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    食管癌放療后并發(fā)癥的中醫(yī)中藥對癥治療

    2014-03-21 05:53:26章新奇章新明
    癌癥康復(fù) 2014年3期
    關(guān)鍵詞:本品疼痛

    □ 章新奇 章新明

    食管癌放療后并發(fā)癥的中醫(yī)中藥對癥治療

    □ 章新奇 章新明

    對已失去手術(shù)機(jī)會的食管癌中晚期患者,首選放射治療是主要的治療手段。當(dāng)放射線作用于食管的同時,周圍正常組織器官也相應(yīng)會受到不同程度的損傷而導(dǎo)致放射性炎癥的發(fā)生,可伴隨口腔潰瘍、咽干咽痛、吞咽困難、胸骨后疼痛、咳痰帶血、低熱或氣急、心煩易怒、失眠出汗等諸多臨床表現(xiàn),常常給患者的日常起居及精神生活帶來極大的痛苦。

    放射性食管炎:由于放射線對食管黏膜毛細(xì)血管壁照射,導(dǎo)致照射野局部組織供血不足,血液循環(huán)障礙,黏膜充血水腫。大量的炎性滲出物及食物殘渣對食管壁的刺激,可誘發(fā)黏膜上皮壞死、脫落、糜爛潰瘍,從而發(fā)生吞咽不暢,照射區(qū)域局部疼痛,咽下疼痛或劇烈疼痛,胸骨后疼痛等臨床癥狀。

    放射性氣管炎:由于氣管黏膜受損,腺體分泌功能失調(diào),可致排痰不暢,分泌物的不斷刺激,形成感染,加重氣道的阻塞。如若氣管毛細(xì)血管壁損傷,微循環(huán)障礙,毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,極易出現(xiàn)干咳破裂,而導(dǎo)致咯痰帶血絲或咳吐鮮血等臨床癥狀。

    放射性縱隔炎:往往提示縱隔受損,出現(xiàn)胸悶干咳,深咳無力,咳時引起疼痛,常伴隨出汗,有時低熱,有時氣急,睡眠不佳等臨床癥狀。

    放射性口咽炎:(口腔黏膜炎及咽炎)常出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍,咽干、咽痛,煩渴不能耐受,進(jìn)食困難,甚至于不能進(jìn)水等臨床癥狀。

    總而言之,在放射治療中,“攻邪傷正”的毒副反應(yīng)錯綜復(fù)雜,也許會導(dǎo)致多種癥狀合并出現(xiàn),致使脾胃功能失調(diào),出現(xiàn)惡心嘔吐、貧血、白血球下降、免疫功能降低、不能進(jìn)食,從而導(dǎo)致放療中斷,不能擇期治療,最終影響放療效果。

    在中醫(yī)辨證施治中,常采用清熱涼血,養(yǎng)陰生津,清肺潤燥,止咳化痰,活血化淤,理氣止痛,局部為主,整體調(diào)理的治療法則。

    下面介紹常用的中醫(yī)中藥及藥食同源的食材包括湯、粥、羹類飲食的烹飪制作,用以輔助食管癌放療后的康復(fù)治療。

    三七:味甘、微苦,入肝、胃經(jīng),用于各種內(nèi)外出血證,尤以有淤血者為宜。本品活血化淤,消腫定痛,既能止血又能散淤,藥效卓著,有止血不留淤,化淤而不傷正之特點(diǎn),誠為血證良藥。單品多研末,內(nèi)服外用均可奏效。《本草綱目》中記載其“止血、散血、定痛、金刃箭傷、跌撲杖瘡血出……主吐血、衄血、下血……”《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中記載:“三七……善化淤血,又善止血妄行,為吐衄要藥,病愈后不致淤血留于經(jīng)絡(luò)……化淤血而不傷新血,允為理血妙品。”

