邁瑞監(jiān)護(hù)儀使用注意事項(xiàng)和故障處理

魏 理

(安徽宿州市立醫(yī)院 設(shè)備科,宿州234000)

邁瑞監(jiān)護(hù)儀使用注意事項(xiàng)和故障處理

魏 理

(安徽宿州市立醫(yī)院 設(shè)備科,宿州234000)

隨著我國(guó)醫(yī)療器械的市場(chǎng)在穩(wěn)步增長(zhǎng)，醫(yī)療監(jiān)護(hù)儀也從過(guò)去主要用于危重病人的監(jiān)護(hù)，發(fā)展到目前普通病房的監(jiān)護(hù)，甚至基層醫(yī)療單位和社區(qū)醫(yī)療單位也提出了應(yīng)用的需求。本文將對(duì)邁瑞監(jiān)護(hù)儀的操作規(guī)范和常見故障進(jìn)行分析。

1 邁瑞監(jiān)護(hù)儀注意事項(xiàng)

(1)心電導(dǎo)聯(lián)線的使用：必要時(shí)首先清潔皮膚，然后將電極片扣在導(dǎo)聯(lián)線上，最后根據(jù)導(dǎo)聯(lián)線上的英文符合指示貼好電極片，并在取下導(dǎo)聯(lián)線時(shí)切忌生拉硬扯。

(2)血氧探頭的使用：要在保持自由張力的情況下使用，一般而言放在病人的中指或者食指，建議隔一段時(shí)間更換一次手指。使用時(shí)應(yīng)輕拿輕放，切忌碰撞或摔打，最好固定在病人的手腕上。新生兒包裹探頭應(yīng)纏繞在新生兒的腳掌或手掌上，要經(jīng)常觀察是否脫離。

(3)血壓袖帶的使用：首先核對(duì)病人模式(新生兒/小兒/成人)是否正確，并選擇相應(yīng)的測(cè)壓方式(手動(dòng)/自動(dòng)/連續(xù))；選擇自帶測(cè)壓方式時(shí)，第一次務(wù)必按測(cè)壓“啟動(dòng)鍵”。新生兒絕對(duì)禁止使用“連續(xù)”或“自動(dòng)”測(cè)壓方式。測(cè)壓過(guò)程中病人不要活動(dòng)或大聲說(shuō)話，忌碰撞或者擠壓袖帶。

(4)呼吸監(jiān)測(cè)：①呼吸計(jì)算模式務(wù)必選擇為“自動(dòng)”，波形增益選擇“2-4”。②務(wù)必使用高質(zhì)量，有效期內(nèi)專用電極片;貼電極片前務(wù)必進(jìn)行皮膚處理(可使用生理鹽水涂擦，切忌用酒精處理)；濾波方式首選“監(jiān)護(hù)”。③不建議使用Ⅰ導(dǎo)聯(lián)和AVL導(dǎo)聯(lián)，新生兒推薦使用Ⅲ導(dǎo)聯(lián)。④當(dāng)ECG信號(hào)很差時(shí)，建議將“心率來(lái)源”選定為“SPO2”,即用“脈率”(PR)代替“心率”(HR);當(dāng)對(duì)心率值有疑異時(shí)，建議將“心率來(lái)源”選定為“同時(shí)”，儀器同屏顯示“脈率”(PR)“心率”(HR)，此時(shí)可以驗(yàn)證心率數(shù)值的準(zhǔn)確性。

2 邁瑞監(jiān)護(hù)儀常見故障處理

2.1 黑屏

故障處理：應(yīng)檢查交流電和電源線是否正常。用(有電)電池開機(jī)看是否打開，若能打開則為電源板故障,另外三心電線和市電都正常，交流指示燈若不亮，則為電源板故障。交流和電池均黑屏，看機(jī)器是否啟動(dòng)，若啟動(dòng)可按下NIBP，氣泵會(huì)充氣，則故障點(diǎn)為屏幕或者逆變器；若氣泵不啟動(dòng)，檢查電源板和主控板。

2.2 灰屏

故障處理：檢查信號(hào)線是否接好；顯示屏故障；主控板故障。

2.3 NIBP不準(zhǔn)

故障處理：做漏氣檢測(cè)，看能否能通過(guò)。并檢查袖套和導(dǎo)氣管是否漏氣，若漏氣則檢測(cè)不通過(guò)且測(cè)量值不準(zhǔn)。多次測(cè)量看數(shù)值是否一致，并了解病人當(dāng)時(shí)是否處于靜息狀態(tài)且未服用降壓藥等導(dǎo)致血壓變化迅速的藥劑。

