護理干預(yù)對泌尿外科術(shù)后疼痛的效果觀察

張潤芳 張宏 周俊林

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科，內(nèi)蒙古呼和浩特010050

護理干預(yù)對泌尿外科術(shù)后疼痛的效果觀察

張潤芳 張宏▲周俊林

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科，內(nèi)蒙古呼和浩特010050

目的觀察護理干預(yù)對泌尿外科術(shù)后疼痛的效果。方法選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2011年3月～2013年3月收治的150例泌尿外科經(jīng)確診并住院的患者隨機均分兩組，對照組75例患者采用常規(guī)護理；實驗組75例患者在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用護理干預(yù)措施。比較兩組干預(yù)前后的疼痛程度、術(shù)后心理狀態(tài)、不良反應(yīng)發(fā)生率以及臨床護理滿意度等。結(jié)果經(jīng)護理干預(yù)后，實驗組疼痛減輕明顯好于對照組，實驗組術(shù)后心理狀態(tài)明顯好于對照組，實驗組不良反應(yīng)率小于對照組，護理滿意度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論對泌尿外科術(shù)后的疼痛實施科學(xué)、合理的護理干預(yù)措施，能很好地控制患者術(shù)后的疼痛狀況，提高患者術(shù)后康復(fù)的質(zhì)量。

護理干預(yù)；泌尿外科；疼痛

治療泌尿系統(tǒng)疾病常用且有效的治療方法是手術(shù)治療，手術(shù)治療能夠有效地去除疾病的病灶，為患者減輕病痛痛苦，有助于患者身體的康復(fù)[1]。但手術(shù)畢竟是創(chuàng)傷性治療方法，短期內(nèi)會出現(xiàn)術(shù)后疼痛等一些并發(fā)癥。手術(shù)后疼痛往往發(fā)生在麻醉清醒后，會給患者帶來很大痛苦，多數(shù)易引起睡眠障礙等，常常影響患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。據(jù)最新研究顯示，全國二級醫(yī)院泌尿外科仍有60%左右的患者術(shù)后疼痛得不到良好的緩解[2]。然而，術(shù)后疼痛的產(chǎn)生與患者自身的身體條件、手術(shù)前的各項準備措施以及手術(shù)的操作和術(shù)后的護理有著十分緊密的關(guān)系[3]。

本研究對內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）2011年3月～2013年3月收治的150例泌尿外科經(jīng)確診并住院的患者進行了實驗性研究，通過適當?shù)淖o理干預(yù)措施對泌尿外科患者術(shù)后疼痛的觀察，取得了相對較好的臨床研究效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2013年3月我院收治并經(jīng)過泌尿外科手術(shù)的150例泌尿外科患者，男76例，女74例；年齡29～53歲，平均（35.0±4.1）歲。其中，2011年3月～2012年3月75例患者采取普通護理方法（對照組），2012年4月～2012年3月75例患者采取對癥護理方法（實驗組）。兩組臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對照組患者采用常規(guī)的普通護理的方法；實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上，采用護理干預(yù)措施，具體如下：①提供舒適的住院環(huán)境，減少外界其他因素刺激（溫度、周圍的患者等），安靜的休息，使患者術(shù)后能有個良好的情緒狀態(tài)。②關(guān)于術(shù)前疼痛的解釋說明，使患者清楚明白疼痛產(chǎn)生的主要原因，做好術(shù)前的思想工作，消除患者恐懼術(shù)后疼痛的心理，增強患者對即將產(chǎn)生疼痛耐受的程度，同時醫(yī)護人員應(yīng)加強術(shù)后疼痛的護理培訓(xùn)，準確并詳細的評估術(shù)后疼痛的程度。③患者術(shù)后的精神護理，耐心的與患者交流，轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，通過轉(zhuǎn)移注意力的方式，來減輕患者的疼痛。④術(shù)后專業(yè)疼痛護理措施，護理時，動作要輕柔、準確，給患者傷口周圍皮膚按壓，以增加血液的快速流動，加快全身機體的新陳代謝，使患者身體達到一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)，為患者提供一個相對舒服的體位，避免各種不利因素對傷口的擠壓和牽拉。

1.3 療效判定標準

世界衛(wèi)生組織將疼痛程度劃分為五度：其中0度：不痛；Ⅰ度：輕度痛，為間歇痛，偶爾發(fā)作，可不用藥；Ⅱ度：中度痛，為持續(xù)痛經(jīng)常出現(xiàn)，影響休息和生活，需用止痛藥來控制；Ⅲ度：重度痛，為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛，嚴重影響了術(shù)后的生活以及術(shù)后康復(fù)的效果；Ⅳ度：嚴重痛，為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化，此階段屬于嚴重階段，需要慎重治療[4]。對于住院期間以及即將出院的患者進行自制護理評價量表，進行統(tǒng)一評價，評估患者對此次護理干預(yù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 15.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛的評估

實驗組疼痛減輕明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=20.12，P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后疼痛的評估[n（%）]

2.2 兩組術(shù)后心理狀態(tài)比較

實驗組術(shù)后心理狀態(tài)明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.85，P＜0.01），見表2。

表2 兩組術(shù)后心理狀態(tài)比較[n（%）]

