一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病患者的應(yīng)用效果分析

顧建琴

（江蘇省無錫市江陰市第三人民醫(yī)院，江蘇無錫214433）

論著／護(hù)理

一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病患者的應(yīng)用效果分析

顧建琴

（江蘇省無錫市江陰市第三人民醫(yī)院，江蘇無錫214433）

目的 探討和分析一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病患者的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析我院2012年1月～2013年12月期間實(shí)施一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床情況。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評分為(98.75±1.02)分、基礎(chǔ)護(hù)理評分為(99.06±0.41)分與護(hù)理前(92.19±1.25)分、(95.38±0.75)分比較(P＜0.05)；此外，護(hù)理后滿意度評分為(98.78±1.06)分與護(hù)理前(92.14±1.36)分比較(P＜0.05)。結(jié)論 對冠心病患者實(shí)施一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善臨床護(hù)理質(zhì)量和基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)而提高患者滿意度。

一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理；冠心病；護(hù)理質(zhì)量

近年來，隨著社會和醫(yī)學(xué)地不斷發(fā)展，患者生活水平等逐漸得到提高，然對護(hù)理服務(wù)也提出更高要求[1]。為了滿足患者需求，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，我院對冠心病患者實(shí)施一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得較好效果。本次研究回顧性分析我院2012年1月～2013年12月期間實(shí)施一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床情況，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2012年1月～2013年12月期間所收治的50例冠心病患者。其中男性27例，女性23例；年齡在46～82歲，平均為(54.5±1.0)歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 要認(rèn)真地進(jìn)行觀察和記錄，并做好早晨和晚間的護(hù)理工作，根據(jù)病情囑患者小量多餐、適當(dāng)限制進(jìn)水量以免加強(qiáng)心臟負(fù)荷。要保持輸液通暢，控制輸液速度，保障各種治療順利進(jìn)行。為了減輕心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧量，囑患者臥床休息[2]。

1．2．2 一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：要保持患者內(nèi)外環(huán)境的穩(wěn)定，給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，讓其不會受到缺氧和缺血等不利因素影響，防止發(fā)生并發(fā)癥。

（2）心理護(hù)理：冠心病患者在得知病情后一般表現(xiàn)為急躁、緊張、恐懼、憂慮。護(hù)理人員應(yīng)與患者建立起良好護(hù)患關(guān)系，取得患者信任來拉近與患者間的距離，護(hù)理人員要掌握好護(hù)理技巧，做到微笑服務(wù)，同時(shí)尊重患者，提高患者安全感，消除患者心理恐懼、不安等心理因素。從不良狀態(tài)中解脫出來，消除疑慮，自覺配合治療和護(hù)理。

（3）飲食護(hù)理：由于患者一般都是中老年，這類患者一般在飲食方面不太講究，渴了才喝，餓了才吃。在很大程度上此病是由于不良飲食習(xí)慣和生活造成的。護(hù)理人員必須為病人制定科學(xué)的膳食習(xí)慣，飲食需注意清淡、限鹽、限制脂肪攝入量、忌煙酒、忌過飽。盡量少食多餐。

（4）呼吸道護(hù)理：對于冠心病患者來說，患者一般病程較長，需長時(shí)間臥床休息，因此要協(xié)助患者擦拭身體及給予必要的幫助，減輕患者心理壓力等。因此，要保持其呼吸道通暢，能有效地防止發(fā)生呼吸道感染和繼發(fā)性損傷[3]。所以，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行積極地呼吸道護(hù)理，比如可進(jìn)行霧化吸入和拍背等[4]。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸道阻塞時(shí)，可進(jìn)行氣管切開術(shù)，防止發(fā)生并發(fā)癥。

（5）體位護(hù)理：加強(qiáng)對患者在早晨、晚間的護(hù)理服務(wù)，保持病房內(nèi)環(huán)境整潔、干凈。生活能夠自理者，協(xié)助患者進(jìn)食和翻身等；不能自理者，及時(shí)對患者皮膚和口腔進(jìn)行護(hù)理，要定時(shí)地協(xié)助其翻身，保持其身體干燥以及床鋪的平整，此外，還可以對受壓部位進(jìn)行按摩等，避免發(fā)生壓瘡。

（6）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：在病情嚴(yán)重期間必須保持絕對的臥床休息。當(dāng)患者處在恢復(fù)期時(shí)，就要適當(dāng)?shù)腻憻?。由于患者疾病情況的差異，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況來制定適合患者的運(yùn)動(dòng)方式。來促進(jìn)側(cè)支的循環(huán)與脂肪代謝。從而起到快速康復(fù)的作用。

