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    護(hù)生在臨床護(hù)理操作中存在的問題及對策

    2014-03-20 08:29:00劉愛蕓
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2014年19期
    關(guān)鍵詞:無菌職業(yè)能力

    劉愛蕓

    (石河子市衛(wèi)生學(xué)校,新疆 石河子 832000)

    護(hù)生在臨床護(hù)理操作中存在的問題及對策

    劉愛蕓

    (石河子市衛(wèi)生學(xué)校,新疆 石河子 832000)

    目的 了解我校實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床護(hù)理操作中存在的問題,為提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。方法 通過問卷調(diào)查對護(hù)生臨床護(hù)理操作中的能力表現(xiàn)進(jìn)行排序。結(jié)果 護(hù)生在臨床護(hù)理操作中表現(xiàn)較強(qiáng)的為注重禮儀,表現(xiàn)一般的依次為規(guī)范操作能力、操作中相關(guān)理論知識掌握、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識、心理素質(zhì)和應(yīng)急能力、無菌觀念、靈活應(yīng)變能力、關(guān)心患者和指導(dǎo)患者配合能力、整體觀念、法律意識、動作協(xié)調(diào)能力、應(yīng)用護(hù)理程序能力。結(jié)論 解決護(hù)生在臨床護(hù)理操作中存在的問題,對提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才具有重要作用。

    護(hù)生;臨床護(hù)理操作;存在問題

    臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)化的必由之路,是護(hù)生認(rèn)知、情感、動作技能3個領(lǐng)域均處于較高水平的學(xué)習(xí)階段,也是護(hù)生將理論應(yīng)用于實(shí)踐的最初階段。現(xiàn)代職業(yè)教育更重視教、做合一,基礎(chǔ)護(hù)理操作是臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容,為更好地結(jié)合臨床講授基礎(chǔ)護(hù)理操作知識,使護(hù)生在有限的時間內(nèi)掌握實(shí)用護(hù)理技術(shù),滿足臨床工作需要,順利完成實(shí)習(xí),筆者對我市及烏魯木齊市的5家醫(yī)院展開調(diào)查,著重了解實(shí)習(xí)護(hù)生在護(hù)理基礎(chǔ)操作中存在的問題,并提出相應(yīng)對策,為今后加強(qiáng)學(xué)生管理,提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才提供科學(xué)依據(jù)。

    1 資料與方法

    調(diào)查對象為我校在石河子市及烏魯木齊市的5家教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理部主任、護(hù)士長及中級以上護(hù)理人員,其中三甲醫(yī)院兩家,二甲醫(yī)院兩家,一級醫(yī)院一家。根據(jù)教學(xué)大綱及護(hù)理專業(yè)現(xiàn)狀,自行設(shè)計調(diào)查問卷,包括專業(yè)能力12項,評價結(jié)果設(shè)為“強(qiáng)”“一般”“差”3類。共發(fā)放問卷190份,收回有效問卷185份,有效回收率97.4%。

    2 調(diào)查結(jié)果(見表1、2)

    表1 護(hù)生在臨床護(hù)理操作中表現(xiàn)強(qiáng)的能力[n(%)]

    表2 護(hù)生在臨床護(hù)理操作中表現(xiàn)一般的能力排序[n(%)]

    3 討論

    調(diào)查結(jié)果顯示,我校實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床護(hù)理操作中表現(xiàn)較強(qiáng)的為注重禮儀,表現(xiàn)一般的依次為規(guī)范操作能力、操作中相關(guān)理論知識掌握、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識、心理素質(zhì)和應(yīng)急能力、無菌觀念、靈活應(yīng)變能力、關(guān)心患者和指導(dǎo)患者配合能力、整體觀念、法律意識、動作協(xié)調(diào)能力、應(yīng)用護(hù)理程序能力。

    3.1 無菌觀念不強(qiáng)

    從問卷調(diào)查及與帶教教師的交談中了解到,我校護(hù)生在臨床護(hù)理操作中缺乏無菌觀念,如操作時不戴口罩,不經(jīng)常洗手,注射消毒范圍不準(zhǔn)確,操作手法、順序不規(guī)范,無菌包打開后未注明開啟時間,污染區(qū)、無菌區(qū)概念不清等。

    3.2 法律意識淡薄,缺乏防范意識

    調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)護(hù)生在護(hù)理文書書寫中存在書寫不規(guī)范,不核對,護(hù)理記錄不及時,記錄錯誤或不全,字跡不清,屬名不實(shí)、甚至代簽名,證據(jù)資料采集不全等問題。尤其在實(shí)習(xí)中后期,護(hù)生擅自執(zhí)行醫(yī)囑、操作的事例越來越多,醫(yī)療風(fēng)險大大增加。

    3.3 理論知識不扎實(shí)

    主要表現(xiàn)為在實(shí)際工作中對患者提出的問題不能準(zhǔn)確回答,只掌握疾病的常規(guī)護(hù)理,對特殊疾病護(hù)理知識掌握不牢固,尤其在搶救危重患者時常手忙腳亂、漏洞百出。

