微格教學在護理技能比賽訓練中的運用研究

劉端海，王 琨

（1.棗莊科技職業(yè)學院，山東 滕州277500；2.泰山護理職業(yè)學院，山東 泰安 271003）

微格教學在護理技能比賽訓練中的運用研究

劉端海1，王 琨2

（1.棗莊科技職業(yè)學院，山東 滕州277500；2.泰山護理職業(yè)學院，山東 泰安 271003）

目的 探索微格教學在護理技能比賽訓練中的應用效果。方法 將備戰(zhàn)護理技能比賽的24名學生，隨機分為觀察組和對照組，觀察組使用微格教學模式訓練，對照組使用傳統(tǒng)教學模式訓練。結(jié)果 觀察組護理技能比賽成績明顯高于對照組，自我效能感明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 將微格教學應用于護理技能比賽訓練中，能夠及時反饋和糾正學生存在的不足，提高技能比賽成績及學生自我效能感。

微格教學；護理技能比賽；自我效能感

微格教學（Microteaching）又稱微觀教學、微型教學[1]，是指在有限的時間和空間內(nèi)，通過技能分解、分步示范，利用錄音、錄像等設(shè)備，幫助被培訓者掌握某一技能、技巧的教學方法；具有重點突出、目的明確、反饋及時等優(yōu)點，符合當前護理技能比賽訓練要求，即訓練比賽內(nèi)容微型化、記錄過程聲像化、技能操作規(guī)范化、強化提高選手實踐操作技能[2]。自我效能感是人們對自己為獲得某種預期結(jié)果所需實施的特定行為能力的信念。國內(nèi)外研究表明：自我效能感被認為是學業(yè)成績的良好預測指標[3]。為此，在2013年備戰(zhàn)山東省“魯商杯”護理技能大賽及全國護理技能比賽時，我們將微格教學引入比賽選手的訓練中，旨在探討微格教學在護理技能集訓中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以我院24名護理專業(yè)參賽學生為研究對象，均為女性。隨機分為觀察組與對照組，每組12人，兩組年齡、平時護理操作技能考核成績等差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究工具

1.2.1 技能比賽評定標準 參考2013年全國護理技能大賽評分標準，比賽項目為獨立連續(xù)完成單人徒手心肺復蘇、靜脈輸液、鼻飼技術(shù)和口腔護理技術(shù)4項臨床護理技術(shù)操作，每項操作滿分100分。同一比賽項目的指導教師相同。

1.2.2 一般自我效能感量表（GSES）共10個條目，采用Liken 4級評分法，總分10～40分，得分越高表示自我效能感越強。

1.3 培訓方法

首先，根據(jù)比賽項目和比賽要求確定訓練內(nèi)容。兩組均先通過多媒體觀看技能比賽項目的標準操作視頻，再由指導教師詳細講解每項操作步驟并進行示范。然后，對照組采用傳統(tǒng)教學模式進行訓練，即教師操作示范后，由學生各自進行練習，遇到問題再請教指導教師。觀察組則邊練邊以數(shù)碼攝像機或智能手機記錄全部操作過程，然后通過電腦、投影儀播放自己的演練過程并與標準規(guī)范操作視頻進行比較改正，直至技能操作規(guī)范而美觀，具體流程見圖1。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，自我效能及操作比賽得分比較均采用t檢驗,P＜0.05為差異有顯著性。

圖1 微格教學流程

2結(jié)果（見表1、2）

表1 兩組技能比賽成績比較（±s，分）

表1 兩組技能比賽成績比較（±s，分）

組別 人數(shù) 鼻飼技術(shù) 口腔護理技術(shù) 靜脈輸液 單人徒手心肺復蘇對照組觀察組t值P 12 12 93.45±1.32 95.28±1.40－2.32＜0.05 92.33±2.57 96.16±2.35－3.28＜0.05 90.36±1.65 94.20±2.42－3.86＜0.05 91.35±2.26 93.55±2.40－2.75＜0.05

表2 兩組學生訓練前后自我效能感比較（±s，分）

表2 兩組學生訓練前后自我效能感比較（±s，分）

組別 人數(shù) 訓練前 訓練后對照組觀察組t值P 12 12 28.36±1.50 28.50±1.35 1.25 0.28 31.16±1.83 34.62±1.48 6.58 0.00

觀察組與對照組4項比賽成績均有顯著性差異（P＜0.05），自我效能感也有顯著性差異（P＜0.05），說明微格教學在護理技能比賽訓練中的效果明顯好于傳統(tǒng)教學。

3 討論

近年來護理技能大賽在全國范圍內(nèi)己形成常態(tài)，好成績的取得不僅需要學生自身努力，更需要賽前科學系統(tǒng)的訓練。2013年新的國家及護理技能比賽形式給選手培訓帶來了挑戰(zhàn)，如仍按照傳統(tǒng)的訓練模式去集訓，易使選手技能訓練進入“瓶頸”，我們采用微格教學取得了很好的效果。

