河南農(nóng)村老年人幸福感及其影響因素

付 莉，韓忠敏，閆 燦，郭子良，曹紅玲

(1.鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 450052;2.鄭州紅樹林老年療養(yǎng)院，河南 鄭州 450052)

“十二五”期間，中國(guó)老年人口將突破2 個(gè)億［1］。面對(duì)中國(guó)老齡化人口的快速增長(zhǎng)，研究老年人的生活質(zhì)量及其影響因素，為政府制定政策提供科學(xué)依據(jù)是社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)和熱點(diǎn)問(wèn)題。我國(guó)50%以上的人口居住在農(nóng)村，且隨著人口流動(dòng)速度的加快青壯年大量流向城市，農(nóng)村空巢老年人問(wèn)題越來(lái)越突出。目前，對(duì)老年人生活質(zhì)量的研究多為城鎮(zhèn)老年人，對(duì)經(jīng)濟(jì)較為落后的農(nóng)村尤其是農(nóng)村空巢老年人的生活質(zhì)量研究較少。本文通過(guò)問(wèn)卷，對(duì)河南省六個(gè)地市60 個(gè)行政村4651 名≥60周歲老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以了解河南農(nóng)村老年人生活質(zhì)量、幸福感及其影響因素，為政府制定相關(guān)政策提供參考。

一、對(duì)象和方法

(一)對(duì)象

采用多階段隨機(jī)抽樣的方法，在河南省隨機(jī)抽取六個(gè)地市，每個(gè)地市隨機(jī)抽取10 個(gè)自然村≥60 周歲的常住老年人為調(diào)查對(duì)象。除拒答、意識(shí)障礙和不能正常交流者，本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷4780 份，收回有效問(wèn)卷4651 份，問(wèn)卷有效回收率為97.3%。

(二)方法

1.一般情況調(diào)查表

在征求有關(guān)專家建議的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻、配偶、子女?dāng)?shù)、子女孝敬程度、居住方式、文化程度、職業(yè)、住房面積、消費(fèi)來(lái)源、患慢性病種數(shù)、醫(yī)藥費(fèi)用、幸福感等。所有患慢性病者均為經(jīng)二級(jí)甲等及以上醫(yī)院診斷為慢性病的病例。

2.SF-36 健康調(diào)查簡(jiǎn)表

SF-36 健康調(diào)查簡(jiǎn)表(the Medical Outcome Study 36-Item Short-Form Heath Survey，SF-36)［2］共包括生理功能(physical functioning，PF)、生理職能(role-physical，RP)、軀體疼痛(bodily pain，BP)、一般健康狀況(general health，GH)、精力(vitality，VT)、社會(huì)功能(social functioning，SF)、情感職能(role-emotional，RE)和精神健康(mental health，MH)等8 個(gè)維度。每個(gè)維度得分為0～100，得分越高，表示功能損害越輕，生存質(zhì)量越好。所有調(diào)查問(wèn)卷采用面對(duì)面訪談?wù){(diào)查，調(diào)查員均經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)。

(三)統(tǒng)計(jì)分析

采用EpiData3.1 軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，設(shè)置范圍與邏輯檢查。應(yīng)用SPSS17.0 軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析、x2檢驗(yàn)、t 檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

(一)一般情況

4651 名老年人中，男性2670 人，占57.41%;女性1981 名，占42.59%。年齡60～103 歲，平均年齡(70.89 ± 7.18)歲，其中60～69 歲的1977 人，占42.5%;70～79 歲的1977 人，占42.5%;≥80 歲的697人，占15.00%。文盲/小學(xué)3595 人，占77.30%;初中884 人，占19.01%;高中/中專及以上172 人，占3.69%。無(wú)業(yè)265 人，占5.70%;農(nóng)民4176 人，占89.79%;有正式工作210 人，占4.51%。已婚4525人，占97.29%;未婚(未婚/短暫婚姻)126 人，占2.71%;無(wú)配偶的1409 人，占30.29%;有配偶的3242人，占69.71%。無(wú)子女的167 人，占3.59%;1～2 個(gè)子女的749 人，占16.10%;≥3 個(gè)子女的3735 人，占80.31%。子女不孝敬的512 人，占11.01%;一般的837 人，占18.00%;孝敬的3302 人，占70.99%。住房面積≤50m2的958 人，占20.60%;50～90m2的1614人，占34.70%;90～200m2的1823 人，占39.20%;≥200m2的256 人，占5.50%。未患慢性病的2584 人，占53.28%;患1 種慢性病的2020 人，占41.65%;患≥2 種慢性病的246 人，占5.07%。年支出藥費(fèi)＜500元的1874 人，占40.29%;500 元 的1367 人，占29.39%;2000 元的1246 人，占26.79%;10000 元的164 人，占3.53%。年日常花費(fèi)＜1000 元的953 人，占20.49%;1000 元的2958 人，占63.60%;5000 元的526人，占11.31%;10000 元的214 人，占4.60%。花費(fèi)來(lái)源靠土地收入的944 人，占20.302%;兒女孝敬的3088 人，占66.39%;大隊(duì)/國(guó)家補(bǔ)助的265 人，占5.70%;退休金的354 人，占7.61%?？粘驳?490 人，占53.54%;與子女同住的2161 人，占46.46%。

