轉變教育理念 構建“學為主體”的護理技能教學模式

劉會玲，徐冬梅

（白求恩醫(yī)務士官學校，河北 石家莊 050081）

轉變教育理念 構建“學為主體”的護理技能教學模式

劉會玲，徐冬梅

（白求恩醫(yī)務士官學校，河北 石家莊 050081）

護理學基礎是連接各臨床課程的橋梁，是培養(yǎng)高素質護理人才的基礎，在整個護理教育課程體系中占有重要地位。護理技能是護理學基礎的重要組成部分，護理技能的教學質量直接影響到護理學基礎的教學和其他臨床課程的學習?！耙詫W生為主體，教師為主導”是現(xiàn)代教育理念的客觀要求，構建“學為主體”的護理技能教學模式是我們轉變教學理念的有益嘗試。

護理技能；學為主體；教育理念；教學模式

護理學基礎是幫助學生認識護理專業(yè)，樹立專業(yè)思想，學習先進的護理理念和護理理論，掌握科學的工作方法和操作技能的重要課程，是連接各臨床課程的橋梁，是培養(yǎng)高素質護理人才的基礎，在整個護理教育課程體系中占有重要地位。護理技能是護理學基礎的重要組成部分，護理技能的教學質量直接影響到護理學基礎的教學和其他臨床課程的學習。為此，我校增加了護理技能實驗課時，使實驗課時與理論課時比達到了2∶1。作為全軍唯一一所為基層部隊培養(yǎng)護理士官的院校，為了培養(yǎng)出“貼近部隊、貼近實踐、貼近崗位”的新型護理士官，我們構建了“學為主體”的護理技能教學模式，充分調動了學生學習的積極性、自主性和創(chuàng)造性，為基層部隊培養(yǎng)出大量“信得過、用得上、留得住”的護理士官。

1 更新教學觀念

傳統(tǒng)教育觀[1]認為，學生的智力水平與成就大小呈正態(tài)分布，即只有極少數(shù)學生能獲得優(yōu)秀成績，絕大多數(shù)學生只能獲得中等成績，還有極少數(shù)學生無法及格或勉強及格。傳統(tǒng)的護理學基礎教學弊端在于[2]：理論課時多而實習或見習課時少，學生在后期的臨床實習中無法適應角色轉換，學習的主動性與積極性不高，專業(yè)思想不穩(wěn)固，理論與實踐脫節(jié)，缺乏以人為本的護理理念，缺乏有效的溝通技巧，缺乏安全意識和法律意識等。當代倡導革新的美國教育學與心理學家布盧姆的掌握學習理論[3]認為，教育是一種有目的的活動，產生好學生與差學生的原因不在于持久穩(wěn)定的個性特征，而主要在于教師是否把學生看成教學的主體，是否為學生提供了適宜的教學方法與時間。因此，我們強調，護理技能教學不能是單純的知識灌輸和操作步驟的簡單重復，而是通過教學使學生能夠自主地完成護理操作，實現(xiàn)教學目標，解決復雜背景中的真實問題，具備與他人合作、交流、相互評價和自我反思的能力。

2 綜合運用多種教學方法，提高學生學習效果

在“以學生為主體，教師為主導”教學理念指導下，我們改變傳統(tǒng)的護理技能教學模式，綜合運用多種教學方法，大大激發(fā)了學生的學習積極性和主動性，提高了學生的學習效果。

2.1 角色扮演法

角色扮演法[4]是學生扮演他人角色以體驗各種類型人物的心理，使自己和其他學習者從表演中受到啟示而改進自己行為的一種教學方法。我們在部分護理技能（如換單、注射、輸液、吸氧、灌腸等）教學中運用該方法。每組兩名學生，一名扮演患者，另一名扮演護士，操作完成后，進行角色互換，最后談自己的體會。這種方法避免了傳統(tǒng)護理技能教學在模型、教具上操作的弊端，增強了護理技能操作的真實性，加大了真人真做的比例。不同角色的轉換既有利于學生在操作中對患者心理的觀察，又使學生有機會站在患者角度思考、看待、處理問題，促使他們從患者的角度出發(fā)，理解患者的實際需要，從而產生同情和共鳴，將動手與動腦有機結合在一起，提高實際操作能力，縮短了課堂與臨床間的距離，有利于學生的角色轉換和角色適應。

2.2 情景教學法

情景教學法[5]是通過創(chuàng)設情景，有計劃地讓學生處于類似真實活動的情景中，以直觀、形象、生動的方式，加深學生對理論知識的理解和對實際操作的感性認識，達到提高教學效果的目的。在真實情景中進行現(xiàn)場教學，是理論聯(lián)系實際的一種方法。例如，在“導尿術”教學中，安排學生參與課前實驗準備：讓學生幫助實驗教師準備導尿包和外陰沖洗包，鍛煉其用物準備能力。在講授“醫(yī)院環(huán)境”一章后，將學生分為若干小組，分別到醫(yī)院的不同病區(qū)由護士長或帶教教師進行講解，使學生盡早接觸臨床，親身體驗不同病區(qū)的環(huán)境，從而深入理解為患者提供舒適安全環(huán)境的重要意義。

