以勝任臨床實(shí)踐任務(wù)為導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)?？粕囵B(yǎng)模式探究

馬嚴(yán)俊，何淑珍

（1.青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，青海 西寧 810000；2.西寧市疾病預(yù)防控制中心，青海 西寧 810000）

高職高專教育發(fā)展的生命力在于以行業(yè)為依托，以就業(yè)為導(dǎo)向，走產(chǎn)學(xué)結(jié)合之路?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)要堅(jiān)持“依托行業(yè)、服務(wù)行業(yè)、融入行業(yè)”的產(chǎn)學(xué)結(jié)合教育理念。一些專家提出了本科的教育模式：以勝任力為導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)本科生精英培養(yǎng)模式[1]，對(duì)本科教育意義深遠(yuǎn)。但是目前我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)?？婆囵B(yǎng)模式還不具備具體的操作性及層次性，既沒有充分體現(xiàn)高職教育的理念，也沒有發(fā)揮本科教學(xué)的科研能力。鑒于此，筆者將基于勝任臨床實(shí)踐任務(wù)的理念引入口腔醫(yī)學(xué)專科生的培養(yǎng)模式中，并結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)和學(xué)生培養(yǎng)規(guī)律進(jìn)行探討，提出以勝任臨床實(shí)踐任務(wù)為導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)?？粕囵B(yǎng)模式的重要性。

1 國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)專科教育現(xiàn)狀分析

1.1 培養(yǎng)目標(biāo)

我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)?？平虒W(xué)內(nèi)容與本科一樣，即牙醫(yī)學(xué)和口腔頜面外科學(xué)，旨在培養(yǎng)具有口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和醫(yī)療技能的口腔助理醫(yī)師。隨著我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，越來越多的口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生將進(jìn)入社區(qū)診所。然而，由于口腔醫(yī)學(xué)?？平虒W(xué)目前沿襲本科教學(xué)的教學(xué)模式，口腔醫(yī)學(xué)生需花大量時(shí)間、精力完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的所有課程。?？茖W(xué)生只有短短3年的學(xué)習(xí)時(shí)間，其中一年還要進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，真正的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)也就半年時(shí)間，時(shí)間緊、任務(wù)重造成了學(xué)生理論與實(shí)踐相分離。因此，高職高專教育培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)模式的矛盾日益突出，難以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展需求。

1.2 課程結(jié)構(gòu)

課程結(jié)構(gòu)是課程目標(biāo)轉(zhuǎn)化為教育成果的紐帶，是課堂活動(dòng)順利開展的依據(jù)?，F(xiàn)?？瓶谇会t(yī)學(xué)專業(yè)課程結(jié)構(gòu)仍沿用本科課程結(jié)構(gòu)，與?？迫瞬排囵B(yǎng)的目標(biāo)不能很好地結(jié)合。

1.3 教學(xué)模式

我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)?？平虒W(xué)普遍采用傳統(tǒng)的大班授課模式，理論課所占課程比例較大。理論教學(xué)一般采用“灌輸式”教學(xué)模式，不利于激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考和自主探究的欲望，不利于學(xué)生合作意識(shí)的培養(yǎng)；實(shí)踐教學(xué)各模塊相分離，不利于學(xué)生整體臨床操作流程的掌握，使學(xué)生所學(xué)知識(shí)不能融會(huì)貫通。由于實(shí)踐課學(xué)時(shí)的限制，學(xué)生的臨床技能得不到充分訓(xùn)練，解決實(shí)際問題的能力沒有得到全面培養(yǎng)。

2 以勝任臨床實(shí)踐任務(wù)為導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)?？婆囵B(yǎng)模式的改革[2]

（1）教學(xué)的主要目標(biāo)是培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)專科學(xué)生的技術(shù)應(yīng)用、勝任臨床實(shí)踐任務(wù)的能力。因此，構(gòu)建教學(xué)體系，就要堅(jiān)持以學(xué)生為主體的教育理念，按照有利于學(xué)生基本素質(zhì)提高、有利于學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的原則，打破原有的按學(xué)科設(shè)置的課程結(jié)構(gòu)體系，構(gòu)建3個(gè)層面（即基本操作能力、專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力、綜合實(shí)踐能力）和4個(gè)環(huán)節(jié)（即單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)、專業(yè)綜合技能實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)）的教學(xué)體系，使理論知識(shí)講授與實(shí)訓(xùn)貫穿教學(xué)全過程。

（2）在口腔助理醫(yī)師崗位群的能力要求和基層口腔科門診的主要工作任務(wù)以及國(guó)家口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用以工作過程為導(dǎo)向的課程理念，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程進(jìn)行改革[3]。

