探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效

楊建芳彭望軍

(1貴州省開陽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 貴州開陽 550300)

(2貴州省開陽縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局 貴州開陽 550300)

探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效

1楊建芳2彭望軍

(1貴州省開陽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 貴州開陽 550300)

(2貴州省開陽縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局 貴州開陽 550300)

目的:探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法:選取2011年1月至2014年1月期間在我院接受治療的腰椎間盤突出患者100例，隨機分為實驗組與對照組。對照組患者以單獨的西醫(yī)法進行治療;實驗組患者在此基礎(chǔ)上加以中醫(yī)法進行結(jié)合治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:實驗組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，其中實驗組患者的治療有效率為96%;對照組患者的治療有效率為80%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥臨床效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣。

中西醫(yī)結(jié)合;腰椎間盤突出;臨床療效

腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所致，其標志性特征是腰痛伴坐骨神經(jīng)放射性疼痛，是骨科的常見病、多發(fā)?。?］。腰椎間盤突出患者多伴有腰痛、下肢疼痛、腰部活動受限等臨床表現(xiàn)，對患者的生活質(zhì)量早呈嚴重不良影響。中醫(yī)學將該類疾病癥狀定義為"痹病"，可通過手法推拿按摩、中藥等手段對其進行治療。我院此次以中西聯(lián)合治療法對腰椎間盤突出患者進行治療，取得較好的臨床效果，具體情況如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月至2014年1月期間在我院接受治療的100例腰椎間盤突出患者作為此次調(diào)查對象，并將其隨機分為實驗組與對照組，兩組患者中，病程最短1.5個月、病程最長3.2年。其中，實驗組患者50例，男患42例、女患8例，年齡為23～52歲，平均年齡為(38.9±3.2)歲;對照組患者50例，男患40例、女患10例，年齡為22～50歲，平均年齡為(41.6±2.8)歲。兩組患者在年齡、性別方面無顯著差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者以單純的西醫(yī)法進行治療，具體情況如下:(1)布洛芬緩釋膠囊，口服制劑。每日2次，每次1～2粒。(2)地塞米松注射液，靜脈滴注法。每次5mg，每日1次。(3)20%甘露醇脫水劑，每日250ml，連續(xù)7日。

實驗組患者在此基礎(chǔ)上加以中醫(yī)治療法進行聯(lián)合治療，具體情況如下:(1)骨盆牽引。患者仰臥，頭低腳高位。屈伸髖、膝關(guān)節(jié)60°左右，放松腰大肌。在腰部與骨盆處以2個重量約為自身60%左右的牽引套裝進行對抗牽引，后期逐步加重牽拉重量，每次增加的重量應(yīng)合理，不得過分超出患者的耐受范圍。該訓練每日1次，每次30min。(2)中藥煎服。將干地黃28g，寄生、杜仲、茯苓25g，牛膝18g，芍藥、人參15g，秦艽、獨活、當歸12 g，防風、川芎10g，桂心8 g，甘草6 g，細辛3 g以水煎服，每日1劑，分兩次服用。(3)穴位針灸?；颊吒┡P，選取夾脊、配穴、關(guān)元俞、秩邊、風市、足三里、陽陵泉、委中、昆侖等穴位處進行插針［2］。待下肢有放射狀的酸脹麻感為宜，同時可輔以艾草于針柄處端點燃，每日1次，每次約30 min。1療程7日。(4)推拿按摩?；颊吒┡P，以揉、按、滾、彈撥等手法為主要的按摩方法。按摩早期應(yīng)注意手法柔和，后期可逐漸加重。每次約10min左右。同時對關(guān)鍵穴位進行按摩推拿，幫助患者舒筋活血［3］。

1.3 診斷方法

以患者的康復情況及JOA評分作為診斷標準，具體為:(1)康復情況。治愈:腰腿部的疼痛感明顯消除，腿部活動靈活。有效:腰腿部的疼痛感明顯減輕，腿部活動范圍逐漸加大。無效:腰腿部疼痛感明顯，病征未減輕，甚至更為嚴重。(2)JOA評分。評分越高，則恢復情況越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，采用t檢驗與x2檢驗，P＜0.05時差有顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

