武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 湖北 武漢 430071
湖北中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校 湖北 荊州 434020
從黃褐斑的治療談?wù)勚兴幍撵畎咔熬?/p>
吳梅
武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 湖北 武漢 430071
湖北中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校 湖北 荊州 434020
黃褐斑是一種常見的面部色素沉著性皮膚病,嚴(yán)重影響容貌美。中藥千百年來不斷被實(shí)踐證實(shí)、篩選,并以其安全性高、副作用小的特點(diǎn)越來越受到人們的喜愛,目前,中藥在祛斑方面取得了較大進(jìn)步,未來也將會有更為廣闊的發(fā)展前景。
黃褐斑;中藥;祛斑;前景
近年來,隨著人們生活水平的提高,越來越多的人群開始注重自己的形態(tài)容貌,對美容的要求也越來越高。據(jù)市場調(diào)查顯示,近幾年來,護(hù)膚產(chǎn)品中美白產(chǎn)品的銷售量明顯增高,色素沉著性皮膚問題已經(jīng)成為影響美容的一個重要方面[1]。
對于色素沉著性疾病的治療,方法眾多,但多數(shù)方法如激光治療、表皮剝脫法等,盡管即時療效客觀,但容易發(fā)生反彈,且對皮膚有較強(qiáng)的刺激性,部分求美者對此類療法心存疑慮。我國用中草藥治療和護(hù)理各種皮膚疾病已有幾千年的歷史,近年來,越來越多的科學(xué)研究者傾向于從天然植物中尋找安全高效的美白活性物質(zhì),因此,中藥用于祛斑美白也受到人們的廣泛關(guān)注?,F(xiàn)就部分中藥在黃褐斑的治療中的研究現(xiàn)狀談?wù)勚兴幍撵畎咔熬啊?/p>
黃褐斑損害為黃褐色或深褐色斑片,常對稱分布于顴頰部,有時也可在眼眶周圍、前額、上唇及鼻部看到,邊緣通常較為明顯?;颊邿o主觀癥狀和身體不適。色斑顏色深淺變化與季節(jié)、日曬、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。
目前關(guān)于黃褐斑的發(fā)病原因尚不完全清楚,可能與以下因素有關(guān):
1.生理情況
女性在妊娠期,內(nèi)分泌發(fā)生變化,體內(nèi)雌激素、孕激素和垂體黑素細(xì)胞刺激素分泌增多,可使黑素細(xì)胞功能活躍,黑色素形成增多。
2.癥狀性反應(yīng)
女性月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、慢性盆腔炎;肝硬化、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全者都可以發(fā)生黃褐斑。
3.遺傳因素
據(jù)資料顯示,黃褐斑的發(fā)生具有明顯的遺傳傾向,在男性黃褐斑患者中尤為多見,且色素沉著較女性深。
4.其他 其他導(dǎo)致黃褐斑產(chǎn)生的因素如:
4.1 藥物
藥物因素中,多見于長期口服避孕藥者,多在服藥3~15個月后發(fā)生。
4.2 化妝品使用不當(dāng)
化妝品中含有的防腐劑、香料、及部分重金屬等,都會不同程度的刺激皮膚,使皮膚產(chǎn)生色素沉著斑。有些因使用了鉛、汞等重金屬含量超標(biāo)的化妝品或是使用了過期變質(zhì)的化妝品等,都會導(dǎo)致面部色素沉著斑的發(fā)生。
4.3 日光因素
日光中的紫外線,能夠刺激皮下黑色素細(xì)胞,使黑色素的合成量增多,從而引起黃褐斑的產(chǎn)生。
4.4 營養(yǎng)因素
如某些維生素、氨基酸的缺乏時,也可誘發(fā)本病。
1.一般治療
對于癥狀性黃褐斑,應(yīng)當(dāng)尋找可疑治病原因,積極治療原發(fā)病,并同時做好防曬措施,避免日光直射。
2.外用藥物
外用藥物是最簡單、最常用的治療方法。常用藥物為各種脫色劑或遮光劑,使已經(jīng)形成的色素斑消退或預(yù)防色素斑的形成。常用藥物如熊果苷、氫醌、曲酸、超氧化物歧化酶等。
3.剝脫療法
