做具有現(xiàn)代視野的“鐵桿兒”中醫(yī)師
——訪廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院外二科（男科）主任袁少英教授

文圖/《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者 王霞

做具有現(xiàn)代視野的“鐵桿兒”中醫(yī)師
——訪廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院外二科（男科）主任袁少英教授

文圖/《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者 王霞

袁少英教授可以說是伴隨著珠海市中醫(yī)院一起成長(zhǎng)的。1987年組建珠海市中醫(yī)院時(shí)，袁少英教授便作為醫(yī)院的一份子全程參與；1989年作為科室負(fù)責(zé)人組建珠海市中醫(yī)院男科，使該科成為珠海市首家也是廣東省最早成立的男科學(xué)?？浦唬?002年，珠海市中醫(yī)院并入廣東省中醫(yī)院。如今，袁少英教授把男科從最初的一個(gè)小?？瓢l(fā)展成為一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)男科學(xué)學(xué)科（外二科），并成為“十二五”期間廣東省重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，擁有國(guó)內(nèi)僅有的2所專門化男科病區(qū)之一，并在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)男科疾病針灸治療常規(guī)，成為廣東省針灸學(xué)會(huì)生殖泌尿?qū)I(yè)委員會(huì)掛靠單位與技術(shù)推廣基地。

采訪中，袁少英教授還介紹了科室發(fā)展的近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)。他興奮地說：“我們的近期目標(biāo)是建設(shè)和夯實(shí)運(yùn)用中醫(yī)藥為主導(dǎo)的治療男科疾病的中醫(yī)特色男科學(xué)學(xué)科，在省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)，并有一定影響力；遠(yuǎn)期目標(biāo)則是努力把男科建設(shè)為珠江西岸的中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合的男科臨床、教學(xué)和科研中心！”

理念：勤求古訓(xùn)，融會(huì)古今

袁少英教授以中醫(yī)藥治療男性生殖泌尿系統(tǒng)疾病為主要研究方向，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥療法的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，采用中藥、針灸、理療、心理療法相結(jié)合治療各種男科疾病，對(duì)不育不孕癥、前列腺疾病、性功能障礙及男科雜病、性傳播性疾病等均有較深造詣。

袁少英教授（右一）正在用針挑療法為患者治療

根據(jù)多年治療不育癥的經(jīng)驗(yàn)，袁少英教授確立精索靜脈曲張致不育癥為臨床主攻方向，整體辨證分析，提出了精索靜脈曲張致不育癥病因病機(jī)的新觀點(diǎn)——瘀血內(nèi)阻是精索靜脈曲張致不育癥的根本病因，瘀熱傷陰是精索靜脈曲張導(dǎo)致不育癥的主要病機(jī)。該觀點(diǎn)與目前中醫(yī)男科普遍認(rèn)為的精索靜脈曲張不育癥的主要病機(jī)是腎虛血瘀的觀點(diǎn)相比，有明顯創(chuàng)新之處。袁少英教授認(rèn)為，本病是瘀血證導(dǎo)致瘀阻經(jīng)脈，久郁化熱，灼傷陰精，陰精化生受損所致。瘀阻經(jīng)脈、氣血運(yùn)行不暢可致氣滯；瘀血日久，新血不生，氣失濡養(yǎng)，可見氣虛；瘀阻日久化熱，灼傷陰精，陰精又由于血瘀失去了后天氣血濡養(yǎng)補(bǔ)充而更加虧損，氣血虧虛，易于感受濕、熱、寒等外邪，導(dǎo)致合并氣虛、氣滯、腎虛、濕熱、寒凝、痰濁等多種兼證。