實驗組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，其中，實驗組治愈38例、有效10例、無效2例，有效率為96%;對照組治愈28例、有效12例、無效10例，有效率為80%。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。

2.2 JOA評分

治療前，兩組患者的JOA評分無顯著差異，治療后實驗組患者的JOA評分為(18.4±6.3)分;對照組患者的JOA評分為(13.7±4.5)分。兩組患者差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。

3 討論

腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所致，其標志性特征是腰痛伴坐骨神經(jīng)放射性疼痛，是骨科的常見病、多發(fā)病。腰椎間盤突出患者多伴有腰痛、下肢疼痛、腰部活動受限等臨床表現(xiàn)，對患者的生活質(zhì)量早呈嚴重不良影響。臨床上將腰椎間盤突出癥的引發(fā)原因歸結(jié)為機械壓迫學說、化學性神經(jīng)根炎學說、自身免疫學說三點［4］。由于神經(jīng)、靜脈、椎管內(nèi)摸等長期受到髓核突出物的壓迫，對靜脈回流起到一定的阻礙作用，進而引起神經(jīng)周圍組織缺血，使得局部的酸代謝堆積物增多，引發(fā)一系列的腰腿部疼痛感。

西藥主要通過緩解疼痛的目的對患者進行治療，但不能從根本上幫助患者解決因長期累積損傷而造成的腰椎傷害。停藥后易反復。中醫(yī)學將腰椎間盤突出癥歸屬"痹證"范疇，是指在長期的累積性傷害下使得脈絡(luò)受損，進而使得局部瘀血凝滯，引發(fā)疼痛。此次以地黃、寄生、杜仲、茯苓、牛膝、芍藥、人參、秦艽、獨活、當歸、防風、川芎、桂心、甘草、細辛這十五味藥對患者進行治療，并以獨活為主藥。獨活對消除痹癥有較好的臨床效果，同時還可祛寒溫辛、活化筋骨間的凝滯氣血。此外以細辛、防風、秦艽、桂心、細辛為輔藥，具有除寒祛濕，利于筋骨活絡(luò)的功效。

目前，腰椎前盤突出癥的治療方法一般以非手術(shù)法為主，常在藥物治療基礎(chǔ)上加以按摩推拿、針灸等，推拿按摩對減輕腰腿部的疼痛有較好的治療效果，能有效幫助患者緩解腰間疼痛酸脹感，使得凝血阻滯部位得到活動，讓患者產(chǎn)生一定的舒適感。而針灸在我國古代即有廣泛的應(yīng)用，針灸能夠改善人體內(nèi)的氣血流向，具有"內(nèi)病外治"的臨床效果，使得腰椎處的凝滯氣血得到有效的減輕，同時在針柄上可輔以艾草點燃，使其藥效隨針柄逐漸傳入體內(nèi)。

我院此次對患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療法。西藥主以止痛、中藥主以活絡(luò)筋脈，兩者相結(jié)合，從內(nèi)至外對患者的病征指出進行緩解治療。有此次調(diào)查結(jié)果可知，中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出其有效率高達96%，明顯高于單純的西藥治療法，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。

總而言之，中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出具有臨床效果顯著等特點，其內(nèi)外兼施，以我國傳統(tǒng)的醫(yī)學為主，在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以針灸、按摩、推拿等手段，有效幫助患者活絡(luò)阻滯的氣血，促進血液的流通，減少疼痛感。還結(jié)合法值得在臨床上廣泛推廣，幫助更多患者受益。

［1］王秉文，劉昶.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出65例的療效［J］.中國老年學雜志，2011，31(21):4251－4252.

［2］關(guān)長征，張伯達.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出98例臨床療效觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(1):61－63.

［3］阮忠祿，高慧仙.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出性疼痛臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，09(28):223－224.

［4］雷劍周.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出的臨床療效分析［J］.按摩與康復醫(yī)學(中旬刊)，2012，03(2):186－187.

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1009－6019(2014)07－0033－02