2.3 兩組術(shù)后各項指標對比

對照組與實驗組患者術(shù)后各指標對比分析，實驗組不良反應(yīng)（包括感染、疼痛以及對護理干預(yù)的不適應(yīng)等）少于對照組，而護理滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組術(shù)后各項指標對比[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展、護理觀念的持續(xù)更新，有效地控制術(shù)后疼痛已成為外科提高護理質(zhì)量的重要內(nèi)容之一，在有效治療術(shù)后疼痛的過程中護理人員承擔(dān)著十分重要的責(zé)任[5-9]?，F(xiàn)階段，我國疼痛護理研究相對缺乏，剛剛處于起步階段，由于相關(guān)醫(yī)療資源的不足，致使國外先進的疼痛護理經(jīng)驗無法在我國臨床中廣泛運用[10-14]。由于臨床上對泌尿外科術(shù)后疼痛的認識尚且不夠清楚，醫(yī)護人員不能準確的評估術(shù)后的疼痛，低估了患者術(shù)后疼痛的程度，再加上沒有專業(yè)的護理干預(yù)措施，這樣容易導(dǎo)致患者對術(shù)后疼痛的恐懼、焦慮等不安心理，影響術(shù)后的后期治療及恢復(fù)情況[15-19]。泌尿外科手術(shù)術(shù)后疼痛原因較為復(fù)雜且原因很多，包括全身因素、局部因素、物理性因素、生理性因素等，需要采取科學(xué)以及合理的護理干預(yù)措施，緩解患者疼痛的癥狀。

本文通過實際的臨床研究，表1中可以看出實驗組疼痛減輕明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），表2中實驗組術(shù)后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），從兩個表中得出結(jié)論，從環(huán)境、認知、心理、行為四個因素去護理干預(yù)擇期手術(shù)患者，使他們認識到關(guān)于術(shù)后疼痛的認識，以及疼痛是如何產(chǎn)生的，讓他們充分了解疼痛產(chǎn)生的原因，消除術(shù)后疼痛的恐懼等心理不安的因素，對照組患者采用常規(guī)的普通護理的方法；實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上，采用護理干預(yù)措施。病房環(huán)境是影響患者情緒狀態(tài)的重要因素，尤其是溫度、濕度和聲音，溫度過高或過低均會使人情緒煩躁，不利于患者的休息，尤其是夏季，應(yīng)注重病房通風(fēng)，或者安裝空調(diào)，使室溫保持在26℃左右，在北方地區(qū)冬季較為寒冷，冬季的保暖更是非常重要，在冬季保暖的同時室內(nèi)還要保濕，這樣防止患者鼻黏膜干燥導(dǎo)致的鼻衄或者呼吸不暢。術(shù)前疼痛的解釋說明，不僅要對患者本人進行教育，其家屬也是重要的被教育對象，由于患者在無醫(yī)護人員陪同的時候，主要是和家屬進行交流，家屬對患者的思想勸導(dǎo)甚至比護理人員還重要。尤其是患者術(shù)后的精神護理，醫(yī)護人員和家屬同時耐心的與患者交流，轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，通過轉(zhuǎn)移注意力的方式，來減輕患者的疼痛。

避免對手術(shù)產(chǎn)生各種抵觸的不良情緒，從而導(dǎo)致不積極配合手術(shù)和術(shù)后的護理工作，本次的臨床研究證實有效的術(shù)前護理干預(yù)可以緩解患者的心理不安因素，從而輕松應(yīng)對手術(shù)，這樣有利于手術(shù)能夠順利地進行和術(shù)后護理的順利操作，從而提高護理質(zhì)量。

此外，從表3中可以看出，不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床護理滿意度等實驗組的效果比對照組的效果明顯，所以術(shù)前給患者做護理干預(yù)是非常必要的，能緩解甚至消除患者對術(shù)后疼痛的感受，有利于患者其他治療的順利進行，以便于康復(fù)出院。

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The effect of nursing intervention for urology of postoperative pain

ZHANG RunfangZHANG Hong▲ZHOU JunlinDepartment of Urology Surgery,the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University,Inner Monggol Autonomous Region,Huhhot010050,China

Objective To observe nursing intervention on the effect of postoperative pain in Department of Urology Surgery.Methods 150 cases in Department of Urology Surgery of the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University from March 2011 to March 2013 were randomized to choose patients admitted,these were diagnosed and hospitalized urology and divided into two groups,control group of 75 patients with conventional care;nursing interventions were given to the experiment group of 75 patients on the basis of the control group.The degree of pain before and after the intervention,postoperative mental state,the incidence of adverse reactions and clinical nursing satisfaction were compared.Results After nursing intervention,experiment group was significantly better pain relief in the control group,experiment group were significantly better than the psychological state of the control group,adverse reactions in the experiment group were lower than the control group,while nursing satisfaction were better than the control group,with statistically significant differences(all P＜0.05).Conclusion Implementation of urological postoperative pain scientific and reasonable care interventions and good control postoperative pain conditions can improve the quality of postoperative rehabilitation.

Nursing intervention;Urology;Pain

R473.6

C

1673-7210（2014）02（b）-0120-03

2013-10-13本文編輯：衛(wèi)軻）

內(nèi)蒙古自治區(qū)自然科學(xué)基金項目（編號2013MS 1199）。

張潤芳（1970.8-），女，內(nèi)蒙古呼和浩特人，副主任護師，主要從事泌尿外科的護理工作；研究方向：護理保健?！?/p>