袁少英教授認(rèn)為，整體辨證與局部辨證、微觀辨證相結(jié)合，更能體現(xiàn)精索靜脈曲張致男性不育的本質(zhì)，為臨床辨病論治、處方用藥提供了可靠的依據(jù)。據(jù)此，他主持制定了《廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院男科·精索靜脈曲張致不育癥的診療方案》。該方案嚴(yán)格按照中醫(yī)辨證施治的理論，精選明代徐鳳、現(xiàn)代醫(yī)家司徒玲的針灸方法，結(jié)合20多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，把挑治、復(fù)式針刺手法、中藥等有機(jī)結(jié)合起來治療不育癥，療效顯著。該方案多次應(yīng)邀在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)男科專家委員會(huì)成立大會(huì)暨首屆男科高層論壇等研討會(huì)、學(xué)習(xí)班上演講、演示，獲得了行業(yè)內(nèi)的較高評(píng)價(jià)，并得到了推廣。

袁少英教授長(zhǎng)期致力于前列腺疾病的實(shí)驗(yàn)研究，著力探索慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征（CP/CPPS）的疾病的病理。他認(rèn)為，CP/CPPS是一種異質(zhì)性疾病，是一種具有不同病因或多種不同的病因總合、不同臨床癥狀及不同疾病進(jìn)程的臨床綜合征。他多年前就從研究炎癥反應(yīng)中的細(xì)胞功能過渡到研究前列腺炎癥反應(yīng)應(yīng)答的調(diào)節(jié)機(jī)制，探討前列腺液中多種細(xì)胞因子在前列腺炎中的表達(dá)；其研究成果發(fā)現(xiàn)，中藥可通過降低IFN-γ、IL-2、IL-18水平以消除前列腺的炎癥，降低IFN-γ、提升IL-6水平可緩解或消除疼痛癥狀；檢測(cè)IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-18水平變化有助于CPPS的分型與診斷。傳統(tǒng)手法針刺加電針對(duì)前列腺炎的止痛作用機(jī)制主要是降低IL-10水平，而降低IL-8、TNF-A水平對(duì)于消除前列腺的炎癥也有明顯作用，細(xì)胞因子的檢測(cè)結(jié)果為前列腺炎的診斷和分型、中醫(yī)辨證分型、了解病情、評(píng)價(jià)療效提供了確切的、有價(jià)值的指標(biāo)。

在臨床治療方面，袁少英教授從新的視角研究并基于循證醫(yī)學(xué)制定治療策略，針對(duì)前列腺炎，根據(jù)每個(gè)患者的臨床特征制定相應(yīng)的個(gè)性化治療方案，把中醫(yī)辨證分型治療與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最新的CP/ CPPS表型分類系統(tǒng)（UPOINT分類系統(tǒng)）相結(jié)合，形成了UPOINT的中醫(yī)個(gè)性化綜合治療策略。該方案詳細(xì)列舉了中藥、針灸等多種治療手段，使UPOINT分類系統(tǒng)的每個(gè)因子都有相對(duì)應(yīng)的中醫(yī)藥特異性治療方法，這些中藥方劑與針灸處方都有長(zhǎng)期的臨床與實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果支撐，合理指導(dǎo)CP/CPPS的個(gè)性化、綜合治療，帶來了更好的療效，進(jìn)一步優(yōu)化了該病的臨床決策。

袁少英教授還從溫病角度探索了急性附睪炎的治療問題。他認(rèn)為，急性附睪炎早期為火熱之邪下注肝經(jīng)，壅阻于下焦，為肝經(jīng)火熱證；進(jìn)而循經(jīng)入里，郁結(jié)腎子，火毒熾盛，肉腐成膿，邪正相爭(zhēng)，熱勝拒陰，為火毒壅盛證；后期火熱之邪隨膿徹泄，熱傷氣陰，致氣陰兩傷證。治療上，早期使用龍膽瀉肝湯合失笑散，清泄肝經(jīng)火熱，及早介入失笑散這類活血化瘀、散結(jié)止痛的藥物，防止毒邪進(jìn)一步循經(jīng)入里。在火毒熾盛期，使用仙方活命飲以消毒潰堅(jiān)，活血止痛，清熱解毒，故膿出毒泄；氣陰兩傷期，除了清熱解毒散結(jié)外，尤其注意益氣養(yǎng)陰，防止苦寒太過、正氣受傷而使邪毒停留，遷延不愈。治療全程使用清開靈注射劑，具有良好的清熱解毒、活血散結(jié)功效，后期使用生脈注射液，具有良好的益氣養(yǎng)陰功效。在采訪中，袁少英教授欣慰地說：“此法已使用近20年，數(shù)百例患者無一發(fā)生并發(fā)癥及慢性遷移；按照中醫(yī)辨證使用清開靈注射液，無一例患者發(fā)生不良反應(yīng)?！?/p>