（3）加強(qiáng)實(shí)用型創(chuàng)新型師資隊(duì)伍建設(shè)。職業(yè)教育不僅要求教師具有較高的專業(yè)理論水平，還要求教師具備熟練的專業(yè)實(shí)踐技能和指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)創(chuàng)新的能力。我院原有的師資隊(duì)伍擁有扎實(shí)和豐富的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識(shí)，但缺乏相應(yīng)的實(shí)踐技能。因此，在師資隊(duì)伍建設(shè)中，應(yīng)制訂、實(shí)施教師培養(yǎng)計(jì)劃，安排教師到相關(guān)企業(yè)或醫(yī)院接受技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)目前先進(jìn)的新技術(shù)和新工藝，支持教師積極參加國(guó)內(nèi)的學(xué)術(shù)會(huì)議，更新教學(xué)觀念，提高自身實(shí)踐技能和綜合素質(zhì)，從而不斷提高口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

（4）與醫(yī)院建立長(zhǎng)期的合作關(guān)系，使學(xué)生學(xué)完理論知識(shí)后能夠及時(shí)進(jìn)行臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)，從而鞏固所學(xué)知識(shí)，強(qiáng)化實(shí)踐操作能力。我院同醫(yī)院合作共建實(shí)習(xí)基地，共享臨床資源，真正實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院就是學(xué)校，病房就是課堂”的“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式，使學(xué)生減少對(duì)臨床的陌生感。同時(shí)，經(jīng)常舉辦口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)講座，使學(xué)生了解目前臨床的先進(jìn)技術(shù)和醫(yī)療前沿知識(shí)，樹立不斷學(xué)習(xí)的信念[4]。

（5）由于?？瓶谇会t(yī)學(xué)學(xué)制短，無法使學(xué)生全面、熟練掌握口腔醫(yī)學(xué)所有操作。因此，我們結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生的實(shí)際情況對(duì)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行了重新調(diào)整，將能力培養(yǎng)貫穿于教學(xué)始終，使我院學(xué)生到醫(yī)院能夠達(dá)到勝任臨床實(shí)踐任務(wù)的目的，也真正實(shí)現(xiàn)了國(guó)家口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的培養(yǎng)要求。

（6）注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，對(duì)想繼續(xù)深造的學(xué)生及時(shí)提供各種培訓(xùn)、考試相關(guān)信息，舉辦培訓(xùn)班，聘請(qǐng)優(yōu)秀教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行集中指導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展。

（7）目前，口腔醫(yī)學(xué)?？祁惤滩妮^少，而本科類教材已經(jīng)比較完善，因此，在本科類教材的基礎(chǔ)上依據(jù)國(guó)家口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試大綱對(duì)其部分內(nèi)容進(jìn)行合理刪減，以必需、夠用為度。同時(shí)，針對(duì)臨床實(shí)踐任務(wù)對(duì)學(xué)生的要求，增加可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力的內(nèi)容，最終達(dá)到使學(xué)生勝任臨床實(shí)踐任務(wù)的目的。

（8）及時(shí)更新實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備儀器，縮短與臨床的差距，使學(xué)生所學(xué)知識(shí)與技能在臨床中可以用到，使學(xué)生學(xué)以致用，增加學(xué)習(xí)的信心，為將來步入臨床崗位工作打下基礎(chǔ)。

3 結(jié)語

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)口腔醫(yī)療服務(wù)第一線需要的，德、智、體、美等全面發(fā)展的，掌握從事本專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H工作的基本知識(shí)和基本技能，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神的口腔醫(yī)學(xué)專門人才。以勝任臨床實(shí)踐任務(wù)為導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)?？粕囵B(yǎng)模式旨在培養(yǎng)更多符合社會(huì)需要的高端口腔?？迫瞬牛箍谇粚？平逃呱弦粭l可持續(xù)發(fā)展的道路[5]。

[1]張凌琳，于海洋，葉玲，等.以勝任力為導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)本科生精英培養(yǎng)模式探究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013（1）：54-55.

[2]郭朝暉，曹歡.勝任力視角下的高校創(chuàng)新型人才培養(yǎng)[J].合作經(jīng)濟(jì)與科技，2011（5）：102-103.

[3]吳煜農(nóng)，武和明，陳寧，等.德國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的啟示[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2006，14（3）：275-277.

[4]常世民.口腔頜面外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（14）：1167.

[5]邱蔚六.我國(guó)口腔頜面外科的現(xiàn)狀與未來[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，1999，34（4）：197-198.■