• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      支氣管肺炎臨床路徑在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用

      2014-03-23 15:10:43
      大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年23期
      關(guān)鍵詞:支氣管肺炎護(hù)士

      山西省忻州市婦幼保健院 山西 忻州 034000

      支氣管肺炎臨床路徑在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用

      崔卯萍

      山西省忻州市婦幼保健院 山西 忻州 034000

      目的:探討支氣管肺炎臨床路徑在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用的效果。方法選取 到我院治療支氣管肺炎患兒623例,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組(311例)和對照組(312例),對照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組采取支氣管肺炎臨床路徑進(jìn)行護(hù)理,結(jié)束后比較兩組護(hù)士對患兒的護(hù)理效果。結(jié)果治療結(jié)束后,兩組患平均住院時(shí)間(t= 3.26,P<0.05)、兩組護(hù)士接瓶次數(shù)(t= 7.98,P<0.05)和記錄時(shí)間(t= 6.48,P<0.05)、患兒家屬對護(hù)理人員護(hù)理滿意度(X2=7.34,P<0.05),差異均顯著。結(jié)論對支氣管肺炎患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理,可以提高患兒護(hù)理質(zhì)量,獲得家屬及患兒的認(rèn)可,適合推廣應(yīng)用。

      支氣管肺炎;臨床路徑;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

      近年來,由于新生兒數(shù)量的增多,尤其是二胎政策的開放,導(dǎo)致每日就診的患兒較多。如何提高患兒的治療效果,提高護(hù)理人員的工作效率及護(hù)理質(zhì)量在臨床治療中就顯得尤為重要。臨床路徑在西方國家采用較為普遍,在我國近年來采用率也有所上升,而且已經(jīng)取得較為滿意的結(jié)果。本研究為了探討支氣管肺炎臨床路徑在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用的效果,選取2013年3月至2014年3月到我院治療支氣管肺炎患兒623例,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組(311例)和對照組(312例),對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患兒采取支氣管肺炎臨床路徑進(jìn)行護(hù)理,研究結(jié)束后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理效果較為滿愿意,護(hù)理質(zhì)量高于對照組?,F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:

      1.一般資料和方法

      1.1 一般資料

      本研究中,選取2013年3月至2014年3月到我院治療支氣管肺炎患兒623例,所有患兒為非重癥患者,其診斷標(biāo)準(zhǔn)符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男342例,女281例,患兒年齡范圍分布在7個(gè)月-10歲,平均年齡為3.12±0.17歲,患者病程1-6d,平均病程2.2±0.4d。本研究中所有患兒的性別、年齡、肺炎嚴(yán)重程度及病程等數(shù)據(jù)資料,差異不顯著,可以納入研究使用。另外,從本院隨機(jī)抽取26名護(hù)士,分成兩組,每組各13名,年齡范圍分布在24-45歲,平均年齡為30.24±3.36歲,工作時(shí)間均超過兩年,學(xué)歷均為大專以上,所有護(hù)士的年齡、工作時(shí)間及學(xué)歷等數(shù)據(jù)資料,差異不顯著,可以納入研究使用。

      1.2 臨床癥狀

      本研究中,98例患兒出現(xiàn)發(fā)熱,102例患兒出現(xiàn)嗜睡,104例患兒出現(xiàn)咳嗽,95例患兒出現(xiàn)肺部啰音,65例患兒出現(xiàn)呼吸困難,159例患兒出現(xiàn)嘔吐。

      1.3 治療方法

      本研究中,對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患兒采取支氣管肺炎臨床路徑進(jìn)行護(hù)理,具體如下:首先需要對全體人員進(jìn)行臨床路徑知識的培訓(xùn),并抽取培訓(xùn)合格的人員成立臨床路徑管理小組,依據(jù)《小兒肺炎臨床路徑》的內(nèi)容,制定出適合本院兒科支氣管肺炎的臨床路徑管理方案表,其中包括醫(yī)生、護(hù)士的臨床路徑。在護(hù)士的臨床路徑方案表中,必須按照時(shí)間順序詳細(xì)標(biāo)明護(hù)理的處置方法,支氣管肺炎的觀察內(nèi)容、教育指導(dǎo)的內(nèi)容等,同時(shí)還需要編制患兒家屬護(hù)理滿意度調(diào)查表。當(dāng)患兒入院進(jìn)行治療時(shí),護(hù)理人員需要向患兒及其家長簡單介紹臨床路徑的知識,獲得患兒及其家屬的認(rèn)可。在臨床路徑的實(shí)施過程中,對于那些中途不能按照臨床路徑進(jìn)行護(hù)理的患兒,護(hù)士人員需要做好記錄,寫清原因[2]。對于中途出現(xiàn)的突發(fā)情況,護(hù)理人員需要及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告,做好治療及緊急護(hù)理措施。

      1.4 評價(jià)指標(biāo)