(二)不同家庭類型老年人幸福感

調(diào)查顯示，空巢家庭老年人2490 人，其中感到幸福的為77.5%，感到不幸福的為12.1%，不知道幸福與否的為10.4%;與子女同住家庭老年人感到幸福的為87.8%，感到不幸福的5.5%，不知道幸福與否的為6.7%。與子女同住家庭老年人幸福感高于空巢家庭老年人(x2=88.021，P=0.000)。

(三)農(nóng)村老年人幸福感影響因素的單因素分析

農(nóng)村老年人幸福感及其影響因素見表1。以老年人生活是否幸福為因變量，以可能的影響因素為自變量進(jìn)行單因素分析。不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)、住房面積、婚姻狀況、配偶情況、子女?dāng)?shù)、子女孝敬程度、患慢性病種數(shù)、年支出醫(yī)藥費(fèi)、年日?；ㄙM(fèi)、消費(fèi)來(lái)源的農(nóng)村老年人的幸福感間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)。其中老年人身體健康、婚姻美滿、子女孝敬是老年人幸福的主要影響因素。

(續(xù)表)

(四)2 種不同居住方式的老年人身心健康狀況

2 種不同居住方式的老年人身心健康狀況得分比較見表2?？粘怖夏耆嗽赗P、GH、VT 和RE 得分均低于與子女同住的老年人(P ＜0.05)，而BP 得分則高于與子女同住的老年人(P ＜0.05)。2 種居住方式養(yǎng)老，老年人PF、SF 和MH 得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。各維度評(píng)分中，2 種居住方式的老年人RE 得分較高。

表2 2 種不同居住方式的老年人SF-36 量表得分比較

三、討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，河南農(nóng)村老年人生活質(zhì)量較差，各維度得分均低于姜寶法報(bào)道的深圳農(nóng)村老年人［3］和景睿［4］報(bào)道的山東農(nóng)村老年人得分。這可能與該地經(jīng)濟(jì)、文化較為落后，生活水平較低，醫(yī)療衛(wèi)生資源不足與醫(yī)療水平較低有關(guān)。男性、70 歲及以下、文化程度低、獨(dú)身(含老伴離世)、無(wú)子女或子女不孝敬、患慢性病與醫(yī)藥費(fèi)用高、住房面積小、受大隊(duì)照顧、日?；ㄙM(fèi)不足或過(guò)高與老年人不幸福有關(guān)，與其他研究結(jié)果［5］基本一致。老伴健在、子女孝敬、身體健康狀況良好、生活條件較好是影響老年人幸福的主要因素?；悸圆〗o老年人帶來(lái)軀體痛苦，也增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)引起精神痛苦，提示夫妻之間的照顧和精神慰藉及子女的孝敬親情、醫(yī)療衛(wèi)生資源豐富和醫(yī)療水平高會(huì)使老年人生活幸福。調(diào)查還顯示，日常花費(fèi)來(lái)自子女的老年人要比來(lái)自土地收入和工資收入的老年人幸福，同時(shí)日?；ㄙM(fèi)不足或過(guò)高都會(huì)使老年人不幸福，這說(shuō)明只要經(jīng)濟(jì)條件能滿足生活基本需要老年人就會(huì)幸福，并非經(jīng)濟(jì)條件越好老年人就會(huì)越幸福，對(duì)老年人來(lái)講親情與精神的慰藉遠(yuǎn)比金錢重要。開展農(nóng)村老年人的健康體檢，做好疾病防治工作，減少老年人患慢性病的發(fā)生也是促進(jìn)老年人幸福、提高其生活質(zhì)量的重要途徑。

與子女同住養(yǎng)老的老年人幸福感顯著高于單獨(dú)居住老年人(P=0.000)，且空巢老年人在RP、GH、VT 和RE 得分均低于與子女同住的老年人(P ＜0.05)，這與吳振強(qiáng)等人研究結(jié)果基本一致［6］。這可能是與傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老的觀念和子女的親情有關(guān)，但是，目前農(nóng)村獨(dú)生子多且隨著青壯年外出務(wù)工越來(lái)越多，農(nóng)村空巢老年人也越來(lái)越多，如何彌補(bǔ)子女的親情對(duì)老人的慰藉值得我們進(jìn)一步研究。

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［3］姜寶法，徐濤，廖玫珍，等.SF-36 量表用在深圳市農(nóng)村老年人中的應(yīng)用［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2003，17(5):291-295.

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