    臨床醫(yī)學(xué)報道,該藥“含三七皂甙、黃酮甙、槲皮甙、β-谷甾醇。止血活性成分β-N-Z二酸?;?L-α,β-二氨基丙酸有止血作用,能縮短家兔凝血時間;有顯著抗凝作用,能抑制血小板聚集,促進(jìn)纖溶,使全血黏度下降;能增加麻醉動物冠脈流量,降低心肌耗氧量,促進(jìn)冠脈梗塞區(qū)側(cè)支循環(huán)的形成,增加心輸出量,抗心律失常。此外,還有增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能,調(diào)節(jié)糖代謝,保肝、抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用。

    臨床醫(yī)學(xué)還報道:本品含有抑癌成分,皂甙、揮發(fā)油、多糖三七素及17種微量元素,臨床用于止痛,抗炎,促進(jìn)纖溶和淤血的吸收,升高白細(xì)胞,調(diào)節(jié)免疫力,同時還可防止食管放療后瘢痕攣縮。3g~6g沖服。

    玄參:本品苦、甘、寒而質(zhì)潤,歸肺、胃、腎經(jīng)。其主要功能為清熱涼血,養(yǎng)陰潤燥,瀉火解毒。因本品咸寒,故有清熱涼血、解毒散結(jié)、利咽消腫的功效。常用于咽喉腫痛,瘰疬痰核癰腫瘡毒的治療。《本經(jīng)》中記載:“主腹中寒熱積聚,女人產(chǎn)乳余疾補(bǔ)腎氣,令人目明?!薄秳e錄》中記載:“下水,止煩渴,散頸下核,癰腫?!薄侗静菥V目》中記載:“滋陰降火,解斑毒,利咽喉,通小便血滯?!?/p>

    臨床研究報道:本品含生物堿、糖類、甾醇、氨基酸、胡蘿卜素。水浸劑、醇浸劑和煎劑均有降低血壓作用,又有輕微降血糖的作用。小劑量浸劑有輕微強(qiáng)心作用,可擴(kuò)張血管,促進(jìn)局部血液循環(huán),從而消除炎癥,可用于血栓閉塞性脈管炎。對多種皮膚真菌有抑制作用,對綠膿桿菌也有抑制作用。10g~15g煎服。

    天冬:味甘、苦、寒,歸肺、腎經(jīng)。具有養(yǎng)陰清肺潤燥功能。常用于因陰虛肺熱引起的燥熱咳嗽或勞嗽咳血或干咳痰黏,痰中帶血。還具有滋養(yǎng)腎陰、清降虛火、生津潤燥功效??芍委熌I虛火旺,潮熱遺精,內(nèi)熱消渴或熱病傷津,口渴引起的腸燥便秘?!端幮哉摗分杏涊d:“肺氣咳逆,喘息促急,肺瘺生癰吐膿,除熱,通腎氣,止消渴?!薄侗静輩R言》中記載:“天門冬,潤燥滋陰,降火清肺之藥也。統(tǒng)理肺、腎燥為病。如肺熱葉焦,發(fā)為瘺、癰,吐血咳嗽,煩渴傳為腎消,骨蒸熱勞諸證,在所必需者也?!?/p>

    臨床醫(yī)學(xué)報道:本品含天門冬素、粘液質(zhì)、β-甾醇及5-甲氧基甲基糠醛及多種氨基酸等,有鎮(zhèn)咳祛痰作用;對急性淋巴細(xì)胞型白血病、慢性粒細(xì)胞型白血病及急性單核細(xì)胞型白血病患者的脫氫酶有一定的作用,具抗腫瘤活性;對多種細(xì)菌有抑制作用。10g~15g煎服。