探索：打造由中醫(yī)藥主導(dǎo)的男科病區(qū)

在國(guó)內(nèi)醫(yī)院，絕大部分男科都只有門診，或者附屬于泌尿外科，這嚴(yán)重限制了男科的發(fā)展。有鑒于此，袁少英教授在無現(xiàn)成病區(qū)模式可借鑒的情況下，不斷探索，參考泌尿外科與中醫(yī)科、針灸科病區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，建立中醫(yī)男科的診療常規(guī)、臨床路徑，實(shí)現(xiàn)病區(qū)二級(jí)管理，從而建設(shè)成完備的專門化男科病區(qū)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，完整地開展男科疾病的住院診療工作。

袁少英教授介紹說，目前，該病區(qū)運(yùn)作良好，治療手段豐富，囊括了中藥、針灸、理療和推拿等所有治療手段。針灸方面，采用傳統(tǒng)手法針刺、挑治、耳針、穴位注射、天灸、艾灸等。物理治療包括超短波、微波、負(fù)壓，高、中、低頻脈沖電等；擁有國(guó)家中醫(yī)藥管理局推薦的中醫(yī)診療儀如傳統(tǒng)針刺手法針療儀、電子艾灸儀、子午流注綜合治療儀等20多臺(tái)；物理治療儀包括多功能性功能治療儀、多效應(yīng)前列腺治療儀，高、中、低頻電治療儀、男科綜合治儀等15臺(tái)；還擁有用于男科診斷用的陰莖生物感覺閾值測(cè)定儀、夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、多普勒陰莖血流測(cè)定儀、尿流率測(cè)定儀等；同時(shí)開展了慢性前列腺炎、精索靜脈曲張性不育癥、附睪炎性不育癥的臨床路徑工作，使傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)充分結(jié)合，為提高臨床療效打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

經(jīng)過3年的探索，廣東省首家以中醫(yī)藥為主導(dǎo)的中醫(yī)男科病區(qū)運(yùn)作順利，學(xué)科建設(shè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展，并進(jìn)一步拓展了男科業(yè)務(wù)，大部分病人采用純中醫(yī)治療或以中醫(yī)手段為主，病人普遍反映良好，療效滿意?，F(xiàn)在，該科中醫(yī)治療率達(dá)95%，中醫(yī)參與率100%，病床使用率達(dá)100%。專業(yè)主攻方向精索靜脈曲張性不育癥采取非手術(shù)療法，使91%的患者避免了手術(shù)，減輕了患者痛苦，提高了不育癥治愈率，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)達(dá)30%以上。

同時(shí)，袁少英教授還帶領(lǐng)科室努力響應(yīng)上級(jí)衛(wèi)生體制改革文件精神，積極探索推行一體化診療服務(wù)，在男科門診和病房，大膽改革傳統(tǒng)疾病診療模式，搭建多學(xué)科診療平臺(tái)，簡(jiǎn)化診療流程，縮短就診時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用；充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)藥臨床療效，在一定程度上緩解了患者的“看病難”、“看病貴”問題。

創(chuàng)新：搭建針灸療法的多學(xué)科橋梁

袁少英教授首先在國(guó)內(nèi)中醫(yī)男科創(chuàng)出了一個(gè)顯著特色——在男科全面開展針灸療法。每一種男科常見病都建立一套完整的針灸治療常規(guī)，使針灸成為不育不孕癥、前列腺疾病、性功能障礙等男科疾病的常規(guī)療法之一，并對(duì)臨床上極少運(yùn)用針灸治療的疾病如性傳播性疾?。怃J濕疣、皰疹）、男科雜?。ǜ讲G炎、精索炎、精索扭轉(zhuǎn)、腎絞痛、傳染性軟疣、頑固性陰囊濕疹、瑞特氏病）等開展針灸治療，取得了可喜的成果。

