培土養(yǎng)心湯治療老年慢性充血性心力衰竭的臨床研究

饒世友

（云南省昭通市永善縣青勝衛(wèi)生院，云南永善657313）

論著／心律失常

培土養(yǎng)心湯治療老年慢性充血性心力衰竭的臨床研究

饒世友

（云南省昭通市永善縣青勝衛(wèi)生院，云南永善657313）

目的 探索研究培土養(yǎng)心湯治療老年慢性充血性心力衰竭的臨床療效。方法 選取老年慢性充血性心力衰竭患者總共80例隨機平均分成觀察組和對照組兩組。觀察組使用常規(guī)西藥聯(lián)合培土養(yǎng)心湯進行治療，培土養(yǎng)心湯的藥方根據(jù)不同患者的具體情況進行加減，對照組只使用常規(guī)西藥進行治療，一個療程以后觀察觀察兩組患者老年慢性充血性心力衰竭的相關(guān)癥狀的緩解情況，統(tǒng)計實驗數(shù)據(jù)。結(jié)果 在使用常規(guī)西藥與培土養(yǎng)心湯的觀察組的40例患者中，治愈的有15例，有效的為23例，無效的有2例，總有效率95.00%；在使用常規(guī)西藥的對照組的40例患者中，治愈的有11例，有效的為22例，無效的有7例，總有效率82.50%，兩組在顯效率及總有效率兩方面比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，可以得出使用常規(guī)西藥聯(lián)合培土養(yǎng)心湯的觀察組的治療效果比只使用常規(guī)西藥的對照組的治療效果好，培土養(yǎng)心湯輔助治療老年慢性充血性心力衰竭具有不錯的療效。結(jié)論 中醫(yī)辨證施治可以運用到老年慢性充血性心力衰竭的治療方面，運用培土養(yǎng)心湯配合常規(guī)西藥能得到比單用常規(guī)西藥更好的治療效果，培土養(yǎng)心湯治療老年慢性充血性心力衰竭值得臨床推廣。

培土養(yǎng)心湯；老年慢性充血性心力衰竭；中醫(yī)辨證

老年慢性充血性心力衰竭是一種多發(fā)在老年人中的危重疾病。老年慢性充血性心力衰竭是由于心室的泵血或者充盈功能低下，然后心排血量不能夠滿足機體正常的代謝需要，身體各組織和器官的血液灌注嚴重不足，與此同時出現(xiàn)肺循環(huán)和體循環(huán)的淤血現(xiàn)象，充血性心力衰竭是各種心臟病發(fā)展至一個嚴重階段的臨床性綜合癥。充血性心力衰竭的特點是左心室肥厚或者發(fā)生擴張，導致了神經(jīng)內(nèi)分泌失常、循環(huán)功能異常。充血性心力衰竭的典型臨床癥狀是：患者的呼吸困難、患者的體液潴留、時常感到乏力，在運動后這種乏力感覺尤甚。在這種疾病不斷發(fā)展過程中，其臨床癥狀又可能會有一些顯著的變化，也可能與心功能狀況不相符。假如患者不及時治療的話，心功能不全的癥狀會不斷加重，甚至會危及生命[1]。老年慢性充血性心力衰竭的治療主要用到以下的一些藥物，常規(guī)的治療用到利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和β受體阻滯劑三類藥物的聯(lián)合使用，第四類聯(lián)用的藥物為地高辛，可以進一步改善癥狀、控制心率等，另外醛固酮受體拮抗劑則可以應用于重度充血性心力衰竭的患者[2]。在使用西藥治療充血性心力衰竭的時候，我們可以使用中醫(yī)辨證施治的辦法來改善癥狀，心悸氣短，胸悶乏力中醫(yī)辨證心氣不足、心陰虧損，夜間陣發(fā)性呼吸困難，胸悶，痰多中醫(yī)辨證為氣陰兩虛、痰濕阻滯，可以采用培土養(yǎng)心湯來對一系列的充血性心力衰竭進行改善。本實驗研究培土養(yǎng)心湯治療老年慢性充血性心力衰竭的臨床療效，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2011年2月至2013年2月間在我院門診就診資料完整的老年慢性充血性心力衰竭患者總共80例，將選取的80例患者隨機平均分成觀察組和對照組兩組。觀察組，總共40例，其中男21例，女19例，年齡在60至79歲之間；對照組，總共40例，其中男19例，女21例，年齡在64至78歲之間。所選取的患者均以排除以下情況：有急性心力衰竭者、有心源性休克和嚴重心律失常者、由肝腎疾病且肝腎衰竭者。兩組患者在年齡、性別、身體的狀況等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理均無顯著性差異(P＞0.05)，兩組患者具有可比性。

1.2 一般方法

觀察組使用常規(guī)西藥進行治療，同時輔以服用培土養(yǎng)心湯進行治療。西藥中利尿藥使用氫氯噻嗪，一天服用3次，每次1片。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑使用苯那普利，一天服用1次，每次1片。β受體阻滯劑使用鹽酸普萘洛爾，一天服用1次，根據(jù)病情加量。

