• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    應(yīng)用Hyprocure治療兒童可復(fù)性平足療效分析

    2014-03-20 02:16:24韓明杜寶在
    實用骨科雜志 2014年4期
    關(guān)鍵詞:鈍性跗骨足弓

    韓明,杜寶在

    (內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院骨科,內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000)

    兒童平足癥往往被人們忽視,造成成年后不可恢復(fù)后遺癥,兒童多為可復(fù)性平足,早期發(fā)現(xiàn)治療尤為重要。以往手術(shù)治療復(fù)雜,創(chuàng)傷大,并發(fā)癥多[1]。內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院自2012年1月至2013年2月應(yīng)用Hyprocure治療兒童可復(fù)性平足19 例33足例,取得滿意療效,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組病例共19 例33足,均為兒童,男3人(5 足),女16 人(28足);年齡6~12 歲。33足均為可復(fù)性平足,即負(fù)重位足弓減低或消失;后足畸形可以被動糾正;距下關(guān)節(jié)活動基本正常。Hyprocure的治病原理:糾正后足非生理性的外翻;糾正距骨的內(nèi)翻及跖屈;降低對內(nèi)側(cè)韌帶及肌腱承受的應(yīng)力(見圖1)。

    圖1 距下關(guān)節(jié)制動器及其治病原理

    1.2 手術(shù)方法 患者采用局部麻醉,作足部外側(cè)跗骨竇處2 cm橫行或縱行切口,切開皮膚皮下,用血管鉗鈍性分開跗骨竇中軟組織,用試模試好型號,放入合適的Hyprocure(見圖2~15)。

    圖2術(shù)前局部麻醉 圖3切口設(shè)計 圖4切口示意圖 圖5血管鉗鈍性分離

    1.3 結(jié)果 術(shù)后無感染發(fā)生,術(shù)后平均隨訪4個月(1~9個月),1個月:雙足下地負(fù)重行走,上下樓腳后跟偶爾疼痛。2個月:雙足疼痛消失,雙側(cè)足弓有恢復(fù)。3個月:行走、跑步、跳高等運(yùn)動都不受限。6個月:活動不受限,未發(fā)現(xiàn)任何不適。功能按照患者的主觀感受及客觀檢查結(jié)果以美國足踝外科協(xié)會踝-后足[2]評分法進(jìn)行評估,優(yōu)21 例,良6 例,可6 例,優(yōu)良率81%。

    3 討 論

    首先我們回顧一下平足癥的相關(guān)知識。發(fā)病年齡:可分兒童與成人。病因:可分為先天性與獲得性。程度上分為可復(fù)性(柔性)與僵硬性[3]??蓮?fù)性平足是指:a)負(fù)重位足弓減低或消失;b)后足畸形可以被動糾正;c)距下關(guān)節(jié)活動基本正常。以往治療可復(fù)性平足手術(shù)方法較多[4]:脛后肌腱修復(fù)或重建;跟骨內(nèi)移截骨;內(nèi)側(cè)穩(wěn)定-距舟關(guān)節(jié)融合;外側(cè)柱延長;Cotton手術(shù)或跖楔關(guān)節(jié)融合;腓腸肌腱或跟腱延長;距下關(guān)節(jié)制動術(shù)或穩(wěn)定術(shù);三關(guān)節(jié)融合術(shù)。對于兒童的可復(fù)性平足,我們單純采用距下關(guān)節(jié)制動術(shù)或穩(wěn)定術(shù),往往可以取得滿意療效。而到成人期的可復(fù)性平足卻往往需多種術(shù)式結(jié)合才能取得滿意療效。而且兒童術(shù)后恢復(fù)很快,成人則恢復(fù)較慢[5]。

    圖6 放入合適的Hyprocure 圖7 縫合切口

    圖8 可復(fù)性平足術(shù)前體位像

    圖9 Hyprocure術(shù)后體位像

    圖10術(shù)前左merry角29.34°,左pitch角10.35° 圖11術(shù)后左merry角3.99°,左pitch角10.58°

    圖12 術(shù)前右merry角17.09°,右pitch角12.8° 圖13 術(shù)后右merry角6.23°,右pitch角15.09°

    圖14 術(shù)前距舟覆蓋角左42.28°,右37.91° 圖15 術(shù)后距舟覆蓋角左0.11°,右0.33°

    所以說,應(yīng)用Hyprocure距下關(guān)節(jié)制動器治療兒童可復(fù)性平足,是一種較好的治療方法,手術(shù)操作簡單,創(chuàng)傷小,均取得較滿意的效果。

    參考文獻(xiàn):

    [1]Soomekh DJ,Baravariam B.Pediatric and adult flatfoot reconstruction:Subtalar arthroereisis Versus realignment osteotomy surgical options[J].Clin Podiatr Med Surg,2006,23(4):695-708.

    [2]Koning PM,Heesterbeek PJ,De VE.Subtalar arthroereisis for pediatric Flexible pes planovalgus:fifteen years experience with the cone-shaped Implan[J].J Am Podiatr Med Assoc,2009,9(5):447-453.

    [3]Fernandez de RP,Alvarez F,Viladot R.Subtalar arthroereisis in pediatric flatfoot reconstruction[J].Foot Ankle Clin,2010,15(2):323-335.

    [4]Cicchinelli Ld,Pascual HJ,Garcia FC,etal.Analysis of gastrocnemiusRecession and medial column procedures as adjunts in arthroereisis for the correction of pediatric pes planovalgus:a radiographic retro-spective study[J].J Foot Ankle Surg,2008,47(5):385-391.

    [5]Jerosch J,Schunck J,Abdel-AzizH,The stop screw technique-a simple and reliable method in treating flexible flatfoot in children[J].Foot Ankle Surg,2009,15(4):174-178.

    猜你喜歡
    鈍性跗骨足弓
    跗骨竇綜合征的診治進(jìn)展
    顯微再植術(shù)在手指鈍性離斷傷治療中的應(yīng)用效果探討
    手指鈍性離斷傷斷指再植的手術(shù)治療效果分析
    足弓結(jié)構(gòu)破壞的法醫(yī)鑒定問題探析
    經(jīng)跗骨竇小切口內(nèi)固定微創(chuàng)術(shù)治療SanderⅢ型跟骨骨折的療效分析
    急診超聲對鈍性腹部創(chuàng)傷內(nèi)臟破裂出血的診斷與研究
    不同足弓高度對踝關(guān)節(jié)肌力和運(yùn)動能力的影響
    傳統(tǒng)外側(cè)“L”形切口鋼板內(nèi)固定與跗骨竇小切口空心釘內(nèi)固定治療跟骨骨折的效果比較
    足弓的秘密
    選跑鞋,先測足弓
    贵阳市| 吉木乃县| 崇信县| 红安县| 隆回县| 综艺| 方城县| 博客| 西峡县| 得荣县| 论坛| 汉寿县| 普洱| 营山县| 黔西| 韶关市| 盘锦市| 鄱阳县| 黄梅县| 藁城市| 甘南县| 上饶县| 通许县| 淳化县| 大新县| 仲巴县| 阿拉善右旗| 厦门市| 莱芜市| 惠东县| 海安县| 灌阳县| 吐鲁番市| 县级市| 新巴尔虎左旗| 桑植县| 留坝县| 大城县| 保德县| 巫山县| 婺源县|