棗莊市衛(wèi)生監(jiān)督人力配置現(xiàn)況及發(fā)展對策研究

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(1 青島大學醫(yī)學院公共衛(wèi)生系，山東 青島 266021； 2 棗莊市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所)

作為公共衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，衛(wèi)生監(jiān)督體系是執(zhí)行國家衛(wèi)生法律法規(guī)，維護公共衛(wèi)生秩序和醫(yī)療服務秩序，保護人民群眾健康，促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重要保證[1]。2009年3月，《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》[2]明確提出，要健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)能力建設(shè)。已有研究結(jié)果顯示，某些地區(qū)在監(jiān)督人員的年齡構(gòu)成、崗位培訓和繼續(xù)教育等方面均存在一些問題，但各地區(qū)人力配置情況又各不相同[3]。本文對棗莊市市、區(qū)兩級共7家監(jiān)督機構(gòu)人力配置現(xiàn)狀進行了調(diào)查分析，旨在為棗莊市有關(guān)部門制定衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)發(fā)展規(guī)劃提供參考依據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

為棗莊市市、區(qū)兩級共7家衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的所有衛(wèi)生監(jiān)督員，其中，市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)1個；區(qū)(市)級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)6個。

1.2 資料收集及處理

采用衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督效能評價表，收集各監(jiān)督機構(gòu)配置情況及所有在崗衛(wèi)生監(jiān)督員的基本信息，包括性別、年齡、工作崗位、所學專業(yè)、最高學歷等。人口資源來源于棗莊市2012年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報。應用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計。

2 結(jié) 果

2.1 各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員配置情況

棗莊市7個衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)共設(shè)編制人員221人，現(xiàn)在職人數(shù)206人，占總編制的93.21%。棗莊市總面積4 563 km2，2012年末全市的總戶籍人口為394.83萬人，平均每萬人口配置監(jiān)督員0.52人；山亭區(qū)配置比例最低，為每萬人口0.22人；嶧城區(qū)配置比例最高，為每萬人口0.86人。各區(qū)(市)衛(wèi)生監(jiān)督人員配置比例與年齡構(gòu)成情況見表1。

2.2 各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員基本情況

2.2.1年齡構(gòu)成 衛(wèi)生監(jiān)督人員的年齡呈負偏態(tài)分布，其中以40～49歲人數(shù)最多，占總數(shù)的41.26%；其次為30～39歲，占25.73%；50歲以上的工作人員占24.76%；而30歲以下的工作人員人數(shù)最少，僅占8.25%。見表1。

2.2.2學歷構(gòu)成 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員中，專科學歷人數(shù)最多，有104人，占50.49%；本科學歷有84人，占40.78%；中專學歷占7.77%；而碩士學歷全市僅有1人，占0.49%。見表2。

2.2.3衛(wèi)生監(jiān)督人員的專業(yè)構(gòu)成 全市205例監(jiān)督員中，共有105人所學專業(yè)為預防醫(yī)學，占人員總數(shù)的50.97%，而其他醫(yī)學相關(guān)專業(yè)有58人，占總?cè)藬?shù)的28.16%，法律類專業(yè)僅有7人，占3.4%，其他專業(yè)占17.47%。見表3。

2.3 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員崗位分布情況

根據(jù)工作內(nèi)容把衛(wèi)生監(jiān)督科室分為綜合業(yè)務科室、衛(wèi)生執(zhí)法科室和行政后勤科室。市級監(jiān)督機構(gòu)衛(wèi)生執(zhí)法科室人員最多，占61.22%；其次是行政后勤科室為32.65%；綜合業(yè)務科室人員最少，占總?cè)藬?shù)的6.12%。區(qū)級機構(gòu)人員分布情況與市級基本一致，分別為64.97%、29.94%和5.10%。見表3。

表1 棗莊市衛(wèi)生監(jiān)督人員配置比例與年齡構(gòu)成情況

表2 棗莊市衛(wèi)生監(jiān)督人員學歷構(gòu)成情況(人(χ/%))

