單硝酸異山梨酯聯(lián)合芪參益氣滴丸治療102例不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效觀察

韓銳

（江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，江蘇徐州221003）

論著／冠心病

單硝酸異山梨酯聯(lián)合芪參益氣滴丸治療102例不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效觀察

韓銳

（江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，江蘇徐州221003）

目的 觀察單硝酸異山梨酯聯(lián)合芪參益氣滴丸治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛臨床療效。方法 選取本院心血管內(nèi)科2011年3月～2013年4月收治的102例冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組各51例，其中對照組予以單硝酸異山梨酯治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上服用芪參益氣丸，兩組均治療一個療程后比較臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率91.6%明顯高于對照組75%；且不良反應(yīng)發(fā)生率5.9%明顯低于對照組11.8%，兩組差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 單硝酸異山梨酯聯(lián)合芪參益氣滴丸治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛，療效顯著、不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

單硝酸異山梨酯；芪參益氣滴丸；冠心病不穩(wěn)定性心絞痛

冠心病是指冠狀動脈硬化性心臟病，而心絞痛是因為冠狀動脈硬化狹窄致使心肌暫時缺氧、缺血以及冠狀動脈供血不足，主要的臨床表現(xiàn)是心前區(qū)疼痛。冠心病不穩(wěn)定性心絞痛具有較高的死亡率，給我國經(jīng)濟(jì)帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的一種疾病，采取何種治療方法以及如何預(yù)防冠心病心絞痛是當(dāng)前臨床醫(yī)生所面臨的問題[1]。現(xiàn)筆者選取我院心血管內(nèi)科從2011年3月到2013年4月所收治的51例，對其給予單硝酸異山梨酯聯(lián)合芪參益氣滴丸治療法，具體的報告分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心血管內(nèi)科從2011年3月到2013年4月所收治的102例冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組51例患者中，男性患者30例，女性患者21例；年齡最小的是41歲，最大的是70歲，平均年齡是（51.3±2.4）歲；病程最短的是1年，最長的是7年。對照組51例患者中，男性患者31例，女性患者20例；年齡最小的是39歲，最大的是71歲，平均年齡是（52.1±2.3）歲；病程最短的是1.5年，最長的是8年。觀察組和對照組患者均排除嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心肺功能不全、嚴(yán)重肝腎功能不全等患者，兩組患者性別、年齡以及病情等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法1.2.1 觀察組 觀察組患者給予單硝酸異山梨酯聯(lián)合芪參益氣滴丸治療法，單硝酸異山梨酯：口服單硝酸異山梨酯片，每天1次，每次25mg；芪參益氣滴丸：天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn)，口服，每次0.5ms，每天3次，)，0.5ms/次，3次/d，口服。均連續(xù)治療2個月，2個月為一個療程。

1.2.2 對照組 對照組患者僅給予單硝酸異山梨酯治療，口服單硝酸異山梨酯片，每天1次，每次25mg。連續(xù)治療2個月，2個月為一個療程。

兩組患者在治療期間，禁止服其他抗心絞痛藥物，連續(xù)治療一個療程后，比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，倒置的T波或者是心電圖ST-T恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀得以改善，病情發(fā)作程度減輕，頻率降低，持續(xù)時間短，倒置的T波直立或者是變淺，心電圖下移的ST段已回升，但是沒有恢復(fù)正常。無效：患者的臨床癥狀沒有改善，病情發(fā)作時間、頻率以及持續(xù)時間均沒有得到改善[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

資料中所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對于計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，采用t進(jìn)行檢驗，對于計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)來表示，采用χ2進(jìn)行檢驗，以P＜0.05為差異，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

經(jīng)過一個療程的治療，觀察組的51例患者中，顯效患者32例，所占的比例是62.7%，有效患者15例，所占的比例是29.4%，無效患者4例，所占的比例是8.4%，總有效率是91.6%。對照組的51例患者中，顯效患者19例，所占的比例是37.4%，有效的患者17例，所占的比例是34.1%，無效的患者15例，所占的比例是25%，總有效率是75。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，其差異存在著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果如表1所示。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組和對照組患者均沒有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)3例，所占的比例是5.9%，其中頭暈頭痛患者1例，面色潮紅患者2例；對照組患者發(fā)生不良反應(yīng)患者6例，所占的比例是11.8%，頭暈頭痛患者2例，惡心嘔吐患者1例，面色潮紅患者1例，心跳速度快患者2例。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于對照組，其差異存在著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組和對照組患者治療結(jié)果對比

3 討 論

冠心病心絞痛是常見心血管病癥之一，當(dāng)患者情緒激動、過度勞作的時候，容易增加心肌耗氧量，擴(kuò)散疼痛感，致使患者頸、肩等發(fā)生疼痛[3]。臨床上對于此種疾病的治療目的是預(yù)防和終止冠心病心絞痛發(fā)作，提高心肌血流量，減少心肌耗氧量[4]。

在本次的研究中，給予冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者單硝酸異山梨酯聯(lián)合芪參益氣滴丸治療法，單硝酸異山梨酯的作用是增加動脈血流量，同時擴(kuò)張冠狀動脈、外周血管，減少阻力，降低回心血量，減輕心臟負(fù)荷[5]。芪參益氣滴丸的主要成分是黃芪、降香、三七、丹參等，黃芪具有益氣生血、降低心肌耗氧的功效，降香具有行氣止痛的功效，三七和丹參具有活血化瘀、抗凝血、降低血小板凝聚以及血黏度的作用。在單硝酸異山梨酯治療的基礎(chǔ)上，配合芪參益氣滴丸治療，可改善心肌血供應(yīng)、擴(kuò)張心臟冠狀動脈、緩解心絞痛[6]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率要明顯高于對照組，并且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于對照組，其差異均存在著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可以說明單硝酸異山梨酯聯(lián)合芪參益氣滴丸治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛，療效顯著、不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 林軍,陳先養(yǎng),王仲芳.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2012，28(7)：549．

［2］ 孫根義，張穎,吳畏,等.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病阿司匹林抵抗214例臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2011,6(4)：302．

［3］ 林艷.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20(11)：1764-1765．

［4］ 王超.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛94例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(28)：6112．

［5］ 張玉梅.單硝酸異山梨酯聯(lián)合舒血寧注射液治療穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(22)：2240．

［6］ Gaziano T A，Bitton A，Anand S，et a1．Growing epidemic 0f corona～hean disease in low-and middle-incom e countries[J]. cun Probl Car-diol，2010，35(2)：72-1l5.