神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理差錯(cuò)的原因及對(duì)策分析

陳亞平

(云南省楚雄州人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，云南楚雄675000)

神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理差錯(cuò)的原因及對(duì)策分析

陳亞平

(云南省楚雄州人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，云南楚雄675000)

目的：研究預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的對(duì)策，提高護(hù)理質(zhì)量。方法：面對(duì)護(hù)理差錯(cuò)，認(rèn)真分析原因，研究對(duì)策，應(yīng)用對(duì)策，持續(xù)改進(jìn)。結(jié)果：應(yīng)用對(duì)策后，護(hù)理差錯(cuò)顯著減少或杜絕，護(hù)理工作質(zhì)量穩(wěn)定。結(jié)論：面對(duì)護(hù)理差錯(cuò)，認(rèn)真分析原因和研究對(duì)策，持續(xù)改進(jìn)，對(duì)推進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有積極作用。

護(hù)理；差錯(cuò)；原因；對(duì)策

1 資料方法

以神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理差錯(cuò)及缺陷為研究點(diǎn)，認(rèn)真分析原因，研究對(duì)策，應(yīng)用對(duì)策，分析應(yīng)用對(duì)策后效果。

2 結(jié)果(護(hù)理差錯(cuò)原因、對(duì)策)

2.1 護(hù)理差錯(cuò)原因

(1)未認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理三查八對(duì)核心制度。在給患者用藥前面的查對(duì)中，護(hù)士只稱呼患者床位號(hào)，沒(méi)有稱呼患者姓名，導(dǎo)致給患者用藥錯(cuò)誤，在醫(yī)囑查對(duì)中，2名護(hù)士查對(duì)時(shí)，由于護(hù)士注意力難集中，發(fā)生應(yīng)該執(zhí)行的醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤等。

(2)護(hù)士執(zhí)行交接班制度不嚴(yán)格。

(3)護(hù)士缺乏責(zé)任心。護(hù)士對(duì)患者病情觀察不及時(shí)仔細(xì)，不按規(guī)定時(shí)間巡視病房，對(duì)患者的主訴不重視，延誤救治或者搶救。

(4)護(hù)理專業(yè)知識(shí)欠缺、護(hù)理技術(shù)不熟練，對(duì)臨床中的一些問(wèn)題不能及時(shí)或正確判斷，缺乏處理或采取預(yù)見(jiàn)性治療護(hù)理措施。

(5)護(hù)士操作前手消毒不嚴(yán)格。文獻(xiàn)[1]有：英國(guó)倫敦大學(xué)研究人員一項(xiàng)研究顯示，有26%的人手上存在大腸桿菌?？梢?jiàn)，護(hù)士在操作前進(jìn)行手消毒特別重要。

2.2 對(duì)策

(1)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)法律意識(shí)。這是提高護(hù)理質(zhì)量、預(yù)防和減少護(hù)理差錯(cuò)的基本前提。

(2)牢固樹(shù)立護(hù)理安全第一觀念，提高護(hù)士質(zhì)量安全第一意識(shí)。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)核心制度。培訓(xùn)護(hù)士應(yīng)牢記并執(zhí)行三查八對(duì)核心制度：三查是操作處理時(shí)查、服藥或注射處理前查、服藥或注射處理后查；八對(duì)是對(duì)床位號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期，提高查對(duì)的有效性，養(yǎng)成良好工作習(xí)慣，可避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

(4)認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理交接班制度。明確職責(zé)，凡是交班中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由交班護(hù)士負(fù)責(zé)，凡是接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班護(hù)士負(fù)責(zé)，交接班時(shí)，要求做到四看四查一巡視，認(rèn)真落實(shí)四看(內(nèi)容就不贅述)。四查是：一查新入院患者的處理是否妥當(dāng)，病情有無(wú)特殊變化，是否需特殊處理；二查危、重、癱瘓患者是否按時(shí)翻身，皮膚是否清潔完好，有無(wú)褥瘡；三查大小便失禁患者處理是否妥當(dāng)，衣服、床單是否清潔干燥平整；四查危重患者氧氣管、導(dǎo)尿管、引流管等是否通暢固定清潔。一巡視是對(duì)急、危重、病情特殊變化的患者，交接班護(hù)士應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接班。

(5)從思想上加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，用案例進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)防范教育，做到按要求巡視病房，針對(duì)重點(diǎn)，有的放矢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，確保患者安全。

(6)加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)理論學(xué)習(xí)及專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練。護(hù)士長(zhǎng)定期組織學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科各種常見(jiàn)病的理論知識(shí)及護(hù)理常規(guī)，全體護(hù)士輪流講課，定期“三基護(hù)理考核”，加強(qiáng)基本護(hù)理技能訓(xùn)練，從源頭上大幅度減少和杜絕護(hù)理差錯(cuò)。

3 討論

目前，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨緊張，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量成為患者選擇醫(yī)院的最重要標(biāo)準(zhǔn)之一。醫(yī)院要狠抓護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)多種途徑和方法，提高護(hù)理質(zhì)量。我院經(jīng)過(guò)2013年1月～2014年4月護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果顯示，護(hù)理差錯(cuò)可以預(yù)防，護(hù)理差錯(cuò)可以杜絕。

[1]慕景強(qiáng).醫(yī)學(xué)數(shù)字[N]健康報(bào)，2012-10-29(8).

2014-06-16

R473.5

B

1002-2376(2014)11-0118-01