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      三伏天穴位敷貼治療膝骨性關(guān)節(jié)炎122例

      2014-03-23 15:10:43
      大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年23期
      關(guān)鍵詞:溫縣膝眼膝骨性

      河南省溫縣中醫(yī)院疼痛科 河南 溫縣 454850

      三伏天穴位敷貼治療膝骨性關(guān)節(jié)炎122例

      仝冬利

      河南省溫縣中醫(yī)院疼痛科 河南 溫縣 454850

      目的:觀察三伏天穴位敷貼治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法122例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者給予三伏天穴位敷貼治療膝骨性關(guān)節(jié)炎治療,治療1療程后判定療效。結(jié)果治愈88例,好轉(zhuǎn)31例,無效3例,有效率為97.53%。結(jié)論三伏天穴位敷貼治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著。

      膝關(guān)節(jié)炎;穴位敷貼;外治法

      膝骨性關(guān)節(jié)炎是以膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起膝關(guān)節(jié)周圍疼痛和不同程度功能障礙為主要表現(xiàn)的慢性感覺疾病。其主要的臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作的膝關(guān)節(jié)疼痛,伴屈伸不利,上下樓梯或負重行走時癥狀加重,關(guān)節(jié)活動時可聽到骨摩擦音。隨著我國社會人口結(jié)構(gòu)的老齡化,其發(fā)病率呈上升趨勢。中醫(yī)藥治療該病具有歷史悠久,療效顯著、副作用少、費用低等獨特優(yōu)勢[1]。筆者于2011年起連續(xù)3年采用三伏天穴位敷貼治療膝骨性關(guān)節(jié)炎122例,療效顯著,報道如下:

      1.臨床資料

      1.1 一般資料:本組122例,均為我科門診患者,男48例,女74例;年齡最小50歲,最大75歲;病程最長3年,最短半個月;單側(cè)痛96例,其中左側(cè)40例,右側(cè)56例,雙側(cè)痛26例。

      1.2 診斷標準:參照美國風(fēng)濕病學(xué)會2001年推薦的膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標準:①年齡≥50歲②晨僵<30min③關(guān)節(jié)活動時有骨響聲④膝部檢查示骨性肥大⑤有骨壓痛⑥無明顯滑膜升溫⑦放射學(xué)檢查有骨贅形成。符合上述7項中的3項即可診斷。

      1.3 納入標準:(1)男女不限,年齡50-75歲;(2)一側(cè)膝關(guān)節(jié)患有骨關(guān)節(jié)炎,或雙側(cè)膝關(guān)節(jié)患有骨關(guān)節(jié)炎。

      1.4 排除標準:(1)膝關(guān)節(jié)腫脹、積液嚴重者(浮髕試驗陽性);(2)膝部皮膚嚴重破損或潰瘍者。

      2.治療方法

      2.1 穴位敷貼的藥物組成:白芥子20g,甘遂10g,麻黃10g,元胡15g,白芷15g,肉桂15g,細辛10g,透骨草15g,生川烏15g。上藥烘干共研細末,備用。

      2.2 穴位的選?。簝?nèi)膝眼、外膝眼、陰陵泉、陽陵泉、足三里、血海、梁丘、鶴頂、膝陽關(guān)、阿是穴,每次選5-6個,每次可交替進行[2]。

      2.3 穴位敷貼法:于三伏天頭伏開始貼,用時取藥末適量,用生姜汁調(diào)成糊狀,做成如花生豆大的藥餅數(shù)個備用?;颊呷∽换蜓雠P位屈膝放松,選上述5-6個穴位,用拇指指腹或食指指腹依次揉按選定穴位,力度適宜,以局部略有熱感為佳,然后將備好的藥餅敷貼于相應(yīng)的穴位上,外加3cm×3cm大小的傷濕止痛膏固定,每次貼3-6小時后取下,5日貼藥1次,6次為1個療程。敷貼藥物后,局部出現(xiàn)熱、涼、麻、癢屬正?,F(xiàn)象。

      3.療效分析

      3.1 療效標準:參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。臨床治愈:臨床癥狀消失,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):臨床癥狀明顯減輕,關(guān)節(jié)功能基本正常;無效:臨床癥狀及關(guān)節(jié)功能較治療前未改善。

      3.2 治療結(jié)果:本組122例患者,經(jīng)1個療程治療后,治愈88例,占72.13%;好轉(zhuǎn)31例,占25.40%;無效3例,占2.47%,總有效率97.53%。

      4.典型病例

      劉某,女,58歲,自訴左膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動不利6個月,上下樓梯、蹲起時明顯,行走及受涼后疼痛加重,活動時關(guān)節(jié)有彈響聲,休息及得暖后疼痛略微減輕。查體:左膝關(guān)節(jié)無發(fā)熱及腫脹,髕骨上緣及膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛明顯,關(guān)節(jié)活動時可聞及摩擦音,浮髕試驗(-)。左膝關(guān)節(jié)CR示:左膝關(guān)節(jié)面不光滑,關(guān)節(jié)間隙變窄,髁間棘變尖,髕骨邊緣及股骨兩側(cè)可見骨質(zhì)增生。診斷:左膝骨性關(guān)節(jié)炎。取穴:內(nèi)膝眼、外膝眼、陰陵泉、陽陵泉、足三里、血海、梁丘、鶴頂、膝陽關(guān)、阿是穴,均取左側(cè)穴位。給予三伏天穴位敷貼治療1療程,左膝關(guān)節(jié)疼痛消失,關(guān)節(jié)屈伸正常,行走自如,至今未曾復(fù)發(fā)。

      5.體會

      膝骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)"痹證""骨痹"范疇,以中老年人多見,其主要病機多為肝腎虧虛,風(fēng)寒濕邪痹阻,筋骨失養(yǎng)所致?!稘?諸痹門》曰:"皆因體虛,腠理空疏,受風(fēng)寒濕氣而成痹也。"本病多由中年以后肝腎漸虧,氣血不足,復(fù)感風(fēng)寒濕邪,以致膝部經(jīng)絡(luò)痹阻,寒凝血瘀所致。

      三伏天穴位敷貼療法通過穴位的持續(xù)刺激作用,達到通則不痛的自身平衡狀態(tài)。敷貼前進行穴位揉按,可刺激微循環(huán),使局部溫度升高、血液循環(huán)加速,提高皮膚的滲透性。穴位敷貼使藥物直接作用于局部,透過皮膚,祛除"皮里膜外"之寒、濕邪,共奏活血通絡(luò)、祛風(fēng)散寒止痛之功;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,穴位敷貼產(chǎn)生的熱效應(yīng)能促進患部血管擴張,血流加速,改善局部血液循環(huán),促進新陳代謝,恢復(fù)關(guān)節(jié)的應(yīng)力與張力平衡,改善關(guān)節(jié)功能[3]。夏季三伏天是治療痹證的最佳時機,天氣炎熱,腠理開泄,易于藥物的吸收。通過臨床觀察,我認為三伏天穴位敷貼治療膝骨性關(guān)節(jié)炎,標本兼治,療效較好,且用法方便,患者易于接受,值得推廣應(yīng)用。

      [1]周晨,郭青松.中醫(yī)外治膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎研究進展說明[J].中醫(yī)外治雜志,2008,17(5):54-55.

      [2]晏建立、程繁榮、王新迪,等,樂而膏穴位貼敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎50例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2000,7(6):407-409.

      [3]穴位貼敷結(jié)合運動療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎58例方針[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,35(1):46-47.

      R242

      B

      1009-6019(2014)12-0034-01

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