社區(qū)高血壓患者的出院健康教育

江 英

(長安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 護(hù)理部，江蘇無錫214177)

社區(qū)高血壓患者的出院健康教育

江 英

(長安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 護(hù)理部，江蘇無錫214177)

高血壓是最常見的心血管病，也是我國人群腦卒中和冠心病發(fā)病的最重要危險(xiǎn)因素。除本身的直接危害外，更主要的是造成心、腦、腎等靶器官的損害，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)病、生活質(zhì)量下降、致殘和致死。本文通過高血壓患者的出院健康教育來提高高血壓治療的依存性，改變不良的飲食習(xí)慣和生活方式，來提高高血壓病患者的生活質(zhì)量。

高血壓;患者;健康教育

高血壓是一種全球分布廣泛的慢性病，在美國，其患病數(shù)超過5000萬，在我國15歲以上人口中，患病人數(shù)占11.88%，全國大約有9000萬高血壓病人。隨著生活水平的提高和膳食結(jié)構(gòu)的改變以及人口老齡化，我國高血壓患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)。與高血壓相關(guān)的心血管疾病在許多地區(qū)已成為超過腫瘤的最主要?dú)⑹?。高血壓如果并發(fā)相關(guān)癥狀, 病情險(xiǎn)惡,危及患者生命。體內(nèi)活性物質(zhì)、社會(huì)因素、飲食因素、情感因素等都有可能成為誘發(fā)原因。所以高血壓患者的護(hù)理不僅需要從護(hù)理患者生命體征入手,還需要在患者心理、飲食、運(yùn)動(dòng)方式等方面進(jìn)行全方面的精心指導(dǎo),避免患者接觸不良因素的刺激。結(jié)合藥物治療,督促患者定期復(fù)診,使患者的治療達(dá)到最佳的效果,避免了高血壓患者并發(fā)危象, 防止靶器官的損傷,提高患者生命生活質(zhì)量。

1 臨床資料

266例患者均為2012年01月～2013年12月長安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者，所有病人診斷均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，男99例，女167例，年齡49～91歲。

2 出院健康教育的內(nèi)容

2.1 疾病知識(shí)教育

定期學(xué)習(xí)《高血壓健康手冊(cè)》，將高血壓病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、預(yù)防控制、護(hù)理知識(shí)、藥物治療等，簡單易懂地告訴病人及家人，向個(gè)體提供相關(guān)的報(bào)紙雜志、衛(wèi)生宣傳手冊(cè)、相關(guān)電視節(jié)目頻道及播放時(shí)間。同時(shí)選擇健康的典范現(xiàn)身說教，讓病人對(duì)自己的疾病有詳細(xì)了解。

2.2 護(hù)理知識(shí)教育

2.2.1 用藥指導(dǎo)。

指導(dǎo)患者合理應(yīng)用抗高血壓藥物中、高度高血壓患者需服用適當(dāng)?shù)慕祲核幬铮?降壓藥物能使90%的高血壓病人的血壓降至正常，而自然人群中高血壓病人血壓控制率較低，主要與病人服用降壓藥依從性有關(guān)[2]。在服藥過程中，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，不可擅自加量，以免發(fā)生嚴(yán)重副作用，也不能擅自停藥，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致嚴(yán)重的高血壓和合并癥。

2.2.2 飲食指導(dǎo)。

(1)限鹽：食鹽攝入總量應(yīng)逐步減至每日6g以下。(2)限制飲酒：每日飲用量折合白酒少于1兩。(3)每日食新鮮蔬菜不少于8兩，水果2～4兩。(4)增加膳食鈣攝入：常見的高鈣食物有鮮奶，豆類及其制品，宜多吃新鮮深綠色蔬菜，海帶，木耳等。(5)減少膳食脂肪，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：選擇魚類，禽類，瘦肉等動(dòng)物性食品，多吃豆類及其制品。根據(jù)個(gè)體情況分別制訂患者能夠完成的營養(yǎng)計(jì)劃。護(hù)理人員必須大力開展高血壓病的健康教育宣傳，普及高血壓病的飲食治療知識(shí)，爭取家庭和社會(huì)的廣泛關(guān)注。

2.2.3 運(yùn)動(dòng)與作息指導(dǎo)。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉、骨骼，降低膽固醇的生成與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣，可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)[3]。病人出現(xiàn)血壓增高時(shí)，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)臥床休息。指導(dǎo)病人及家屬督促病人規(guī)律的作息時(shí)間，睡前給予熱水足浴，夜間失眠時(shí)應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整，不可長期給予口服安眠藥。睡眠除了可消除疲勞、使機(jī)體產(chǎn)生新的活力外，還可提高免疫力和增強(qiáng)抵抗疾病的能力[4]。

2.2.4 心理指導(dǎo)。

多數(shù)患者潛在著焦慮、緊張、恐懼抑郁的心理，因此護(hù)理人員要做好心理疏導(dǎo)，同時(shí)要取得家庭和社會(huì)的配合，這樣對(duì)治療可取得一定的“正效應(yīng)”作用。具體方法如下：(1)建立良好的護(hù)患關(guān)系，在理解病情的基礎(chǔ)上，在接受、支持和保證三原則進(jìn)行治療性接觸，掌握患者的心理狀態(tài)，給患者以直接性的心理援助。(2)根據(jù)患者的性格特點(diǎn)，提出改變不良性格和生活習(xí)慣的方法，使患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，保持心理平衡。(3)加強(qiáng)醫(yī)療行為指導(dǎo)，具體落實(shí)醫(yī)療措施和心理治療方案，減輕患者恐懼和焦慮，保持其心理平衡。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士已成為醫(yī)院健康教育的主體。如何運(yùn)用高質(zhì)量的教育手段，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解和自我管理能力勢(shì)在必行[5]。本文通過對(duì)患者實(shí)施出院健康教育，使護(hù)理工作由醫(yī)院延續(xù)到家庭，提高了家庭護(hù)理能力，教會(huì)患者進(jìn)行自我心理調(diào)適，生活規(guī)律，以便早日康復(fù)。

[1]劉力生.高血壓[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：9.

[2] 關(guān)曉艷，李文建.高血壓病人的社區(qū)健康教育[J].家庭護(hù)士，2006,4(11C)：53.

[3] 劉秀梅，吳俊杰，殷榮梅.高血壓病人健康教育的行為干預(yù)[J].護(hù)理研究，2007,21(7C)：19151917.

[4] 葉光華.老年睡眠障礙的現(xiàn)代診療及進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003,12(8)：20182021.

[5] 苗杰，羅莎莉.健康教育對(duì)肝動(dòng)脈栓塞治療患者的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21(7)：60.

2014-07-01

R473.54

B

1002-2376(2014)11-0124-02