2.4 血氧故障

故障處理：檢查血氧附件，若探頭明顯不亮，則可能是主電纜或探頭故障，請(qǐng)用臨近的機(jī)器附件判斷故障附件。注：血氧用波形，無(wú)數(shù)值，探頭燈亮，造成此現(xiàn)象的原因?yàn)檠跆筋^會(huì)發(fā)出兩束光為紅光和紅外光，紅外光發(fā)射器損壞的話很難發(fā)現(xiàn)，此時(shí)我們可以得到正常的波形，但由于缺少紅外光則無(wú)法得到血氧值。

病人端因素：在工作中會(huì)發(fā)現(xiàn)，在血氧探頭無(wú)故障時(shí)，連接在病人身上的血氧數(shù)值會(huì)出現(xiàn)異常，應(yīng)注意冬天天冷或長(zhǎng)期臥床探頭長(zhǎng)時(shí)間戴在同一部位導(dǎo)致血液循環(huán)不暢。另外外界光照強(qiáng)烈，被測(cè)手指涂指甲油或被測(cè)一側(cè)有靜脈注射染色藥物等都可導(dǎo)致血氧異常。

2.5 心電故障

故障處理：檢查電極片是否脫落，電極片導(dǎo)電脂是否變干。檢查病人皮膚是否干燥或死皮增多，皮膚清潔用生理鹽水涂擦。檢查導(dǎo)聯(lián)是否安裝正確。檢查附件是否正常。檢查濾波模式是否正確，或者更換導(dǎo)聯(lián)看心電圖是否正常。

2.6 呼吸故障

故障處理：監(jiān)護(hù)儀的呼吸參數(shù)是基于心電信號(hào)的檢測(cè)，通過(guò)特殊的處理和算法計(jì)算呼吸率和波形。這樣就使呼吸參數(shù)易受外界的干擾：如棉被遮蓋，病人咳嗽，病人運(yùn)動(dòng)，拉扯心電導(dǎo)聯(lián)線導(dǎo)致心電導(dǎo)聯(lián)脫落或信號(hào)不好等。若排除上述因素咋為呼吸模塊故障，請(qǐng)聯(lián)系廠家進(jìn)行維修。

2.7 CO2模塊故障

故障處理：旁流呼末檢查水槽是否堵塞(水槽中含有過(guò)濾材質(zhì)，長(zhǎng)期使用灰塵或其他異物會(huì)導(dǎo)致過(guò)濾材質(zhì)的透氣性降低，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致氣路堵塞，建議定期清潔,在不使用CO2監(jiān)護(hù)功能時(shí)不要接水槽并將CO2模塊設(shè)置為待命模式，以提高水槽和模塊的使用壽命)，并進(jìn)行氣路漏氣檢測(cè)，檢查采樣管是否損壞，進(jìn)行校零;若排除上述因素則觀察泵是否在抽氣工作，如不工作則為模塊故障。主流呼末CO2則先進(jìn)行校零，校零后若仍不正常，應(yīng)檢查氣路適配器是否正常，有雜質(zhì)或異物要及時(shí)清理。

2.8 IBP故障，CVP不準(zhǔn)和動(dòng)脈壓不準(zhǔn)

故障處理：首先檢查傳感器和主電纜是否為邁瑞廠家提供的傳感器和主電纜，用其他廠家的傳感器和主電纜無(wú)法與邁瑞MPM和IBP模塊很好的兼容，會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)處理出現(xiàn)問(wèn)題使得數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，有的甚至無(wú)法識(shí)別傳感器和主電纜。檢查傳感器位置是否與右心房處于同一水平線。檢查穿刺部位是否有因回血導(dǎo)致血液凝固。進(jìn)行校零設(shè)置。

[1]于建國(guó).多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀常見故障淺析及檢修[J].醫(yī)療裝備，2011，(5) 65-67.

[2]徐道芳，田霞.邁瑞PM-7000心電監(jiān)護(hù)儀故障維修三例[J].醫(yī)療裝備，2011，(6) 76.

2014-06-25

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1002-2376(2014)11-0100-02