3.1 微格教學有利于提高護理技能集訓效果

20世紀90年代，李新輝等[4]率先在醫(yī)學院校護理學基礎(chǔ)教學引入微格教學中，收到了良好的教學效果。護理操作技能的形成一般要經(jīng)過操作定向、操作模仿、操作整合、操作熟練4個階段，因其流程復雜、規(guī)范、細節(jié)多，常不易掌握。傳統(tǒng)的比賽集訓時，操作過程中或操作結(jié)束后，由指導教師進行點評，指導改進，學生看不到自己的操作過程，缺乏主動思考，依賴性強。微格教學反饋及時全面、直觀、形象，改變了過去指導教師重復講、學生被動聽的訓練方法，通過回播環(huán)節(jié)，使學生看見自己的操作、聽到自己的描述，從而更積極主動地參與到集訓活動中，不斷提高操作能力[5]。因此，微格教學提高護理技能比賽訓練效果較為顯著。

3.2 微格教學有利于提升選手的自我效能水平，激發(fā)選手對比賽集訓的興趣

自我效能感是人們對自己能否成功地進行某一行為的主觀判斷，它涉及的不是技能本身，而是自己能否運用所擁有的技能去完成工作行為的自信程度。羅先武等[6]曾分析自我效能感的影響因素，建議護理教育者通過為學生創(chuàng)造成功條件、提供積極的反饋與評價、幫助學生建立積極樂觀情緒等措施，協(xié)助學生建立穩(wěn)固的自我效能感，從而提高技能教學效果。本研究針對大賽賽項設(shè)計強調(diào)操作的連貫性和條理性特點，訓練中模擬比賽場景，安排其他選手扮演標準化病人，從推車進門到終末處理，每次訓練都是一次比賽。選手要在他人注視下、在錄像機或手機前操作，有效鍛煉了心理素質(zhì)。操作時，指導教師放手不放眼，鼓勵選手獨立操作，多體驗成功，有效增強了學生的自我效能感，進而提高技術(shù)操作比賽的成績。

3.3 微格教學體現(xiàn)了“以教師為主導，學生為主體”的教學理念，有利于加強師生交流[7]

微格教學的訓練設(shè)計原理是將復雜的操作分解和簡化，其核心是“以生為本”。目前，教師、學生大多有智能手機，可將比賽錄像拷貝給指導教師及選手，供其隨時觀看研究。微格教學通過對比賽過程進行回顧，讓學生發(fā)現(xiàn)自己操作中的問題，產(chǎn)生強烈的鏡像效應，同時也有助于學生間的交流，找到更多的改進方法，將過去的單獨學習轉(zhuǎn)變?yōu)楹献鲗W習，將個體競爭形式轉(zhuǎn)變?yōu)樾〗M間合作競爭，共同完成學習任務，使學習效果的最優(yōu)化[8]，達到以賽促學的目的。此外，指導教師和學生可一起觀看錄像，邊看邊分析其中存在的問題，指導教師也對訓練過程加以反思，適時調(diào)整集訓思路，有利于保持和諧的師生關(guān)系，使學生始終保持良好的心態(tài)。

微格教學應用于護理技能比賽訓練是一種新的嘗試，該實踐可操作性強，效果明顯，是一種科學、實用、高效的護理技能訓練方法。但還存在諸多不足，如缺乏配備先進計算機軟硬件設(shè)施的微格教學系統(tǒng)實驗室，參與比賽訓練的指導教師和學生人數(shù)偏少，手機質(zhì)量參差不齊，播放效果不盡如人意。我們將進一步擴大樣本量，積極構(gòu)建網(wǎng)絡環(huán)境下的微格教學護理技能比賽訓練評價平臺，不斷改進和提高微格教學的訓練效果，并加以推廣。

[1]胡勇花，黃曉華.微格教學法在心肺復蘇術(shù)教學中的應用效果觀察[J].護理學報，2010，17（10B）：29-31.

[2]王琨.微格教學在護理技能競賽訓練中的運用[J].職教通訊，2012（9）：68-69.

[3]龍君偉.自我效能感與學習：從理論到實踐[J].現(xiàn)代教育論叢，2005（3）：37-38.

[4]李新輝，楊琴.微格教學在護理學基礎(chǔ)課中的應用[J].護士進修雜志2001,16（8）：583-585.

[5]胡靜，劉蕾.微格教學在護理技能培訓中的應用研究[J].中國臨床護理，2013（5）：69-70.

[6]羅先武，姜小鷹.自我效感理論在護理學基礎(chǔ)技能教學中的應用[J].中華護理教育，2007，4（1）：42-44.

[7]張萍.微格教學在外科護理學教學中的實踐[J].中國高等醫(yī)學教育, 2006，6（6）：78-79.

[8]李鴻燕，程慧琳，宋深，等.微格教學法在護理人際關(guān)系學中的實踐與研究[J].護理研究,2006，11（20）：3088-3089.

G424.28

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1671-1246（2014）19-0069-02

注：本文系山東省教育科學“十二五”規(guī)劃課題部分成果（2011GG263）