血管擴張藥使用單硝酸異山梨酯，一天服用3次，以上西藥方案根據(jù)患者的具體病情酌情進行調(diào)整。在用西藥進行常規(guī)治療的同時給患者服用培土養(yǎng)心湯，培土養(yǎng)心湯的藥方為：黨參10g、益母草10g、陳皮5g、澤蘭15g、棗仁10g、川芎15g、黃芪25g、白術(shù)15g。根據(jù)患者的具體病情可以對藥方進行加減，對于有瘀血的患者就適量加入丹參10g，起到活血化瘀的作用。對于氣虛者則可以適量加入人參5g，起到補元氣，補脾益肺作用。對于氣血虧虛的患者適量加入當歸15g，起到補血活血的作用。對于肺部有感染的患者就適量加入黃芩10g和浙貝10g，起到瀉火解毒、消炎散熱的作用。培土養(yǎng)心湯方劑煎水服用，每日一劑，5周為一個療程；對照組就只使用常規(guī)西藥進行治療，利尿藥使用氫氯噻嗪，一天服用3次，每次1片。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑使用苯那普利，一天服用1次，每次1片。β受體阻滯劑使用鹽酸普萘洛爾，一天服用1次，根據(jù)病情加量[3-5]。血管擴張藥使用單硝酸異山梨酯，一天服用3次，以上西藥方案根據(jù)患者的具體病情酌情進行調(diào)整，5周為一個療程。

1.3 觀察指標

在為期5周的一個療程內(nèi)，觀察兩組患者胸悶、氣短、心悸、氣喘、乏力、腹脹、少尿等臨床癥狀的緩解情況。

1.4 診斷標準

使用常規(guī)西藥與培土養(yǎng)心湯的觀察組和使用常規(guī)西藥的對照組在治療方面，顯效：患者胸悶、氣短、心悸、氣喘、乏力、腹脹、少尿等臨床癥狀全部緩解。有效：患者胸悶、氣短、心悸、氣喘、乏力、腹脹、少尿等臨床癥狀基本緩解。無效：患者胸悶、氣短、心悸、氣喘、乏力、腹脹、少尿等臨床癥狀沒有緩解。

1.5 統(tǒng)計學處理

本次臨床探索研究所得到的有效數(shù)據(jù)，均采用SPSS13.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本臨床研究通過對使用常規(guī)西藥與培土養(yǎng)心湯的觀察組和使用常規(guī)西藥的對照組進行一個療程的治療，兩組的治療效果如表1。在使用常規(guī)西藥與培土養(yǎng)心湯的觀察組的40例患者中，治愈的有15例，有效的為23例，無效的有2例，總有效率95.00%；在使用常規(guī)西藥的對照組的40例患者中，治愈的有11例，有效的為22例，無效的有7例，總有效率82.50%，兩組在顯效率及總有效率兩方面比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，可以得出使用常規(guī)西藥聯(lián)合培土養(yǎng)心湯的觀察組的治療效果比只使用常規(guī)西藥的對照組的治療效果好，培土養(yǎng)心湯輔助治療老年慢性充血性心力衰竭具有不錯的療效。

表1 觀察組與對照組的治療效果比較

3 討 論

在中醫(yī)理論中，老年慢性充血性心力衰竭主要是由于人的心脾兩虛、氣血不足，同時正虛邪實，本虛標實又是人體衰老以及老年人疾病的本質(zhì)，所以要養(yǎng)元氣，補脾胃，本實驗中所用到的培土養(yǎng)心湯根據(jù)經(jīng)驗古方養(yǎng)心湯所配置，含有黨參、益母草、陳皮、澤蘭、棗仁、川芎、黃芪、白術(shù)等藥材。黨參性平，味甘，有補脾肺氣、補血生津之功效。益母草有活血、祛淤、消水的功效。陳皮為辛苦，性溫，有燥濕化痰、理氣調(diào)中之功效。浙蘭味苦，性溫，有利水消腫、活血化瘀之功效。川芎味辛，性溫，有祛風止痛、活血行氣之功效。黃芪味甘，性溫，有利水消腫、益氣固表之功效。同時根據(jù)患者的具體病情可以對藥方進行加減，對于有瘀血的患者就適量加入丹參，起到活血化瘀的作用[6]。對于氣虛者則可以適量加入人參，起到補元氣，補脾益肺作用。對于氣血虧虛的患者適量加入當歸，起到補血活血的作用。對于肺部有感染的患者就適量加入黃芩和浙貝，起到瀉火解毒、消炎散熱的作用。中西醫(yī)結(jié)合治療能得到很好的效果，實驗證明，中醫(yī)辨證在老年慢性充血性心力衰竭很有開發(fā)的潛力，今后可以配制更多的藥方來配合治療充血性心力衰竭，培土養(yǎng)心湯值得臨床的推廣使用。

［1］ 劉曉燕.培土養(yǎng)心湯治療老年慢性充血性心力衰竭的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學,2009.

［2］ 李昱喬.溫陽健心湯治療老年慢性充血性心力衰竭的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學,2011.

［3］ 李鴻宇.環(huán)磷腺苷葡胺治療老年慢性充血性心力衰竭患者的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學,2013,02:208-209.

［4］ 朱穎亮.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性充血性心力衰竭80例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2013,03:19-20.

［5］ 徐春玉.生脈養(yǎng)心湯治療慢性心力衰竭的臨床觀察[D].山東中醫(yī)藥大學,2012.

［6］ 李國照.益氣溫陽活血利水方治療慢性充血性心力衰竭及對NT-ProBNP影響的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學,2013.