2007～2011年兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查分析

馮慧敏

皖北煤電集團總醫(yī)院兒童保健科，安徽宿州 234000

2007～2011年兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查分析

馮慧敏

皖北煤電集團總醫(yī)院兒童保健科，安徽宿州 234000

目的了解該接種門診兒童免疫規(guī)劃疫苗接種情況，為免疫預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。方法 根據(jù)我科兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)的資料，對2007年1月1日—2011年12月31日之間出生的兒童國家免疫規(guī)劃疫苗的接種情況進行分析。結(jié)果該接種門診五苗的接種率分別為卡介苗和乙肝疫苗第1、2劑>98%,乙肝疫苗第3劑>94%（2010年除外），脊髓灰質(zhì)炎疫苗> 95%,百白破聯(lián)合疫苗和麻疹疫苗>93%；及時接種率分別為卡介苗>90%,乙肝疫苗第1、2劑>93%,乙肝疫苗第3劑>83%,脊髓灰質(zhì)炎疫苗>80%，百白破聯(lián)合疫苗>86%，麻疹疫苗>78%；加強免疫（或復(fù)種）接種率分別為脊髓灰質(zhì)炎疫苗>52%,百白破聯(lián)合疫苗>63%,含麻疹類疫苗>71%。結(jié)論 各種疫苗的接種率均處于較高水平，但是及時接種率低于接種率，加強免疫（或復(fù)種）接種率低于基礎(chǔ)免疫（或初種）。需進一步加強疫苗的接種和及時接種。

兒童；計劃免疫；接種率

監(jiān)測和評價常規(guī)免疫接種率是實施免疫規(guī)劃工作的重要內(nèi)容,是衡量免疫規(guī)劃工作質(zhì)量,及時了解接種率動態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)接種工作中存在問題的有效手段[1]。隨著我國預(yù)防接種工作的發(fā)展，計劃免疫的概念逐漸被免疫規(guī)劃所代替。為了解本地兒童免疫規(guī)劃的實施情況，客觀地評價免疫規(guī)劃工作實施的效果，有利于改進工作策略，研究者利用該科預(yù)防接種門診資料，對2007年1月1日—2011年12月31日之間出生的兒童國家免疫規(guī)劃疫苗的接種情況進行分析，獲得卡介苗（BCG）、乙型肝炎疫苗（HepB）、口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）、百白破聯(lián)合疫苗（DPT）、麻疹疫苗（MV）等 5種疫苗的接種情況?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為0～5歲在該科預(yù)防接種門診進行預(yù)防接種的本地常住兒童，共2204名，其中男1232名，女972名。

1.2 研究方法

根據(jù)我科兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)的資料，對研究年齡段兒童的國家免疫規(guī)劃疫苗接種率和及時接種率進行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計方法

運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對調(diào)查資料進行統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 BCG接種率和及時接種率

如表1所示BCG每年接種率和及時接種率均處于較高水平。

2.2 HepB接種率和及時接種率

HepB的免疫程序為出生24 h內(nèi)，1個月，6個月。結(jié)果顯示，HepB第一、二劑接種率和及時接種率每年均處在較高水平，但是第三劑的接種率和及時接種率較前兩劑有下降趨勢（見表1）。

2.3 OPV接種率和及時接種率

OPV的免疫程序為：出生后2個月、3個月、4個月和4歲。OPV前三劑為基礎(chǔ)免疫，其接種率和及時接種率一直處于較高水平，第四劑加強免疫的接種率和及時接種率均低于基礎(chǔ)免疫（見表1）。

2.4 DPT接種率和及時接種率

DPT的免疫程序為出生后3個月、4個月、5個月和18個月，第五劑為白破疫苗6歲加強。本結(jié)果顯示，DPT前三劑基礎(chǔ)免疫每年接種率和及時接種率均在較高水平，第四劑加強免疫的接種率和及時接種率明顯低于基礎(chǔ)免疫。第五劑加強免疫還未到接種時間，暫不放在其中比較（見表1）。

2.5 MV接種率和及時接種率

MV的免疫程序為出生后8個月初種，18～24個月復(fù)種。初種時使用麻疹疫苗或麻風(fēng)聯(lián)合疫苗，復(fù)種時多使用含麻疹疫苗成分的其他聯(lián)合疫苗（如麻腮風(fēng)、麻腮）。該接種門診MV的接種率均大于93%(2010年接近90%)，但是及時接種率較低（見表1）。