    西洋參:主產(chǎn)于美國、加拿大及法國,我國亦有栽培。本品性甘、微苦、寒,歸心、肺、腎經(jīng)。具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰,清火生津功效。常用于陰虛火旺的喘咳痰血證及熱病氣陰兩傷,煩倦,口渴。《本草從新》中記載:“補(bǔ)肺降火,生津液,除煩倦。虛而有火者相宜。”《本草再新》中記載:“治肺火旺,咳嗽痰多,氣虛咳喘,失血勞傷,固精安神,生產(chǎn)諸虛?!薄夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中記載:“西洋參性涼而補(bǔ),凡欲用人參而不受人參之溫補(bǔ)者,皆可以此代之?!?/p>

    臨床醫(yī)學(xué)報道:國產(chǎn)西洋參的根含12種以上的皂甙,還含有少量的揮發(fā)油、樹脂、淀粉、糖類、氨基酸和無機(jī)元素等。所含皂甙對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用;還有抗缺氧和抗疲勞,抗應(yīng)激,抗心律失常,抗心肌缺血,抗心肌氧化,增加心肌收縮力以及止血和抗利尿作用。另煎兌服,3g~6g。

    馬鈴薯:別名土豆、洋芋、山藥蛋。其性味平,具有健脾和胃,益氣和中的功效。俗語說:“山藥蛋,寶中寶,頓頓飯,離不了?!薄侗静菥V目拾遺》中記載:“功能稀痘,小兒熟食,大解痘毒?!北酒犯缓瑯O為豐富的營養(yǎng),能滿足人體全部營養(yǎng)需求的95%,其熱量高于所有谷類產(chǎn)品。富含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、鈣、磷、鐵、胡蘿卜素、多種氨基酸,維生素C的含量是蘋果中維生素C含量的10倍,即使是高溫烹飪土豆,其維生素C的含量仍能保留70%~80%,豐富的黏蛋白可以減緩炎癥及預(yù)防心血管類疾病。土豆還能替代主食。豐富的粗纖維有潤燥通便的作用,更適宜胃脘痛、胃潰瘍、便秘者常食。外用搗汁可治濕疹、靜脈炎。

    重要提示:①洗凈切好的土豆不宜放在冷水中浸泡,會使大量的維生素C、維生素B流失,最好選擇蒸食方法。②發(fā)芽和變青的土豆不能食用,因其含有毒的龍葵堿。龍葵堿有溶血作用,刺激胃黏膜、麻痹呼吸中樞,嚴(yán)重時導(dǎo)致呼吸中樞麻痹而致死。如果孕婦長期食用含生物堿很高的土豆,可發(fā)生致畸效應(yīng)。

    鴨肉:鴨肉性偏寒,具有滋陰養(yǎng)胃,善清虛熱,利水消腫的功效。其含有豐富的肌凝蛋白質(zhì)和肌漿蛋白質(zhì)及適中的脂肪含量,其含有不飽和脂肪酸和低碳飽和脂肪酸,易被消化吸收。還富含豐富的B族維生素和維生素E、核黃素、硫胺素、尼克酸等多種微量元素,也是機(jī)體所必須的營養(yǎng)?!侗静菥V目》中記載:“鴨肉補(bǔ)虛除熱,和蔥、豆豉同煮,可除心中煩熱?!币虼顺S糜谥委熝屎砀稍?,咳嗽痰少,陰虛陽亢,頭暈頭痛,水腫,小便不利者。

    方劑一:清熱涼血生津湯

    方藥:北豆根10g,銀花10g,野菊花15g,玄參15g,麥冬10g,石斛10g,天花粉10g,玉竹10g,蘆根30g,生甘草3g,三七粉3g(沖服),薄荷10g(后下)。

    適應(yīng)癥:放射性口咽炎,如出現(xiàn)口腔潰瘍、咽干咽痛、口干燥渴、進(jìn)食困難,甚至于不能進(jìn)水者。

    服用方法:水煎服,代茶飲。

    另外配合:西洋參片3g,另煎兌服或含服。

    方劑二:清肺潤燥止咳湯

    方藥:黨參10g,桑白皮10g,天冬15g,北沙參10g,天花粉10g,五味子10g,清半夏10g,全瓜蔞30g,川貝母10g(打碎),魚腥草10g,三七粉3g(沖服),紫苑10g。

