解開兒童孤獨癥謎團

王文軒

兒童孤獨癥多見于男孩，每1萬名兒童中有2～4例，2/3的患兒出生后即有孤獨癥表現(xiàn)，1/3的患兒在1～2歲時基本正常，以后才有異常。

兒童孤獨癥的特點

社會交往障礙 患兒與人交往時不會望著他人的雙眼，不舒服時不會尋求安慰，不能理解別人的喜怒哀樂，缺乏面部表情，不與其他小朋友玩，對親人的呼喚不理不睬，對親人離去或返回持無所謂態(tài)度。

語言發(fā)育障礙 對語言的理解和表達能力低下，不會以提問題的方式與人交談，更不會主動與人交談；缺乏正常孩子應(yīng)有的想象力；常重復(fù)別人講過的話。

興趣狹窄，行為刻板 對一般兒童喜歡的玩具不感興趣，喜歡圓的會旋轉(zhuǎn)的物品，如瓶蓋、陀螺等，可連續(xù)玩很長時間；要求環(huán)境固定不變，如要求吃同樣的菜、穿同樣的衣服、坐同一個位置、走同一條路；常常雙手上舉左右搖擺、旋轉(zhuǎn)，敲打桌子，拍打墻壁，撞頭自傷。

感知異常 包括感覺過敏、感覺遲鈍和感覺異常。有的患兒對聲、光刺激過敏，有的患兒對疼痛、寒冷刺激遲鈍，也有的患兒有特殊感覺，喜歡觸摸或聞嗅一些日常用品，如光滑的墻面等。

智力障礙 25%的患兒智能正常，25%的患兒輕度智能障礙（IQ50～70），50%的患兒中重度智能障礙（IQ低于50）。

體格發(fā)育異常 較同齡少年矮小，伴有發(fā)育畸形。

兒童孤獨癥的病因

病因迄今未明，可能的原因包括以下幾種。

遺傳因素 41%的患兒為長Y染色體，他們的父親和兄弟也發(fā)現(xiàn)有長Y染色體，說明本病與遺傳有關(guān)。

器質(zhì)性因素 患兒有圍產(chǎn)期損傷史，包括早產(chǎn)、難產(chǎn)、窒息等；出生后患過腦膜炎、腦炎、腦外傷者本病發(fā)生率較高。

環(huán)境因素 早年生活環(huán)境缺乏豐富和適當(dāng)?shù)拇碳ぃ议L沒有教以社會行為，也是發(fā)病的重要原因。

積極正確的防治措施

兒童孤獨癥是終生疾病。因此，必須積極采取正確的防治措施。預(yù)防重點是加強圍產(chǎn)期衛(wèi)生保健。治療以特殊教育和行為治療為主，藥物治療為輔。

特殊教育 重點是教會患兒有用的社會技能，如日常生活的自理能力、與人交往的能力、與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)的能力和使用公共設(shè)施的能力等最基本的生存技能。

行為治療 可以用游戲的方式進行治療。如家長可以把玩具娃娃抱在懷里，親親拍拍，對娃娃說話。由于患兒有模仿能力，先使他們對玩具娃娃發(fā)生興趣，然后，再引導(dǎo)他們把感情從玩具轉(zhuǎn)移到父母的身上來。

藥物治療 目前尚無理想的藥物，只能在某種程度上控制某種癥狀。例如，氟哌啶醇可改善刻板動作，哌甲酯可改善語言障礙，奮乃靜可改善攻擊行為，吡拉西坦（腦復(fù)康）、腦活素可改善腦功能。

兒童孤獨癥的自測

1.對聲、光、疼痛或寒冷等刺激表現(xiàn)異常；

2.與同齡人交往困難，不介入同齡人的活動；

3.厭惡學(xué)習(xí)，尤其是學(xué)習(xí)新事物；

4.對各種危險行為，如玩火、登高、在街上亂跑等缺乏應(yīng)有的認識；

5.已養(yǎng)成的習(xí)慣堅決不改，如衣物穿戴順序、物體擺放位置；

6.不愛說話，或經(jīng)常自言自語；

7.常常莫名其妙地笑；

8.睡覺時不像一般的幼兒那樣弓著身子，而是僵直地伸直腳腿；

9.精力有時異常充沛，若半夜醒來會一直玩到清晨都不疲倦；

10.不愿和任何人的目光接觸；

11.對某物可能產(chǎn)生特殊的愛好和依戀，如一只杯子、一塊磚等，喜歡重復(fù)旋轉(zhuǎn)的圓形物體。

以上癥狀超過6個，說明有孤獨癥的傾向，應(yīng)帶孩子到醫(yī)院或少年保健門診就診。■