2.3 PBL教學法

PBL教學法[6]是指以問題為基礎、學生為中心、教師為導向的學習方法。對于護理技能的理論內容（如洗胃、氧氣吸入療法、青霉素過敏試驗等），我們大多采用PBL教學法來完成。首先教師根據(jù)教學計劃的要求設計病例，將學生分成若干小組，每個小組負責解決一個問題，提前一周將病例及問題發(fā)給學生，便于學生課前自學。以青霉素過敏試驗為例，課前選擇一份能全面覆蓋教學內容的病例，設計一系列問題，引導學生圍繞病例進行自學、展開討論、分析問題。如患者王某，入院體檢：T：38.9℃，P：92次/分，R：22次/分，BP：120/80 mmHg，WBC：20× 109/L。入院診斷：急性肺炎。醫(yī)囑給予青霉素皮試，青霉素800萬U+生理鹽水250 ml靜滴。在做皮試后2分鐘，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、血壓下降等癥狀。問題：（1）皮試液如何配制？（2）青霉素皮試怎么做？（3）皮試結果如何判斷？（4）該患者發(fā)生了什么狀況，為什么會出現(xiàn)這種反應，如何處理?（5）怎樣才能預防過敏反應的發(fā)生？上課時讓每組派一名代表回答，小組其他成員補充。通過PBL教學法的運用，培養(yǎng)并鍛煉了學生的自學能力和語言表達能力，鞏固和提高了學生對所學知識的理解、記憶，增強了學生參與教學的意識，優(yōu)化了教學效果，體現(xiàn)了“學生為主體，教師為主導”的教學理念。

2.4 合作式教學法

技能操作練習時，教師示教后將學生分成若干個小組，每組4人，設置一個模擬情景，每組選一名代表操作，從用物準備到整個操作都由學生自己完成，其他學生認真觀察并及時補充和糾正。針對操作中出現(xiàn)的問題隨時討論，各抒己見，以活躍學習氣氛，引發(fā)學生多角度思考，使正確的操作得到鞏固和強化。整個教學過程由教師引導學生逐步完成，同時教師隨時檢查小組活動情況，確保所有學生都參與到活動中。操作完畢，教師根據(jù)操作情況進行評價，指出不足，提出改進意見和下一步要求。這種教學方法一方面激發(fā)了學生的學習興趣，另一方面培養(yǎng)了學生的團隊精神。每名學生都參與其中，增加了其技能操作的積極性，消除了以往學生不認真、偷懶的現(xiàn)象。在合作式教學中，教師的作用已不再局限于單純傳授知識，更重要的是幫助學生掌握學習方法和提高其分析問題、解決問題能力。

3 充分運用現(xiàn)代教育技術和網絡資源，拓寬學生學習渠道

隨著現(xiàn)代科學技術尤其是多媒體和網絡技術的發(fā)展，學生學習途徑大大增多，教學模式也要由傳統(tǒng)的課堂教學向“以課堂教學為主，網絡教學為輔”的多元化模式轉變。

3.1 多媒體技術的運用

現(xiàn)代教育技術的發(fā)展，使得計算機、投影儀等現(xiàn)代教學設備進入課堂，教師通過多媒體課件演示，圖片、視頻等多媒體資源的運用彌補了傳統(tǒng)教學手段的不足，增強了護理技能教學的直觀性，讓學生從視、聽等多角度充分體驗和感受，有利于學生綜合能力的培養(yǎng)。護理技能大部分內容需要課堂示教，僅靠教師示教一遍學生很難全部記住。為提高課堂教學效果，我校在教室和護理示教室安裝了多媒體教學系統(tǒng)。每次授課完畢，教師可播放相關視頻資料，便于學生反復觀摩、學習。同時，我們在各練習室還安裝了多媒體自助學習終端，把要求學生掌握的基本護理操作視頻全部錄入，方便學生練習時觀看，以糾正自己操作中的錯誤。

3.2 建立學科專業(yè)網站

為了充分利用教學資源，使學生能夠隨時隨地進行自主學習，我們于2005年建立了護理學基礎專業(yè)網站。該網站設立了科室簡介、現(xiàn)行教學、課程建設、教材建設、學科進展、學術科研、學習園地、第二課堂、視頻資料等板塊，不但可以使學生了解國內外護理學科發(fā)展動態(tài)，還可以使他們掌握現(xiàn)行教學中的重點、難點；同時，學生還可以登錄學習園地板塊完成并提交教師布置的作業(yè)，由教師批閱后反饋給學生，以鞏固課堂教學效果。此外，通過第二課堂板塊學生可以及時了解其密切關心的一些問題，如護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱、考試方法、模擬試題等，增強學生學習的積極性和目的性。

4 結語

隨著護理專業(yè)的發(fā)展以及素質教育的推廣，部隊對護理士官培養(yǎng)提出了更高的要求。因此，我們要全面貫徹“以學生為主體，教師為主導”的教學理念，構建“學為主體”的護理技能教學模式，以提高護理士官的綜合素質，為基層部隊輸送能力更強、素質更高的護理人才。

[1]王新田.《基礎護理學》實施目標教學初探[J].護士進修雜志，1996，11（3）：179.

[2]遲曉華，閆麗.在《護理學基礎》實驗課教學中促進護生角色轉換[J].吉林醫(yī)學，2005，26（5）：535-536.

[3]秦兆里.高等醫(yī)學教育目標教學實踐[M].鄭州：河南醫(yī)科大學出版社，2000.

[4]張傳明.角色扮演教學法探析[J].中國成人教育，2002（2）：47-48.

[5]翟朝霞.淺談情景教學法在《護理學基礎》中的應用[J].科技創(chuàng)業(yè)家，2012（11）：168.

[6]何英霞，顧沛，陳利群.PBL在護理教學中的應用現(xiàn)狀[J].護理學雜志，2006，21（17）：73-76.

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1671-1246（2014）07-0085-02