燈盞生脈膠囊加金蓮花顆粒與氯雷他定對(duì)風(fēng)燥性咽炎的療效比較

曾憲鋒，范鐵錘，李 麗，袁 紅，何玉梅，朱 宏

燈盞生脈膠囊加金蓮花顆粒與氯雷他定對(duì)風(fēng)燥性咽炎的療效比較

曾憲鋒1，范鐵錘2，李 麗3，袁 紅4，何玉梅1，朱 宏1

燈盞生脈膠囊；金蓮花顆粒；風(fēng)燥性咽炎

風(fēng)燥性咽炎是常見病、多發(fā)病之一，不僅中老年人多發(fā)，青少年發(fā)病也有增多的趨勢(shì)?；颊咦杂X咽部不適，干、癢、脹，分泌物多而灼痛，易干嘔，有異物感，咯之不出，咽之不下，且在說話稍多、食用刺激性食物、疲勞或天氣變化時(shí)加重，呼吸及吞咽均暢通無阻。筆者采用燈盞生脈膠囊加金蓮花顆粒治療該病，并與氯雷他定做比較，結(jié)果表明前者優(yōu)于后者。

1 臨床資料

1.1 一般資料 以2012-09至2012-11門診80例風(fēng)燥性咽炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組。治療組40例，男20例，女20例；年齡20～70歲。對(duì)照組40例，男19例，女21例；年齡19～70歲。兩組病程均為2個(gè)月～7年。兩組患者在發(fā)病年齡、性別、病程上比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。病例均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中中藥新藥治療咽炎的臨床研究指導(dǎo)原則診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除了其他可以引起咽部癥狀的局部及全身疾病，中醫(yī)證候主要是脾虛氣滯，血瘀痰凝型。

1.2 治療方法 治療組: 燈盞生脈膠囊0.9 g/次，口服，2/d；金蓮花顆粒8 g/次，口服，3/d；2個(gè)月為一個(gè)療程。對(duì)照組:上海仙靈葆雅藥業(yè)生產(chǎn)的氯雷他定片10 mg/次，口服，1/d，2個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 2個(gè)月后觀察療效。臨床治愈:10 d以內(nèi)癥狀明顯減輕,2個(gè)月以內(nèi)癥狀及體征消失。顯效:10 d以內(nèi)癥狀明顯減輕，2個(gè)月以內(nèi)部分癥狀及體征消失。無效:10 d以內(nèi)癥狀不減輕,2個(gè)月以內(nèi)部分癥狀及體征改善不明顯[2]?？傆行?(臨床治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 療效 對(duì)照組40例，臨床治愈16例(40.0%)，顯效12例(30.0%)，無效12例(30.0%)，總有效率70.0%。治療組40例，臨床治愈26例(65.0%)，顯效12例(30.0%)，無效2例(5.0%)，總有效率95.0%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 討 論

風(fēng)燥性咽炎可由多種因素引發(fā)，尤其當(dāng)春秋兩季氣候突變、空氣干燥時(shí)，更易引發(fā)。目前，治療慢性咽炎西藥常用的有抗生素(如羅紅霉素、阿莫西林、呋喃西林、慶大霉素等)、皮質(zhì)激素(如地塞米松、強(qiáng)的松龍等)、西地碘含片、免疫調(diào)節(jié)藥(核酪針、卡介苗素、轉(zhuǎn)移因子等)。用藥方式有肌注、口服、超聲霧化、含化、漱口液等。除藥物治療外，還有激光、微波、冷凍、負(fù)壓、手術(shù)切除咽側(cè)索等方法[3]。這些方法各有特點(diǎn)，療效各異，但往往治標(biāo)不治本，極易復(fù)發(fā)。

宜偉軍[4]對(duì)45例以咽癢咳嗽反復(fù)發(fā)作為主要癥狀的慢性咽炎患者作過敏原皮試檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)陽性者34例，其中以對(duì)粉塵螨、昆蟲、枕頭、塑料、屋塵過敏居多。Orvidas等[5]通過病歷調(diào)閱和文獻(xiàn)查閱方法發(fā)現(xiàn)不少兒童自身免疫性神經(jīng)精神障礙伴發(fā)鏈球菌感染患者，常合并咽炎并以咽部不適癥狀為主訴在耳鼻咽喉科門診就診。由此推斷，風(fēng)燥性咽炎大多屬于過敏性疾病，可能屬于自身免疫病之一。我科單純采用氯雷他定片治療該病，臨床療效較好。因?yàn)槁壤姿ㄊ切乱淮拈L(zhǎng)效三環(huán)類抗組胺藥物，能有效抑制組胺所引起的過敏性癥狀，除抗組胺外，氯雷他定對(duì)氣道高反應(yīng)性具有一定的降低作用，抗變態(tài)反應(yīng)作用較好，是過敏性哮喘的首選藥物。故本藥對(duì)風(fēng)燥性咽炎有一定的效果，但因?yàn)橥瑯邮侵螛?biāo)不治本，所以極易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期服用不良反應(yīng)大。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，風(fēng)燥性咽炎屬于“風(fēng)”、“燥”，與脾、腎、肝三臟有關(guān)。金元四大家之一的劉河間提出“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥”的論點(diǎn)。治療上，以益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通絡(luò)止咳為主。

