吉安縣收支兩條線實(shí)現(xiàn)“三增兩降”

自2006年底以來，江西省吉安縣對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行收支兩條線管理試點(diǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有的收入都要通過縣政府設(shè)立的會(huì)計(jì)核算中心上交給政府，而衛(wèi)生院的支出和經(jīng)費(fèi)，也要經(jīng)中心核算后由政府全額撥付。試點(diǎn)工作實(shí)施以來，政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人數(shù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入較試點(diǎn)前分別增長了72%、88%、35%，而農(nóng)民門診和住院均次費(fèi)用則分別下降了12%、18%。

加大財(cái)政投入。為探索建立穩(wěn)定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，吉安縣在認(rèn)真分析近幾年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況和財(cái)務(wù)管理狀況，并確保所有衛(wèi)生院收支平衡的基礎(chǔ)上，編制出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收支預(yù)算。現(xiàn)在，財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的差額撥付達(dá)到了100%。為支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房和院容院貌建設(shè)，吉安縣規(guī)定對(duì)衛(wèi)生院基本建設(shè)行政性收費(fèi)全免，服務(wù)性收費(fèi)由提供服務(wù)單位按不高于最低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的30%收取，共減免鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)費(fèi)10萬余元。同時(shí)，縣財(cái)政還投入250萬元用于衛(wèi)生院退休人員工資、補(bǔ)貼以及衛(wèi)生院所有職工醫(yī)療保險(xiǎn)單位負(fù)擔(dān)部分、2004年新進(jìn)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)單位負(fù)擔(dān)部分、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生投入。

改革分配制度。出臺(tái)《吉安縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分配制度改革指導(dǎo)意見》，按照新的工資制度規(guī)定，實(shí)行績效工資制，將績效工資與工作質(zhì)量掛鉤，與群眾的滿意度掛鉤，取消單純的與業(yè)務(wù)收入掛鉤辦法，確保調(diào)動(dòng)職工積極性與保持事業(yè)健康發(fā)展同步進(jìn)行，為控制不合理收費(fèi)及醫(yī)療費(fèi)用的過快增長奠定了良好基礎(chǔ)。由于分配合理，考核科學(xué)， 工作質(zhì)量明顯提高，服務(wù)態(tài)度明顯好轉(zhuǎn)。

規(guī)范財(cái)務(wù)管理。成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心，選調(diào)了5名會(huì)計(jì)集中辦公。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行資金集中管理、統(tǒng)一銀行開戶、分單位獨(dú)立核算的“五統(tǒng)一”管理模式，即統(tǒng)一會(huì)計(jì)人員管理，統(tǒng)一賬戶管理，統(tǒng)一資金結(jié)算，統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算，統(tǒng)一會(huì)計(jì)檔案管理。抽調(diào)專人對(duì)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)進(jìn)行清理登記，摸清了家底，完善了固定資產(chǎn)臺(tái)賬。同時(shí)制定了會(huì)計(jì)核算中心財(cái)務(wù)報(bào)賬員工作職責(zé)、報(bào)賬程序、財(cái)務(wù)審核規(guī)定、費(fèi)用開支審核、財(cái)務(wù)開支標(biāo)準(zhǔn)等一系列管理規(guī)定，各衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)全部納入核算中心管理。

控制醫(yī)藥費(fèi)用。一是實(shí)行藥品招標(biāo)定點(diǎn)采購，降低藥品采購價(jià)格；二是建立藥品進(jìn)購指導(dǎo)價(jià)格信息制度和醫(yī)療服務(wù)信息公示制度；三是下達(dá)藥品收入比例控制指標(biāo)和門診人均費(fèi)用、住院床日費(fèi)用、出院者平均費(fèi)用以及部分單病種費(fèi)用控制指標(biāo)。為了約束衛(wèi)生院以藥養(yǎng)醫(yī)的行為，縣里還規(guī)定，如果衛(wèi)生院的藥品收入超過50%，將會(huì)受到處罰。試點(diǎn)工作實(shí)施以來，取得了“五降一增”的良好效果，即門診人均費(fèi)用、住院床日費(fèi)用、出院者平均費(fèi)用、五類單病種費(fèi)用、藥品收入比例下降，業(yè)務(wù)增長19.5%。