醫(yī)衛(wèi)改革：基層醫(yī)改成攻堅重點

王麗

百姓聲音

小學(xué)教師馬邱娥：如果縣級公立醫(yī)院改革全面推開，將會滿足老百姓在家門口看病的需求，那么肯定會緩解看病難看病貴的問題。

退休干部劉武軍：醫(yī)改的最大成效，一方面是人人基本上享受到了醫(yī)保帶來的紅利，另一方面是醫(yī)改在一定程度上緩解了醫(yī)患矛盾，這對社會穩(wěn)定起了很大的作用。接下來希望政府的步子再邁得大一點，百姓的實惠再多一點。

改革路徑

2013年2月21日

國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

2013年7月25日

國務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》，共提出26項工作任務(wù)，涉及加快健全全民醫(yī)保體系等四個方面。

2013年8月6日

國務(wù)院醫(yī)改辦啟動第一批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點自評估工作。

2013年8月30日

國家發(fā)改委發(fā)布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，提出我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點將向大病轉(zhuǎn)移。

2014年2月8日

國務(wù)院醫(yī)改辦發(fā)布關(guān)于加快推進城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知，要求尚未開展試點的省份，要在2014年6月底前啟動試點工作。

2月10日，國家衛(wèi)計委在北京市組織召開自其組建以來的第一次全國衛(wèi)生計生工作會議。據(jù)國家衛(wèi)計委新聞發(fā)言人姚宏文介紹，2014年的工作重點仍然是公立醫(yī)院改革。另據(jù)消息人士透露，今年公立醫(yī)院改革的重點是縣級公立醫(yī)院改革。

消息一出，業(yè)內(nèi)普遍的共識是，公立醫(yī)院改革、落實政府責(zé)任，是醫(yī)改啟動十年來最難啃的硬骨頭。而擔(dān)負了全國近9億人醫(yī)療服務(wù)的縣級公立醫(yī)院，將成為劈開這塊硬骨頭的切入點。

自新一輪醫(yī)改啟動以來，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合參保人數(shù)分別為2.65億、2.71億、8.05億，總數(shù)超過13億人。無論從制度覆蓋還是人口覆蓋來說，“全民醫(yī)保”已基本實現(xiàn)。

數(shù)字的增長值得驕傲，然而醫(yī)改不能止步于此。在基層醫(yī)改方面，看病難、看病貴的問題仍然存在。

“?；?、強基層、建機制”是十八大提出的要求，也體現(xiàn)出了中央對基層醫(yī)改政策的“呵護”，同時也為基層醫(yī)改指明了方向。

有了這一方向，江蘇、山東等省市基本實現(xiàn)了為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1名全科醫(yī)生的目標(biāo)；河北等省份實施了大學(xué)生村醫(yī)計劃，為一些地區(qū)免費定向培養(yǎng)村醫(yī)；四川、山西、湖南等省份從編制入手，“縣招鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)招村用”。

2013年8月，據(jù)國家衛(wèi)計委體制改革司司長梁萬年介紹，第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點即將開始，力爭2015年全國公立醫(yī)院改革全面鋪開，使醫(yī)改的攻堅之行更加堅定，“破冰”之路更加寬廣。

另外，“強基層”相關(guān)舉措正推動各級政府落實投入基層醫(yī)改。一些基層醫(yī)療機構(gòu)通過實施結(jié)果與獎補掛鉤的方式，實現(xiàn)多勞多得、公平競爭的管理模式，不僅縣醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院面貌一新，醫(yī)務(wù)工作者的積極性也得到了保護。

不僅如此，2013年，我國各級財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合的人均補助標(biāo)準(zhǔn)提高到280元，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例約為75%，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保為70%。在實現(xiàn)廣覆蓋的同時，大病保障制度開始構(gòu)建，醫(yī)療救助制度不斷發(fā)展，為百姓健康再添“定心丸”。

十八屆三中全會做出的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》，指出要加快公立醫(yī)院改革，落實政府責(zé)任。

目前，全國已有19個省份出臺了基層醫(yī)改方案，全國700多個縣級醫(yī)院取消了藥品加價，破除了“以藥補醫(yī)”機制，而這僅僅是縣級醫(yī)院改革的開始。