燈盞生脈膠囊是在傳統(tǒng)經(jīng)典方劑生脈飲基礎(chǔ)上加味，以燈盞細(xì)辛為主藥，輔以人參、麥冬、五味子，經(jīng)提純、精制成的，是在心腦血管方面具有較為廣泛而確切臨床療效的純中藥復(fù)方制劑。燈盞生脈膠囊的主要成分為燈盞細(xì)辛、人參、麥冬、五味子4味藥，有益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，化痰止咳之功效。此方含有咖啡酸酯和燈盞花乙素、芹菜素、高黃芹菜素等酮類化合物以及人參皂苷、五味子素等成分?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，本品可改善微循環(huán)，增強(qiáng)心腦對(duì)缺血缺氧的耐受性，縮小梗死而積；有效調(diào)節(jié)血脂，降低血黏度，改善血液流變性；抑制血小板聚集，促進(jìn)纖溶活性，預(yù)防血栓形成；并清除氧自由基，對(duì)抗脂質(zhì)過氧化和缺血再灌注損傷[6]。目前未見國(guó)內(nèi)外臨床用燈盞生脈膠囊治療咽炎的報(bào)道。

金蓮花又稱旱金蓮，為干燥花及花蕾。金蓮花最早見于清趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》，謂其“味咸苦、性寒、無毒”， 有清熱解毒，利咽消腫之功，《山海草函》言其“治療瘡大毒，諸風(fēng)”。適用于上感、扁桃體炎、咽炎、急性中耳炎、急性鼓膜炎、急性結(jié)膜炎、急性淋巴管炎等?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，金蓮花水提取液對(duì)多種細(xì)菌有明顯的抑制作用，并認(rèn)為黃酮類為抑菌的有效成分。牡荊苷和紅草苷具有明顯的抑菌活性，是金蓮花的有效成分。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，金蓮花的水提取液對(duì)金黃色葡萄菌、綠膿桿菌、白色葡萄菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、變形桿菌等具有較強(qiáng)的抑菌作用，對(duì)革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌均有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)綠膿桿菌、甲型溶血性鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和乙型副傷寒等菌株抑制作用尤為明顯[7]。金蓮花的總黃酮對(duì)副流感病毒等有抑制作用，但未見國(guó)內(nèi)外用金蓮花顆粒治療咽炎的報(bào)道。

本研究證實(shí)，燈盞生脈膠囊加金蓮花顆粒治療干燥性咽炎具有明顯的效果，標(biāo)本兼治，不良反應(yīng)小，不易復(fù)發(fā)，值得推廣。

[1] 王 敏，張 行.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1993：308-310.

[2] 李云英，劉森平.耳鼻咽喉科專病中醫(yī)臨床診治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005: 316.

[3] 康厚墉，譚 斌. 慢性咽炎中西醫(yī)結(jié)合治療近況[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2003，3(11): 154-156.

[4] 宜偉軍.以咽癢咳嗽為主要癥狀的慢性咽炎過敏原檢測(cè)與中醫(yī)治療體會(huì)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，1999，7(4): 203-204.

[5] Orvidas L J, Slattery M J. Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders and streptococcal infections: role of otolaryngologist [J]. Laryngoscope, 2001，11(9): 1515-1519.

[6] 陳新謙，金有豫，湯 光. 新編藥物學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2004: 363.

[7] 葛曉艷. 淺析金蓮花的藥用研究概況[J]. 黑龍江醫(yī)藥,2012,8(25):444.

(2013-10-23收稿 2013-12-20修回)

(責(zé)任編輯 武建虎)

曾憲鋒，碩士，主治醫(yī)師，E-mail：weok586@sina.com

100039北京，武警總醫(yī)院：1.中醫(yī)科，2.器材科，3.心電圖科，4.軍人科

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