3 討 論

目前，棗莊市平均每萬人口配置衛(wèi)生監(jiān)督員0.52人，其中嶧城區(qū)配置比例最高為0.86人, 而最低的山亭區(qū)僅配置0.22人，配置比例遠低于衛(wèi)生部“專職衛(wèi)生監(jiān)督人員按每萬人口1～1.5人配備”標準[4]。根據(jù)《衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)與發(fā)展研究報告》[5]對全國衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員編制的配置標準，棗莊市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)所應配備衛(wèi)生監(jiān)督員60～100人；市中區(qū)、薛城區(qū)和山亭區(qū)應配置40～50人；滕州市應至少配置50人。照此推算，棗莊市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)至少應配置衛(wèi)生監(jiān)督員292人，而現(xiàn)有計劃編制人員 數(shù)量為221人，實際在崗人員只有206人，因此預計需要再增加配置86人。

本文研究結(jié)果顯示，棗莊市市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督人員年齡中位數(shù)為47歲，區(qū)(市)級為43歲，均高于全國衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在崗人員的平均年齡39.3歲[6]。同時，該市不同區(qū)(市)的監(jiān)督人員年齡分布有很大差異，其中滕州市的平均年齡最高為48歲，市中區(qū)最低為40歲，滕州市40歲以上的工作人員占73.34%，而30歲以下的工作人員僅有1人，占其總數(shù)的2.22%。因此，各區(qū)(市)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應結(jié)合自身情況陸續(xù)引進年輕衛(wèi)生監(jiān)督人員，增加年輕人員的數(shù)量，調(diào)整年齡構(gòu)成，從而達到優(yōu)化年齡結(jié)構(gòu)、均衡年齡組成的目的。

已有研究結(jié)果顯示，全國縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員的主要學歷構(gòu)成為中專(高中)和大專，所占比例分別為41.99%和41.24%[7]。本文研究結(jié)果顯示，棗莊市區(qū)級監(jiān)督機構(gòu)人員學歷主要分布在大專和本科，所占比例分別為52.87%和38.85%，中專學歷僅占7.77%，優(yōu)于全國縣級衛(wèi)生機構(gòu)學歷分布的情況。但是，市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)碩士學歷僅有1人，區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)碩士及以上學歷人數(shù)為0；并且在專業(yè)分布上，市、區(qū)兩級監(jiān)督人員所學專業(yè)主要集中在預防醫(yī)學和醫(yī)學相關(guān)專業(yè)，分別占50.97%和28.16%，合計79.13%，而法律專業(yè)僅占3.40%，而其他非醫(yī)學和非法律專業(yè)的比例占到了17.47%。因此，各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在增加新的人員配置時，應在專業(yè)方面有所傾斜，適當增加法律專業(yè)人員引入比例，并針對現(xiàn)有在職人員，分別加強醫(yī)學及法律等相關(guān)知識培訓，鼓勵畢業(yè)后在職學歷繼續(xù)提高，促進個人進步，從而推進組織目標的實現(xiàn)[8]。

表3 棗莊市衛(wèi)生監(jiān)督人員專業(yè)構(gòu)成和科室人員分布情況(人(χ/%))

相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，全國衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)科室人員配置比例依次為衛(wèi)生執(zhí)法64.83%、行政后勤23.79%和綜合業(yè)務11.37%[9]，而棗莊市分別為64.08%、30.58%、5.34%，兩項結(jié)果基本一致。但由于監(jiān)督機構(gòu)人員配置絕對數(shù)的缺少，從各機構(gòu)業(yè)務長期開展情況來看，仍需要按照《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實施意見》對科室設(shè)置進行人員補充，以適應當前監(jiān)督工作需要。

綜上所述，目前棗莊市各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)普遍存在衛(wèi)生監(jiān)督人員配置數(shù)量偏少、年齡結(jié)構(gòu)偏大以及高學歷人才缺乏的問題。建議衛(wèi)生行政部門應適當增加各級監(jiān)督機構(gòu)人員配置數(shù)量；在人員配置時注意年齡、學歷需求，吸收年輕化、高學歷人員充實到監(jiān)督隊伍中；加強對在崗人員的崗位技能和專業(yè)知識培訓，積極鼓勵在職監(jiān)督人員參加繼續(xù)教育，從而提高整體素質(zhì)和綜合執(zhí)法水平。

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