為了在病區(qū)施行高效的針灸療法，袁少英教授不斷總結(jié)20多年的臨床經(jīng)驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)研究成果，查閱大量古代文獻(xiàn)，還自費(fèi)到西安、南京、上海等地學(xué)習(xí)各地民間醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，并去蕪存真，認(rèn)真篩選，從中汲取老師們的精華，制定不育癥、前列腺疾病、性功能障礙完整的臨床治療方案。為保證針灸療法的效果，在病區(qū)專設(shè)治療師，嚴(yán)格按照針灸療法的操作規(guī)范進(jìn)行臨床治療，尤其對(duì)于針挑療法、卡環(huán)療法，由于沒有現(xiàn)成的針具，袁少英教授反復(fù)研究了古代的“九針”，同時(shí)參考民間針具，反復(fù)試驗(yàn)，最后使用了口腔探針作為挑治針，并自己加工成卡環(huán)針，把患者的痛苦減少到最低，有效地提高了患者的依從性。

目前，由于大醫(yī)院分科越來越細(xì)，已有數(shù)千年歷史的針灸療法逐漸退縮到單純的針灸門診境地，不能最大限度地發(fā)揮作用，而且有逐漸退步之虞；與此相反的是，針灸療法已在世界上逐步推廣。對(duì)此袁少英教授認(rèn)為，針灸治療對(duì)泌尿生殖系疾病具有良好而獨(dú)特的療效。因此，他在醫(yī)院男科大力推行針灸療法的同時(shí)，為了讓其他各學(xué)科醫(yī)生了解、使用針灸療法，讓針灸科醫(yī)生廣泛切入其他學(xué)科的治療，力主成立了廣東省針灸學(xué)會(huì)生殖泌尿?qū)I(yè)委員會(huì)，并擔(dān)任主任委員，每年舉辦省市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目和省內(nèi)外研討會(huì)，不收任何費(fèi)用，盡可能地讓更多泌尿生殖專業(yè)醫(yī)生掌握與使用針灸療法，團(tuán)結(jié)廣大醫(yī)學(xué)同道，搭建針灸療法與生殖泌尿、男科、婦科等學(xué)科的橋梁，拓寬針灸療法的使用范疇；并發(fā)揮團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步加強(qiáng)針灸療法治療生殖泌尿系疾病的理論、臨床機(jī)制研究，培養(yǎng)更多優(yōu)秀人才，使針灸療法發(fā)揚(yáng)光大。

醫(yī)德：真誠(chéng)關(guān)愛，做患者的貼心人

袁少英教授的診室常常擠滿了病人，不少患者因工作原因需要在上班前或下班后就診或治療，或者預(yù)約在周末做手術(shù)，他總是盡最大努力地滿足他們的需求。他每天提早上班，推遲下班，千方百計(jì)減輕病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)前，袁少英教授帶領(lǐng)的男科在市內(nèi)及周邊地區(qū)享有良好聲譽(yù)，在港澳地區(qū)也有一定影響，每天都有約20%的病人來自東莞、深圳、港澳等市外地區(qū)；湖南、重慶等外省的患者也慕名而來。

1990年以來，袁少英教授歷任醫(yī)院團(tuán)支部書記、團(tuán)委書記，直到現(xiàn)在擔(dān)任門診黨支部書記，他組織門診支部黨團(tuán)員們?cè)敿?xì)籌劃開展了“黨團(tuán)員獻(xiàn)愛心，送醫(yī)送藥到農(nóng)村”系列主題實(shí)踐，造福于落后地區(qū)貧困群眾。針對(duì)珠海市邊緣漁村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀，他多年來組織青年志愿者服務(wù)隊(duì)為貧困村民免費(fèi)治療、送醫(yī)送藥，為漁民捐獻(xiàn)藥品、圖書及有聲讀物，并重點(diǎn)關(guān)注漁村少年兒童的身心健康，以誠(chéng)摯的愛心和精湛的醫(yī)術(shù)贏得了村民的信任。20多年過去了，袁少英和他的同事與村民結(jié)下了深厚的友誼，村民們生病后的首選醫(yī)院還是廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院。

