李松柏
(荊門市石化醫(yī)院中醫(yī)科 湖北荊門 448000)
定位藥性研究--歸經(jīng)與受體之我見
李松柏
(荊門市石化醫(yī)院中醫(yī)科 湖北荊門 448000)
中藥的藥性理論,從《本草》諸論迨唐、明、清不斷完善,從四氣、五位、歸經(jīng)到功效、配伍乃至現(xiàn)代生物藥理的研究,從哲學到自然科學不斷地發(fā)展,隨著近年現(xiàn)代藥學對藥物的選擇作用研究,受體學說更加為廣泛為學者們關注,筆者臨證數(shù)年,對中藥的一些特殊作用與歸經(jīng)這一理論、體會頗多,本文試從受體這一學說作如下探討。
現(xiàn)代藥學理論認為,藥物發(fā)揮作用,無非是抑制與興奮,但有的藥物則對不同器官的相同組織引起相反的反應,如腎上腺素使皮膚粘膜的血管平滑肌收縮,而對骨骼的血管平滑肌則表現(xiàn)為松弛作用,這種藥物選擇性地與組織細胞、大分子組相互作用,改變了組織的功能,從而激發(fā)一系列的生化生理變化,這些功能能組分就是藥物作用的部位--受體,這種特殊的親和也表現(xiàn)在中藥藥性上。
中藥選擇性即定位定向的為歸經(jīng)理論,從《內(nèi)經(jīng)》到《本經(jīng)》及后代著作中早有記載,如《本經(jīng)》地膚子主膀胱熱、《名醫(yī)別錄》中蔥歸目、韭歸心、張元素的《潔古珍珠囊》和王好古的《湯液本草》。作為一種鋪墊,正是提出歸經(jīng)這一理論則是清代沈金鰲的《要藥分劑》,歸經(jīng)理論的形成與發(fā)展顯然經(jīng)過漫長的積累與發(fā)展,隨著中醫(yī)理論逐步的認識和發(fā)展,包括命門、募原、心包、膻中及衛(wèi)氣營血、三焦的新方位的理念建立,藥性的歸經(jīng)理論亦隨之而生。
歷代醫(yī)家在歸經(jīng)理論的研究,主要從中藥的形、色、氣味歸經(jīng)機體的歸經(jīng)及功效歸經(jīng),這些諸多的歸經(jīng)時常造成醫(yī)者的困惑和不易操作性。
筆者認為中藥之所以治病,其根本在于它的偏性,在于藥物每一種有其它的特殊治療作用,用這種作用能與機體產(chǎn)生興奮與抑制,在于機體接受產(chǎn)生特定效應的過程。筆者臨癥中體會到,如芳香化濁的藿香、寇仁對濕困中焦的嘔惡,脘脹是它藥不可替代的,麻黃發(fā)汗平喘、宣肺利水以其特有的功效被許多醫(yī)者視為必用之藥。此二藥一藥歸脾經(jīng),一藥入肺經(jīng)是其以功效和機體的生理功能為其基礎,而柴胡入膽經(jīng)則以經(jīng)絡循行如偏頭痛和肋痛等,乃經(jīng)絡所行之歸經(jīng),臨床驗之必效。
以上皆說明了中藥的歸經(jīng)的確存在中藥的這種對人體的選擇作用,鑒于此,現(xiàn)代學者已作出了不少的可喜研究成果。如補陽藥可提高肝臟核酸代謝、抗腫瘤藥則抑制核酸代謝,柴胡中的皂甙能與細胞膜結合,從而改善細胞膜的理化作用,三七、郁金可清除血液中的過??乖乐姑庖邚秃衔锏漠a(chǎn)生,特別是有些中藥有雙向調節(jié)作用,如黃芪即升壓又可降壓,前者使心輸出量增加,后者擴張周圍小動脈,這可能是細胞內(nèi)CAMP 與CGMP選擇性作用。
綜上所述,中藥歸經(jīng)對于藥性的定位定向理論是一個極大的貢獻,雖然歸經(jīng)龐不易掌握,但就機體與效用二者是易于駕馭的,隨著生物醫(yī)學的進程,特別是分子藥理學的發(fā)展,受體這一藥物選擇效應必將廣大祖國藥學理論。
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