“靜脈注射技術(shù)”理實(shí)一體化項(xiàng)目教學(xué)的說課設(shè)計(jì)

張 翠

（大連鐵路衛(wèi)生學(xué)校，遼寧 大連 116001）

根據(jù)中職教育現(xiàn)狀，為使學(xué)生學(xué)到的知識更加貼近職業(yè)崗位需求，就要對傳統(tǒng)授課方式進(jìn)行改革。經(jīng)過不斷探索，我校將理實(shí)一體化項(xiàng)目教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)，取得可喜成效。理實(shí)一體化教學(xué)將理論和實(shí)踐教學(xué)融為一體，突出“做中學(xué)、學(xué)中做”理念[1]；項(xiàng)目教學(xué)是指將傳統(tǒng)的學(xué)科體系知識轉(zhuǎn)化為若干個(gè)教學(xué)項(xiàng)目，圍繞項(xiàng)目組織和展開教學(xué)，使學(xué)生直接參與項(xiàng)目過程的一種教學(xué)方法[2]。二者的有機(jī)融合，無疑會(huì)提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)專業(yè)和崗位零距離對接。現(xiàn)就“靜脈注射技術(shù)”這一教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行理實(shí)一體化項(xiàng)目教學(xué)的說課設(shè)計(jì)。

1 教材分析

1.1 教學(xué)內(nèi)容在教材中的地位和作用

本課內(nèi)容選自人民衛(wèi)生出版社出版、李曉松主編的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（2版）。該書是衛(wèi)生部十一五規(guī)劃教材，體現(xiàn)了“理論夠用、技能為重”的職業(yè)教育特色。靜脈注射是臨床工作中應(yīng)用較廣泛的治療手段，是學(xué)生需要掌握的重要專業(yè)技能。學(xué)好本課也能為接下來的靜脈輸液、輸血等操作的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.2 教學(xué)目標(biāo)

1.2.1 知識目標(biāo) 掌握靜脈注射的目的及操作流程；能夠說出靜脈注射的用物準(zhǔn)備。

1.2.2 能力目標(biāo) 掌握正確的進(jìn)針角度和手法；具有為患者正確實(shí)施靜脈注射的能力。

1.2.3 情感目標(biāo) 樹立關(guān)愛生命、關(guān)注健康理念；形成對患者同情、關(guān)懷、理解、仁愛的情感，培養(yǎng)認(rèn)真踏實(shí)和高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。

1.3 教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

（1）靜脈注射的目的及周圍靜脈注射的操作方法。

（2）靜脈注射的技巧。

2 學(xué)情分析

2.1 學(xué)生心理特點(diǎn)

研究對象是我校中職護(hù)理專業(yè)二年級學(xué)生，他們已經(jīng)具備一定的觀察、分析、記憶及思維能力，且好奇心較強(qiáng)，善于模仿，形象思維能力強(qiáng)。但大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性不夠，自信心不足，且因參加臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)較少，在學(xué)習(xí)專業(yè)課時(shí)，理解能力較差。

2.2 學(xué)生知識結(jié)構(gòu)

學(xué)生已學(xué)習(xí)了一學(xué)期的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，對護(hù)士職業(yè)有了一定的了解；完成了人體解剖學(xué)及組織胚胎學(xué)等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，對皮膚的結(jié)構(gòu)及靜脈分布比較熟悉；進(jìn)行過皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)注射的實(shí)訓(xùn)練習(xí)，這都有助于他們把學(xué)到的知識和操作技巧遷移到靜脈注射的學(xué)習(xí)中去。

針對學(xué)生特點(diǎn)，我們采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，以學(xué)做合一為原則，讓學(xué)生有一個(gè)直觀感受，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。

3 教法學(xué)法

3.1 教法

靜脈注射的傳統(tǒng)教學(xué)方法以理論教學(xué)為主線，輔以實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)等實(shí)踐環(huán)節(jié)。該教學(xué)方式使學(xué)生產(chǎn)生實(shí)踐教學(xué)附屬于理論教學(xué)的印象，不利于學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。本次課采用以項(xiàng)目為載體的理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方式，即通過完成項(xiàng)目任務(wù)，學(xué)習(xí)理論知識，訓(xùn)練實(shí)踐技能[3]。此外，在具體環(huán)節(jié)上，還應(yīng)用了演示、案例分析、講授、圖示、練習(xí)等多種教學(xué)方法，并輔以視頻、多媒體課件等教學(xué)手段，有效提高了教學(xué)效果。

3.2 學(xué)法

大部分學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性不足，理論基礎(chǔ)相對薄弱，但他們觀察、動(dòng)手能力較強(qiáng)。因此，在建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下，我們采用小組合作探究的教學(xué)方式，目的是讓學(xué)生參與教學(xué)，培養(yǎng)他們運(yùn)用所學(xué)知識獨(dú)立分析解決臨床實(shí)踐中的具體問題的能力，使教學(xué)活動(dòng)不再單純地依賴模仿與記憶，而是一個(gè)有目的、主動(dòng)建構(gòu)的過程[4]。