5年前，袁少英教授帶領(lǐng)支部人員與珠海市斗門農(nóng)村的兩家特困戶結(jié)成對(duì)子，其中一戶是一個(gè)多病的母親帶著兩個(gè)年幼的孩子，在他的殷切關(guān)愛下，兩個(gè)孩子學(xué)習(xí)都很好，現(xiàn)在一個(gè)已經(jīng)參加工作，另一個(gè)考上了大專學(xué)校。另一個(gè)是重度精神分裂癥患者。袁少英教授更是給予了無微不至的關(guān)懷，給患者家屬提出了很實(shí)在的治療建議，患者病情一直較為穩(wěn)定。

2010年，一個(gè)瀕臨絕望的中學(xué)生找到袁少英教授，自述自己得了前列腺炎與陽(yáng)痿癥，言語(yǔ)間顯得非常痛苦和無助。袁少英教授經(jīng)過耐心的了解，發(fā)現(xiàn)他并非患有重病，而是在一些無良醫(yī)院給予過度的前列腺治療后導(dǎo)致的精神抑郁，煩躁易怒，學(xué)習(xí)成績(jī)嚴(yán)重下降，于是自暴自棄；家里也為此耗費(fèi)了大量錢財(cái)，父母因此互相指責(zé)，進(jìn)而反目鬧離婚，祖母因此血壓急劇升高而中風(fēng)入院。一個(gè)好好的家庭面臨破裂。明白了事情原委后，袁少英教授分別邀請(qǐng)其父母到醫(yī)院分析情況，指出孩子的病情并非如他們認(rèn)為的那樣嚴(yán)重，隨后又對(duì)孩子進(jìn)行心理輔導(dǎo)配合中藥調(diào)理。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，該學(xué)生恢復(fù)了正常，考入了心儀的大學(xué)，父母歸于和睦，一個(gè)瀕臨解體的家庭在袁教授的努力挽救下，重歸美滿。

類似上述事例，袁少英教授不知道經(jīng)手過多少，但他對(duì)此解釋說，他的座右銘是“高明的醫(yī)生就是用最便宜的方法治好患者的病”。雖然這是一句很平凡的話，卻展現(xiàn)了新一代“鐵桿兒”中醫(yī)的仁者風(fēng)范。

專家簡(jiǎn)介

袁少英，主任醫(yī)師，中醫(yī)外科學(xué)/男科學(xué)碩士生導(dǎo)師，中西醫(yī)結(jié)合碩士?，F(xiàn)任廣東省中醫(yī)院（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院）珠海醫(yī)院外二科（男科）主任，榮獲廣東省首批“中醫(yī)優(yōu)秀臨床人才”稱號(hào)；系中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科分會(huì)常委，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)男科學(xué)會(huì)常委兼副秘書長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)男科專家委員會(huì)常委，廣東省中醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)會(huì)副主任委員，廣東省針灸學(xué)會(huì)常務(wù)理事，廣東省針灸學(xué)會(huì)生殖泌尿?qū)I(yè)委員會(huì)主任委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)新醫(yī)微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)性功能康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，國(guó)際中醫(yī)男科學(xué)會(huì)常委，中國(guó)性學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員；承擔(dān)廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)外科/男科碩士生及本科生教學(xué)任務(wù)，對(duì)“細(xì)胞因子與前列腺炎關(guān)系”、“中藥與針挑治療精索靜脈曲張性不育”、“中藥干預(yù)精漿生化指標(biāo)”等方面有較深研究。主持《不同人群巨細(xì)胞病毒感染的監(jiān)測(cè)與臨床研究》等多項(xiàng)省、廳級(jí)科研課題，發(fā)表論文20多篇，主編和參編《古今名醫(yī)臨證實(shí)錄——男科病》、《外科學(xué)》、《男性不育癥藥膳療法》多部專業(yè)著作。