      本研究中,研究結(jié)束后按照如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià),具體如下:①兩組患兒平均住院時(shí)間比較。②兩組護(hù)士接瓶次數(shù)和記錄時(shí)間比較。③患兒及家屬對護(hù)理人員護(hù)理滿意度的比較。采取本研究中自編的護(hù)理滿意度量表進(jìn)行測量,滿意度主要分為滿意、一般和不滿意三個(gè)維度。滿意度為滿意與一般之和。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析,統(tǒng)計(jì)方法為對計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)進(jìn)行分析,對計(jì)數(shù)資料樣本率則采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析,當(dāng)判斷指標(biāo)P<0.05時(shí),表明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      2.1 兩組患兒平均住院時(shí)間比較

      本研究結(jié)束后,實(shí)驗(yàn)組患兒平均住院時(shí)間(6.91±1.02)d,對照組患兒平均住院時(shí)間(9.13±1.24)d,兩組患兒平均住院時(shí)間比較(t= 3.26,P<0.05),差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),這表明對支氣管肺炎患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理,可以縮短患兒的住院時(shí)間,節(jié)約經(jīng)濟(jì)成本,盡早促進(jìn)患兒康復(fù)。

      2.2 兩組護(hù)士接瓶次數(shù)比較

      本研究結(jié)束后,實(shí)驗(yàn)組護(hù)士接瓶次數(shù)(145.57±16.21)次,對照組護(hù)士接瓶次數(shù)(210.09±31.04)次,兩組護(hù)士接瓶次數(shù)比較(t= 7.98,P<0.05),差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),這表明對支氣管肺炎患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理,可以減少護(hù)士接瓶次數(shù),節(jié)約時(shí)間,提高護(hù)理人員的工作效率。

      2.3 兩組護(hù)士記錄時(shí)間比較

      本研究結(jié)束后,實(shí)驗(yàn)組護(hù)士記錄時(shí)間(20.07±16.18)min,對照組護(hù)士記錄時(shí)間(70.02±13.95)min,兩組護(hù)士記錄時(shí)間比較(t= 6.48,P<0.05),差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),這表明對支氣管肺炎患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理,可以縮短護(hù)士記錄時(shí)間,提高護(hù)理人員的工作效率,提高患兒的康復(fù)速度。

      2.4 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

      經(jīng)過治療后,實(shí)驗(yàn)組患兒家屬護(hù)理滿意度滿意113例,一般138例,不滿意60例,滿意度為80.7%;對照組患兒家屬護(hù)理滿意度滿意54例,一般48例,不滿意210例,滿意度為32.7%,兩組患者護(hù)理滿意度差異顯著,X2=7.34,P<0.05,符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),這表明對支氣管肺炎患兒臨床路徑進(jìn)行護(hù)理,可以提高患兒家屬的滿意度,提高護(hù)理質(zhì)量,保證患兒的療效。

      3.討論

      支氣管肺炎在臨床中又稱小葉肺炎,是兒科治療中最常見的肺炎。有調(diào)查顯示,在發(fā)展中國家,小兒肺炎的發(fā)病率明顯高于發(fā)達(dá)國家,而且其病死率和患兒的死亡率也高于發(fā)達(dá)國家[1]。在我國目前現(xiàn)狀中,小兒肺炎也是影響我國兒童健康的嚴(yán)重疾病,其發(fā)病率和病死率均高于其他疾病。有調(diào)查發(fā)現(xiàn),在我國其肺炎占兒科住院患者的24.5%-65.2%;5歲以下兒童,在其每年105萬死亡病例中,由于肺炎死亡的就占到30萬,因此年齡是影響兒童肺炎患者死亡的最主要原因。因此如何降低肺炎的病死率,提高肺炎兒童的存活率,在臨床中有重要的實(shí)踐意義。

      肺炎主要發(fā)生于冬春季節(jié)及氣候驟變時(shí),在華南地區(qū)反而在夏天發(fā)病較多。對于兒童居住的環(huán)境,也是影響其發(fā)病的主要因素,對于那些居住環(huán)境較差的兒童,尤其是居住在擁擠、通風(fēng)不良、空氣污濁、致病性微生物較多的環(huán)境中的兒童,容易發(fā)生肺炎。支氣管肺炎的致病通常由細(xì)菌或病毒引起[2]。在臨床中,按照病理形態(tài)的改變,將其分為一般支氣管肺炎和間質(zhì)性支氣管肺炎兩類。前者主要是由細(xì)菌所致,后者發(fā)病主要以病毒為主。在臨床診斷中,均診斷為支氣管肺炎。

      當(dāng)兒童出現(xiàn)支氣管肺炎時(shí),需要及時(shí)送院進(jìn)行治療。在臨床診斷中,往往根據(jù)兒童發(fā)病時(shí)的呼吸道癥狀及體征,對其進(jìn)行確診。在診斷時(shí),可以借助于X線透視、胸片檢查,氣管分泌物細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離進(jìn)行檢測。除此之外,還有其它常見的病原學(xué)檢查方法,例如抗原和抗體檢測。當(dāng)兒童的白細(xì)胞明顯升高和粒細(xì)胞增多、血清C反應(yīng)蛋白升高時(shí),一般診斷為細(xì)菌性肺炎,如果白細(xì)胞減低或正常,一般診斷為屬病毒性肺炎。