（7）康復(fù)護(hù)理：此類患者一般還存在不同程度的心理障礙。所以需對患者進(jìn)行心理護(hù)理，要耐心地傾聽患者的主訴，并且給予其必要的幫助和關(guān)心，樹立其治療自信心。要對其進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，促進(jìn)其康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者護(hù)理前后滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分及基礎(chǔ)護(hù)理評分情況。護(hù)理質(zhì)量評分由護(hù)理部組織醫(yī)院質(zhì)量管理委員會按照急診護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評定打分，內(nèi)容包括科室管理、科室工作量、護(hù)患關(guān)系等，滿分100分[5]。護(hù)理滿意度通過自制調(diào)查問卷完成，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評分為(98.75±1.02)分、基礎(chǔ)護(hù)理評分為(99.06±0.41)分與護(hù)理前(92.19±1.25)分、(95.38±0.75)分比較(P＜0.05)；此外，護(hù)理后滿意度評分為(98.78±1.06)分與護(hù)理前(92.14±1.36)分比較(P＜0.05)。如表1。

表1 護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量評分、基礎(chǔ)護(hù)理評分、滿意度[（±s）分]

表1 護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量評分、基礎(chǔ)護(hù)理評分、滿意度[（±s）分]

時(shí)間護(hù)理前(n=50)護(hù)理后(n=50) t值P值護(hù)理質(zhì)量評分92.19±1.25 98.75±1.02 4.073 ＜0.05基礎(chǔ)護(hù)理評分95.38±0.75 99.06±0.41 5.961 ＜0.05滿意度92.14±1.36 98.78±1.06 7.175 ＜0.05

3 討論

本次研究中，對冠心病患者實(shí)施一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要是對患者的各種臨床癥狀進(jìn)行嚴(yán)密觀察和護(hù)理，這是一種全新的人性化護(hù)理模式。對冠心病患者實(shí)施一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠給患者帶來最為專業(yè)且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)其主要是以患者為服務(wù)中心，以患者的角度來看待問題，急患者之所急。做到耐心、細(xì)致、體貼服務(wù)患者，進(jìn)而讓患者感受到親切和關(guān)懷，增強(qiáng)患者的治療自信心。

嚴(yán)密觀察患者監(jiān)測患者心率等情況，并及時(shí)做好記錄。有效地評估患者所存在的不良飲食習(xí)慣和酗酒等因素，并根據(jù)患者文化程度及接受能力實(shí)施針對性健康教育。要積極與患者交流與溝通，了解患者心中所需，并盡量滿足患者的實(shí)際要求。

由于患者年齡偏大，對醫(yī)學(xué)知識的缺乏，進(jìn)而出現(xiàn)恐懼和緊張等絕望心理。此時(shí)，護(hù)理人員需根據(jù)患者實(shí)際情況，并及時(shí)了解患者心理狀況來實(shí)施情志護(hù)理。對存在頭暈及情緒波動(dòng)較大患者，可適當(dāng)播放旋律輕松音樂，穩(wěn)定患者情緒。同時(shí)要耐心傾聽患者主訴，并及時(shí)而詳細(xì)解答患者所提出的問題，給予患者必要安慰和鼓勵(lì)，消除或減輕患者焦慮等情緒。易怒和絕望患者，可采取積極主動(dòng)的方式，并將以往成功案例介紹給患者，提高其治療自信心，指導(dǎo)患者掌握正確的呼吸方法，消除心理急躁。

由于患者病情原因，需患者長時(shí)間臥床休息，所以長時(shí)間臥床會導(dǎo)致患者臟腑功能失調(diào)等，進(jìn)而使得肌膚失常，同時(shí)長時(shí)間壓迫會導(dǎo)致患者局部長時(shí)間受壓發(fā)生壓瘡等，給患者帶來極大的痛苦。為此，護(hù)理人員需協(xié)助患者定期翻身和按摩受壓部位。經(jīng)護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評分為(98.75±1.02)分、基礎(chǔ)護(hù)理評分為(99.06±0.41)分與護(hù)理前(92.19±1.25)分、(95.38± 0.75)分比較(P＜0.05)；此外，護(hù)理后滿意度評分為(98.78±1.06)分與護(hù)理前 (92.14±1.36)分比較 (P＜0.05)。一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床護(hù)理中明顯優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理，值得推廣實(shí)施。

［1］ 劉貴霞,關(guān)曉輝.急診留觀室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的探討[J].護(hù)理研究, 2011,25(18):1685+1691.

［2］ 蘆鎖麗,白鳳枝,張慶華.重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果分析[J].護(hù)理研究,2012,26(15):1422-1423.

［3］ 徐曉娟.急診科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果評價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(13):101-102.

［4］ 李小玲.ADL評估量表在腦外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(18):145-146.

［5］ 陳忠華,李瑞萍,吳華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在外科病房中的實(shí)踐與效果[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,29(03):328-329.