    適應(yīng)癥:放射性氣管炎、縱隔炎,如出現(xiàn)咳痰不暢或干咳咯血、痰中帶血、胸悶煩躁、氣短或氣急、低熱或出汗者。

    服用方法:水煎服,早晚各250ml。

    方劑三:養(yǎng)陰化淤止痛湯

    方藥:黨參10g,沙參10g,郁金10g,絲瓜絡(luò)15g,三七粉3g(沖服),白芨10g,元胡10g,白僵蠶10g,白芍15g,威靈仙30g,雞血藤30g,焦三仙30g。

    另外配合:西洋參片3g,另煎兌服或含服。

    適應(yīng)癥:放射性食管炎,如出現(xiàn)咽下疼痛或劇烈疼痛、胸骨后疼痛、食欲不佳者。

    服用方法:水煎服,早晚各250ml。

    清肺養(yǎng)陰潤燥粥

    鴨肉、粳米適量煮粥(最好一直用文火),待鴨肉熟爛后,加入用布包好的麥冬15g、玉竹15g、沙參20g、蔥白3段,入鍋繼續(xù)文火煮成粥,去除布包,兌入沖好的藕粉及土豆粉適量,攪拌均勻后依據(jù)個人口味調(diào)好作料,早晚服用。

    適合于全程放療中食用。

    鮮五汁飲

    新鮮甘蔗(削皮)、鮮藕(削皮)、鮮百合、荸薺(削皮)、梨適量,洗凈榨汁,頻頻飲用。

    適合于全程放療中食用。

    銀耳綠豆羹

    銀耳水發(fā)后熬成膠質(zhì)狀待用。綠豆煎煮15分鐘后去渣,兌入熬好的銀耳羹、藕粉糊,沖成糊狀混勻后放溫,頻頻服用。

    適合口腔感染、咽炎及進(jìn)食困難者。

    放療中或放療后輔以中醫(yī)中藥治療及合理搭配飲食,改變飲食結(jié)構(gòu),以粥、湯、羹類飲食更易于消化吸收以減輕胃腸負(fù)擔(dān),改善進(jìn)食梗阻癥狀,減輕局部的水腫、疼痛。應(yīng)注意的是放療前進(jìn)行預(yù)防性牙齒治療也是十分關(guān)鍵的,防止食物殘渣存留對口咽黏膜的刺激,有益于提高放療療效。

    的“潛力”很大。即在一些高齡老人的解剖中,心肌細(xì)胞、肝細(xì)胞等主要器官的細(xì)胞看上去與年輕人無差別,甚至90歲時睪丸內(nèi)還有大量形態(tài)正常的精子。還有,筆者平時工作中有意觀察了一些高齡老人的各器官,都能不同程度地發(fā)現(xiàn)一些新生的細(xì)胞處于活躍階段。由此可見,90歲、100歲甚至更長壽的生存,一是可能的,二是在減慢新陳代謝的前提下實(shí)現(xiàn)的。因?yàn)槿说嚼匣瘯r細(xì)胞并沒有真正老化,而只是部分細(xì)胞功能減退或低下所致。又由于不同器官的組織細(xì)胞新陳代謝是有一定限度的,如果過早地走到了代謝的盡頭,細(xì)胞功能必然低下或減退,反之如果盡可能延緩代謝過程,減慢運(yùn)動過程,使更多的細(xì)胞還保持巨大的潛力,達(dá)到真正含義上的抗衰老便是有希望的了。因此,據(jù)筆者看來,進(jìn)入老年期以后,日常生活的重心不是去多做體育鍛煉,而是應(yīng)多保持機(jī)體安寧、減慢新陳代謝,使生命之樹常青,生活之水常流。

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