3 討論

免疫規(guī)劃是按照國家或省確定的疫苗品種、免疫程序或接種方案，在人群中有計劃地進行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生和流行。進行接種率和及時接種率調(diào)查可以判斷免疫規(guī)劃的服務(wù)質(zhì)量,促進預(yù)防接種工作的開展。本調(diào)查結(jié)果表明：該科預(yù)防接種門診已經(jīng)納入國家免疫規(guī)劃疫苗的接種率達93%～98%，處于較高水平，預(yù)防接種工作實施較好，和多家研究接近[2～5]。但是及時接種率在78%～93%之間，加強免疫（或復(fù)種）接種率僅介于52%～71%之間。顯示各苗的及時接種率低于接種率，加強免疫（或復(fù)種）接種率低于基礎(chǔ)免疫（或初種）。

表1 不同年份兒童疫苗接種率和及時接種率（%）

疫苗的全程、及時接種是保證機體產(chǎn)生高抗體滴度的前提，可使易感人群在短期內(nèi)產(chǎn)生更持久的免疫能力，是保障預(yù)防接種效果的關(guān)鍵。雖然廣東省也曾有百白破和含麻疹成分疫苗加強免疫接種率低于基礎(chǔ)免疫接種率的文獻報道[6]，但是該接種門診接種率和及時接種率與北京市各單位苗接種率均達97%相比尚有明顯差距[7]?？赡苁且驗椋孩偶訌娒庖吲c基礎(chǔ)免疫接種時間間隔較長，家長容易遺忘，兒童聯(lián)系方式更換無法及時通知到家長；⑵部分家長對預(yù)防接種缺乏主動性；⑶疫苗接種后兒童可能會出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、局部紅腫硬結(jié)、身體不適等一系列表現(xiàn)，雖然接種前已告知，家長仍有所顧慮。林獻丹等[8]研究也提出監(jiān)護人的預(yù)防接種意識、對預(yù)防知識和政策的了解不夠，兒童健康狀況、經(jīng)濟狀況、流動因素、預(yù)防接種服務(wù)的提供等均不同程度影響疫苗接種。

因此，為進一步提高兒童免疫規(guī)劃的質(zhì)量，要開展多種形式的宣傳教育活動，提高全社會特別是家長對免疫工作的認識，調(diào)動家長的主動性，接種門診工作人員要不斷增強服務(wù)意識，以進一步提高免疫接種率和及時接種率,保持高水平的免疫屏障，預(yù)防傳染病的發(fā)生，保障兒童健康成長。

[1]馬焱霞，李笑鑫.沈陽市皇姑區(qū)常規(guī)免疫接種率評價[J].中國公共衛(wèi)生，2011，27(6)：815-816.

[2]鄒積豐，賈秀巖，王穩(wěn).大連市適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2012，28(9)：1216-1218.

[3]張璟，王文軍，劉琥,等.某礦區(qū)兒童基礎(chǔ)免疫接種調(diào)查[J].中國兒童保健雜志，2008，16（4）：441-443.

[4]王連華，邱春華，陳怡平.2012年浙江省臺州市常住兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率橫斷面調(diào)查[J].疾病監(jiān)測，2013，28（7）：556-559.

[5]張學(xué)文,丁偉,邱德山.2012年濰坊市1～6歲兒童11種免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2013，19(8).569-572.

[6]謝莘，鄭慧貞，張吉凱，等.廣東省2011年兒童免疫規(guī)劃疫苗接種情況調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2013，29(3)：432-435.

[7]紀(jì)文艷，虞睿，劉維祥,等.北京市2004～2011年常住兒童免疫規(guī)劃接種率調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（15）：2794-2796.

[8]林獻丹,陳玲萍，鄭曉春,等.流動兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率影響因素分析[J].中國兒童保健雜志，2011,19（1）：51-53.

R4

A

1674-0742（2014）12（b）－0163-02

2014-09-16）

綜述的寫作格式

馮慧敏(1964-),女,安徽宿州人，本科，副主任醫(yī)師,研究方向:兒童保健。

綜述的寫作格式一般包括四部分，即前言、正文、小結(jié)、參考文獻。 前言，要用簡明扼要的文字說明寫作的目的、必要性、有關(guān)概念的定義、綜述的范圍、闡述有關(guān)問題的現(xiàn)狀和動態(tài)以及目前對主要問題爭論的焦點等。正文，是綜述的重點，主要包括論據(jù)和論證兩個部分，正文部分根據(jù)內(nèi)容的多少可分為若干個小標(biāo)題分別論述。小結(jié)，是在綜述正文部分作扼要的總結(jié)，作者應(yīng)對各種觀點進行綜合評價，提出自己的看法，指出存在的問題及今后發(fā)展的方向和展望。