佳木斯市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 黑龍江 佳木斯 154002
探討同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床治療效果
劉洪霞
佳木斯市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 黑龍江 佳木斯 154002
目的:探討采用同步放化療治療的方法對中晚期宮頸癌患者的治療效果。方法選取我院2011年2月至2013年2月診治的中晚期宮頸癌患者92例,將其均分成同步放療組和單純放療組,然后分別對兩組患者進行治療,并觀察和對比其治療效果。結(jié)果兩組近期治療效果對比不明顯(P>0.05);而遠期療效對比中,同步放化療組的存活率明顯高于單純放療組,而局部復(fù)發(fā)率及遠處轉(zhuǎn)移率明顯低于單純放療組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);且同步放化療組的消化道反應(yīng)及骨髓抑制率均高于單純放療組,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)結(jié)論對中晚期宮頸癌患者采用同步放化療治療后,可明顯提高其遠期的存活率,并可有效的降低其局部復(fù)發(fā)率及遠處轉(zhuǎn)移率,并會出現(xiàn)明顯的副反應(yīng),但通過對癥治療后患者均可耐受。
同步放化療;中晚期宮頸癌;臨床治療
宮頸癌是婦科疾病中較為常見的一種惡性腫瘤,而在過去的20年中,對于中晚期宮頸癌的患者均采用放射治療的方法進行治療,但因其易發(fā)生并發(fā)癥,導(dǎo)致放射劑量受到限制,所以對于放療后患者出現(xiàn)的局部復(fù)發(fā)及遠處轉(zhuǎn)移的情況一直束手無策[1]。而隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,化療藥物的不斷更新,近年來,采用同步放化療的方法對中晚期宮頸癌的治療得到了關(guān)注,本文將探討采用同步放化療對中晚期宮頸癌患者的治療方法,并觀察其效果,資料如下:
1.1 一般資料
選取我院2011年2月至2013年2月診治的中晚期宮頸癌患者92例,患者年齡34-70歲之間,平均年齡為51.5歲。所有患者均經(jīng)過入院初期診斷、臨床檢查及病理試驗,并確診為中期宮頸癌。
1.2 方法
對單純放療組及同步放化療組的兩組患者,均先采用常規(guī)的放療方法進行治療。常規(guī)放療方法為:對全部患者先進行常規(guī)放療射野,給患者進行盆腔外照射。使用6MV-X射線進行直線外照射,且增加其照射速度,每次放療的吸收劑量在1.8-1.85Gy(戈瑞),每周(W)進行5次,當(dāng)患者的腫瘤組織吸收量(DT)達到每16次在30Gy時,則改為盆腔四野外照射。當(dāng)患者的腫瘤組織吸收量達到每12次在20Gy時,則改為全盆外照射,全盆外照射時需穿插銥192腔內(nèi)進行治療,每次A點劑量為6Gy,放療吸收的總劑量需達到36-42Gy之間。而且在放療過程中需對患者進行陰道沖洗。而同步放化療組則在常規(guī)放療的同時,給患者使用順鉑及5-Fu,藥量分別為50mg/m2和750 mg/m2,并化療3-4個周期。
所有患者在進行放化療治療前后都要進行詳細的婦科檢查、B超或MRI檢查,并通過檢查結(jié)果醫(yī)護人員觀察其腫塊及盆腔的情況,同時要加強對患者血常規(guī)、心肺及肝腎功能的檢查。并在患者治療出院后,護理人員需叮囑患者定期到醫(yī)院進行婦科、陰道涂片及B超或MRI檢查,并定期對患者進行回訪,記錄其治療效果及副反應(yīng)(根據(jù)WHO制定的化療毒副反應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)進行評定)。
1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)
對92例中晚期宮頸癌患者的療效評定,需按照國際抗癌協(xié)會制定的評定標(biāo)準(zhǔn)進行判定[2],分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無效(SD)和進展(PD)四個標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解指患者經(jīng)放化療后,通過婦科檢查及盆腔CT檢查其腫瘤完全消失;部分緩解指患者經(jīng)放化療后,其腫瘤體積縮小至50%或50%以上;無效指患者經(jīng)放化療后,其腫瘤體積縮小至50%以下;進展指患者經(jīng)放化療后,腫瘤增大或出現(xiàn)新病灶?;颊咧委煹目傆行实扔?CR+PR)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計和分析,用P<0.05表示兩者差異的統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 療效對比
92例患者經(jīng)全盆外放療結(jié)束后進行療效對比,其中同步放化療組中完全緩解的有38例(82.61%),部分緩解的有8例(17.39%),無效的0例,進展的0例,總有效率為100.00%;單純放療組中完全緩解的有37例(80.43%),部分緩解的有7例(15.22%),無效的有2例(4.35%),進展的0例,總有效率為95.65%。兩組的總有效率對比不明顯不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 遠期療效對比
經(jīng)護理人員的回訪記錄顯示,同步放化療組中存活的有32例(69.57%),病情局部復(fù)發(fā)的有9例(19.57%),發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的7例(15.22%);單純放療組中存活的有25例(54.35%),病情局部復(fù)發(fā)的有19例(41.30%),發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的18例(39.13%)。同步放化療組的存活率明顯高于單純放療組,而局部復(fù)發(fā)率及遠處轉(zhuǎn)移率明顯低于單純放療組,差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 副反應(yīng)對比
兩組患者的毒副反應(yīng)主要是在化療期間出現(xiàn)的消化道反應(yīng)及骨髓抑制,同步放化療組中有44例(95.65%)發(fā)生骨髓抑制的反應(yīng),有42例(91.30%)出現(xiàn)消化道反應(yīng);單純放療組中有30例(65.22%)發(fā)生骨髓抑制的反應(yīng),有29例(63.04%)出現(xiàn)消化道反應(yīng)。兩組對比差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但對于患者出現(xiàn)的副反應(yīng),通過醫(yī)護人員的對癥治療后其均可耐受。
最早治療中晚期宮頸癌的方法便是放療,但其遠期的治療效果不是非常讓人滿意。而隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,化療藥物的不斷發(fā)展及更新,出現(xiàn)了順鉑和5-Fu類的藥物,其具有促使致死性DNA損傷恢復(fù)并存活的作用[3]。并通過本文的探討發(fā)現(xiàn),同步放化療組的遠期治療效果均優(yōu)于單純放療組。因此,對中晚期宮頸癌患者的治療中,應(yīng)采用同步放化療進行治療,不僅可以明顯的提高患者遠期的存活率,而且可有效的降低其局部復(fù)發(fā)率及病情轉(zhuǎn)移率,雖然在放化療中易出現(xiàn)消化道反應(yīng)及骨髓抑制等副反應(yīng),但通過對癥治療后患者均可耐受。
[1]余健;張國楠;樊英.同步放化療治療中晚期宮頸癌50例臨床療效觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志.2007(05):287-289.
[2]桂玲.同步放化療治療晚期宮頸癌120例療效觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2007(01):120.
[3]林麗紅,王振玲,岳曉利.介入化療加放療治療中晚期宮頸癌的臨床研究[J].中國腫瘤臨床與康復(fù).2003(05):454.
R737.3
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1009-6019(2014)12-0058-01