    3.4 職業(yè)防護(hù)能力弱

    護(hù)生在臨床護(hù)理操作中,由于心理壓力大,操作不熟練,注意力不集中,極易受傷。在輪轉(zhuǎn)到ICU、手術(shù)室、急診科、換藥室、產(chǎn)房、傳染科等容易接觸到血液、體液、排泄物的病區(qū)時,缺乏相應(yīng)的自我保護(hù)能力,容易發(fā)生職業(yè)損傷。

    4 改進(jìn)措施

    4.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué),優(yōu)化教學(xué)手段

    在教學(xué)中,凡涉及無菌技術(shù)的內(nèi)容都應(yīng)加強(qiáng)無菌觀念灌輸,如藥物的抽吸、注射法,女性患者留置導(dǎo)尿、氣管切開患者的吸痰等。開放實(shí)驗室,加強(qiáng)課外練習(xí)指導(dǎo),使實(shí)訓(xùn)操作程序盡量與臨床接近。進(jìn)行仿真練習(xí),使護(hù)生盡快適應(yīng)臨床工作。

    4.2 完善課程設(shè)置

    學(xué)校應(yīng)大膽改革,適當(dāng)增加法律法規(guī)課程教學(xué)。如將《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理條例》《消毒隔離辦法》《傳染病防治法》等列入必修課,讓護(hù)生明確工作中的法律問題,能自覺學(xué)法、懂法、守法,以知識競賽、角色扮演,專題討論,辯論會等,幫助護(hù)生熟知、熟記《護(hù)士條例》《藥品管理法》的內(nèi)容,激發(fā)其學(xué)習(xí)法律知識的興趣,增強(qiáng)法律意識。在教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)理文書的規(guī)范書寫,幫助護(hù)生認(rèn)識到護(hù)理文書不得涂改偽造的重要性,明確其在法律舉證中的作用。加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,結(jié)合案例分析護(hù)理過程中容易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié),明確要在帶教教師的指導(dǎo)下進(jìn)行各項操作。加強(qiáng)護(hù)生的自我控制能力,強(qiáng)化??浦R學(xué)習(xí),切忌盲目執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)生一旦發(fā)生差錯,帶教教師、護(hù)士長不應(yīng)一味批評、責(zé)備,而要用恰當(dāng)?shù)姆绞綆椭洳檎野l(fā)生差錯的根本原因,使其從思想上提高認(rèn)識,警鐘常鳴。

    4.3 建立實(shí)習(xí)效果考核評價體系

    考核既能反饋教學(xué)信息、評價教學(xué)目標(biāo)是否達(dá)成,也能調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性,促進(jìn)其自覺學(xué)習(xí)[1]。加強(qiáng)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)管理與考核,鼓勵他們結(jié)合臨床多看書、多學(xué)習(xí),培養(yǎng)其思考、發(fā)現(xiàn)問題,利用所學(xué)知識解決問題的能力,使其將理論知識與實(shí)踐相結(jié)合。

    4.4 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)

    普及預(yù)防知識是減少護(hù)生職業(yè)暴露的主要措施,學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)生的職業(yè)防護(hù)教育;帶教教師應(yīng)對護(hù)生開展實(shí)習(xí)前的崗前教育,定期舉辦講座,使護(hù)生樹立防護(hù)觀念;做到放手不放眼,禁止違規(guī)操作。增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識,推廣使用防護(hù)產(chǎn)品,如銳器收集器、毀形器、一次性手套、眼罩、口罩、隔離衣等,建立健全職業(yè)防護(hù)管理制度。

    4.5 培養(yǎng)護(hù)生運(yùn)用整體護(hù)理觀念和護(hù)理程序工作的能力

    培養(yǎng)護(hù)生以患者為中心的整體護(hù)理觀及運(yùn)用護(hù)理程序工作的能力,有計劃地對護(hù)生進(jìn)行程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的工作管理模式教育,保證其按照計劃目標(biāo)進(jìn)行實(shí)習(xí),掌握本科室的??浦R和護(hù)理技能,使帶教工作形成良性循環(huán),既有利于護(hù)生實(shí)習(xí),又促使帶教教師不斷學(xué)習(xí),提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才。

    4.6 加強(qiáng)護(hù)生的溝通技巧

    提高患者對護(hù)生的信任度,加強(qiáng)護(hù)生溝通技巧至關(guān)重要。讓護(hù)生掌握基本交流程序、每次交流所需時間、交流內(nèi)容及注意問題,使其認(rèn)識到交流是一種有目的、有內(nèi)容、有始有終的文化語言性治療活動,是一項工作內(nèi)容,而不是一般性交談,更不是漫無目的和漫無邊際的閑聊[2]。護(hù)生應(yīng)主動巡視病房,了解患者的心理狀態(tài),關(guān)心和體貼患者,設(shè)身處地地為患者著想,獲得患者的合作與諒解,爭取更多的實(shí)踐機(jī)會,完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

    [1]蘇樺.優(yōu)化護(hù)理實(shí)驗教學(xué) 促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展[J].護(hù)理研究,2003,17(10B):1226-1227.

    [2]宋超杰.護(hù)生在臨床中進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作機(jī)會減少原因分析及對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(15):2459-2460.

    G424.31

    B

    1671-1246(2014)19-0074-02

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