使用三氯醋酸溶液局部涂擦可使表皮剝脫,從而去除色斑。此外,磨削手術(shù)可將表皮磨去一層,達(dá)到去除色素的目的。
4.激光療法
近年來有報道應(yīng)用光子嫩膚術(shù)及應(yīng)用Q開關(guān)激光治療黃褐斑,部分患者有效。
5.中醫(yī)療法
中醫(yī)認(rèn)為,黃褐斑的產(chǎn)生與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切,氣滯血瘀,氣血不能上榮于面是其主要病機(jī)。因此,在選用藥物時多以活血化瘀、疏肝理氣藥物為主,以促進(jìn)局部血液循環(huán),改善面部皮膚代謝,從而達(dá)到祛斑的目的,臨床上收到較好的療效。
中醫(yī)對于黃褐斑的治療,分為內(nèi)服及外用兩種。內(nèi)服藥物主要通過活血化瘀、疏肝養(yǎng)陰達(dá)到祛斑之目的,常用方劑如桃紅四物湯、六味地黃丸、柴胡疏肝散等辨證加減。外用藥則常選用如桃仁、當(dāng)歸、白芷、白術(shù)、白蒺藜、黃芪等藥物研磨過篩后,取粉劑加水調(diào)適后作面膜外敷,臨床試驗(yàn)證實(shí)療效顯著。
黑色素主要是在黑素細(xì)胞中形成,其產(chǎn)生機(jī)理為酪氨酸在酪氨酸酶的作用下經(jīng)多巴、多巴醌等中間體逐步轉(zhuǎn)化為黑色素,進(jìn)而進(jìn)入到黑素細(xì)胞中,再由黑素細(xì)胞將黑素轉(zhuǎn)移到表皮基底層細(xì)胞中,隨著細(xì)胞的新陳代謝而被帶到角質(zhì)層中,最后隨角質(zhì)化細(xì)胞脫落。但是受到一些不良因素的影響,如紫外線、炎癥、內(nèi)分泌異常等,致使黑色素過量產(chǎn)生并分布不均,就表現(xiàn)為色素沉著斑。
對于色素沉著斑的治療,可以從其產(chǎn)生機(jī)理入手,著重抑制黑素合成方面來考慮?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)從抑制酪氨酸酶活性角度出發(fā),研究中藥在抑制黑素生成過程中的作用,現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),臨床用于治療黃褐斑、雀斑的54味中藥中,有13種對酪氨酸酶具有一定的抑制作用,如當(dāng)歸具有擴(kuò)張毛細(xì)血管、促進(jìn)血液循環(huán)的作用,同時,當(dāng)歸的水溶液還具有抑制酪氨酸酶活性的功能,能抑制黑色素的形成;黃芪、黃芩、白芷、蒺藜也被證實(shí)具有良好的抑制酪氨酸酶活性的作用。
黑素的生成過程是一個較為復(fù)雜的過程,該過程除與酪氨酸酶有關(guān)外,還與自由基等因素密切相關(guān)。研究顯示,酪氨酸酶的催化作用以及黑色素產(chǎn)生的整個過程中所發(fā)生的氧化反應(yīng)均需自由基的參與,氧自由基可顯著增強(qiáng)黑素的生成。因此,清除多余氧自由基是減少色素斑形成的重要環(huán)節(jié)。某些中藥如蒺藜、銀杏葉、草珊瑚等也已通過藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)被證實(shí)具有提高超氧化物歧化酶活性,清除氧自由基的作用,從而阻止黃褐斑的產(chǎn)生。
從目前國內(nèi)外市場發(fā)展趨勢來看,人們對護(hù)膚品的要求不斷向更高層次發(fā)展。盡管目前對于黃褐斑的治療,方法較多,且都能收到一定的效果,但多數(shù)療法對皮膚會產(chǎn)生一定的刺激性,且易于復(fù)發(fā),容易使求美者產(chǎn)生疑慮,中草藥以其天然溫和無刺激的特點(diǎn)越來越受到廣大求美者的歡迎,且其療效可觀,相對于化學(xué)合成物,對人體的副作用要小得多,其安全性相應(yīng)更高,已被廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代護(hù)膚品中,故而具有廣闊的應(yīng)用前景。如何繼承傳統(tǒng),并研制生產(chǎn)出地道的中藥護(hù)膚品牌,是中醫(yī)藥工作者面臨的一項新任務(wù)。
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1009-6019(2014)12-0030-02