      當(dāng)兒童患有支氣管肺炎時(shí),其起病一般較為急和緩慢。對于急發(fā)的患兒,通常在臨床上會表現(xiàn)出發(fā)熱、拒食或嘔吐、嗜睡或煩躁、喘憋等癥狀。其在發(fā)病前通常有輕度的上呼吸道感染,其體溫較高,通常多為38~39℃,部分患兒則高達(dá)40℃左右,大多為馳型或規(guī)則發(fā)熱。對于那些較為弱小的嬰兒,其發(fā)病較為遲緩,發(fā)熱不高,咳嗽和肺部體征均不明顯,通常在臨床中會表現(xiàn)出拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難等癥狀,給兒童的生命健康造成不良影響,因此需要兒童進(jìn)行早期治療,促進(jìn)其早日康復(fù)。

      在對支氣管肺炎的兒童進(jìn)行治療時(shí),我們采用的方法有藥物治療。通常治療時(shí),需要從整體出發(fā),加強(qiáng)對患兒的護(hù)理,保證其休息、營養(yǎng),積極控制感染,防止并發(fā)癥。通常采取的對癥治療方法,包括鎮(zhèn)靜、止咳平喘、強(qiáng)心、輸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂等。對于癥狀較輕的患兒,其給予適當(dāng)治療后痊愈較為快速,通常選擇門診或家庭治療。對于年齡較大,病情較輕的患兒,治療時(shí)可以采用青霉素。對于癥狀較為嚴(yán)重的患兒,治療時(shí)則需要重視缺氧、中毒性腦病、心力衰竭、水及電解質(zhì)紊亂以及其它嚴(yán)重的并發(fā)癥(氣胸、膿氣胸),及時(shí)給以適當(dāng)處理。在對患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí),為了提高患兒的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度,本研究中我們采取臨床路徑對患兒進(jìn)行護(hù)理。

      臨床路徑主要是指,在治療中對某一疾病建立起一套標(biāo)準(zhǔn)化的治療模式程序,主要是關(guān)于疾病的臨床治療綜合模式。通過設(shè)立并制訂針對可以預(yù)測治療結(jié)果的病人群體或某項(xiàng)臨床癥狀的特殊的文件、教育方案、患者調(diào)查、焦點(diǎn)問題探討、獨(dú)立觀察、標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范等,起到規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為,提高醫(yī)療執(zhí)行效率,降低成本,提高質(zhì)量的目的。在本研究中,我們選取到我院治療支氣管肺炎患兒623例,實(shí)行臨床路徑護(hù)理模式,治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)兩組患兒的平均住院時(shí)間、兩組護(hù)士接瓶次數(shù)和記錄時(shí)間、患兒家屬對護(hù)理人員護(hù)理滿意度,均差異顯著,表明對支氣管肺炎患兒進(jìn)行臨床路徑護(hù)理,可以節(jié)約時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本,縮短患兒接受治療的時(shí)間,提高護(hù)理質(zhì)量和患兒治療的效果,同時(shí)還可以提高護(hù)理人員的工作效率,適合在臨床中推廣使用。

      [1]林光霞.臨床護(hù)理路徑在經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者中的運(yùn)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(1) :23-24.

      [2]羅 麗,袁兆康,鐘榮梅.臨床路徑在兒童支氣管肺炎治療中的應(yīng)用[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào),2012,52(5):80-81

      R473.72

      B

      1009-6019(2014)12-0180-02

      猜你喜歡
      支氣管肺炎護(hù)士
      新型冠狀病毒肺炎(四)
      最美護(hù)士
      最美護(hù)士
      了解并遠(yuǎn)離支氣管哮喘
      最美護(hù)士
      最美護(hù)士
      新型冠狀病毒肺炎防護(hù)小知識
      支氣管擴(kuò)張咯血的防治
      認(rèn)識肺炎
      《新型冠狀病毒感染的肺炎防治知識問答》
      临清市| 舒兰市| 收藏| 马鞍山市| 余江县| 台南县| 开阳县| 凌源市| 徐闻县| 张家川| 渑池县| 海兴县| 弋阳县| 凤庆县| 邮箱| 宁波市| 肇庆市| 伊金霍洛旗| 兴安县| 田东县| 清水县| 南涧| 永昌县| 元谋县| 当雄县| 酒泉市| 玉溪市| 合阳县| 武胜县| 临高县| 巴东县| 海口市| 舞钢市| 萝北县| 维西| 乌拉特后旗| 托克逊县| 宝兴县| 尉氏县| 彭州市| 穆棱市|