4 教學(xué)過程

4.1 課前準(zhǔn)備

充分的課前準(zhǔn)備是有效教學(xué)的前提[5]。為此開課前一周，組織學(xué)生分組閱讀案例資料，通過具體案例設(shè)置問題，讓學(xué)生思考：對該患者采用的注射方式和目的是什么？如何進(jìn)行評估和部位選擇？

4.2 視頻導(dǎo)入，設(shè)置仿真情境

良好的開端是成功的一半。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，以案例為載體，用一段真實(shí)的視頻資料再現(xiàn)案例場景：某醫(yī)院心內(nèi)科病房，護(hù)士用嫻熟的注射技術(shù)，為患者靜脈推注西地蘭溶液，挽救了其生命。繼而提出課前討論問題，啟發(fā)學(xué)生思考，引出工作項(xiàng)目——靜脈注射。

4.3 小組討論

構(gòu)建主義理論認(rèn)為，將學(xué)習(xí)者置于真實(shí)而復(fù)雜的任務(wù)情境，讓其在具體的實(shí)踐活動(dòng)中，去探索、發(fā)現(xiàn)，是非常重要的[6]。各學(xué)習(xí)小組成員對教師課前布置的問題進(jìn)行組內(nèi)深入探討，尋找答案，教師引導(dǎo)學(xué)生思考、解決問題，繼而自然地引出靜脈注射的定義、目的等相關(guān)知識。通過這種小組合作、交流、探究的方法，讓學(xué)生逐步學(xué)會(huì)系統(tǒng)、辨證地思考問題，有助于他們更好地完成知識的建構(gòu)。

4.4 相關(guān)知識鋪墊

按照項(xiàng)目教學(xué)設(shè)計(jì)流程要求，教師需要鋪墊和引入與完成本項(xiàng)目有關(guān)的概念、背景、理論知識和原理方法等[7]。本課中，在學(xué)生小組討論的基礎(chǔ)上，教師結(jié)合多媒體課件，對涉及的知識點(diǎn)進(jìn)行講解，便于進(jìn)行下一步項(xiàng)目方案制訂。

4.5 完成項(xiàng)目方案制訂

在學(xué)生明確相關(guān)知識點(diǎn)之后，要求他們查閱資料制訂項(xiàng)目實(shí)施方案，教師提出修改建議[7]。要求學(xué)生結(jié)合靜脈注射技術(shù)的實(shí)施要求，制訂項(xiàng)目計(jì)劃，包括結(jié)合案例書寫靜脈注射的操作流程、時(shí)間分配，對實(shí)施階段各步驟完成情況的預(yù)測及應(yīng)對策略，完成項(xiàng)目任務(wù)書。

4.6 示范操作

為了幫助學(xué)生順利完成項(xiàng)目任務(wù)，教師運(yùn)用演示法進(jìn)行靜脈注射示范操作。示教時(shí)力求精確、細(xì)致，對于重點(diǎn)和難點(diǎn)，采取重復(fù)強(qiáng)化和關(guān)鍵動(dòng)作分解、速度放慢等措施教學(xué)。

4.7 項(xiàng)目任務(wù)實(shí)施

現(xiàn)代教育學(xué)認(rèn)為，練習(xí)能夠促進(jìn)技能的形成與完善[8]。根據(jù)擬訂的項(xiàng)目方案，各小組分組完成任務(wù)，即進(jìn)行靜脈注射練習(xí)，教師在各小組練習(xí)過程中進(jìn)行巡視并做個(gè)別指導(dǎo)。本課中，要求學(xué)生完成評估患者、操作前準(zhǔn)備、選擇靜脈并進(jìn)行皮膚消毒、靜脈穿刺和固定、操作后整理5個(gè)環(huán)節(jié)。此外，針對操作過程中出現(xiàn)的問題，以小組合作的方式尋求解決的方法。

4.8 總結(jié)評價(jià)

主要采用組間競賽的形式進(jìn)行教學(xué)評價(jià)，即隨機(jī)從每個(gè)小組抽取一名學(xué)生代表本組進(jìn)行操作演示，師生再結(jié)合評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行形成性評價(jià)，共同討論操作過程中存在的問題，教師針對共性問題加以解釋和指導(dǎo)，并給出合理建議和改進(jìn)意見。

本課應(yīng)用理實(shí)一體化項(xiàng)目教學(xué)模式，以案例為主線，基于工作過程設(shè)置項(xiàng)目情境，將教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)及難點(diǎn)巧妙聯(lián)系起來，做到了理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。從課堂反饋來看，學(xué)生基本完成了預(yù)先設(shè)置的教學(xué)目標(biāo)，提高了操作技能，學(xué)習(xí)積極性得到激發(fā)，取得了較好的教學(xué)效果。