復(fù)合麻醉針?biāo)帉?duì)犬腹部切皮術(shù)中體內(nèi)兒茶酚胺及血常規(guī)的影響

王金花，左保杏子，楊雨輝，林 潔，林 佳，危麗娟，周文霞

（海南大學(xué)農(nóng)學(xué)院，海南 ?？?70228）

在獸醫(yī)臨床上，手術(shù)相關(guān)的各種心理刺激及軀體創(chuàng)傷刺激作為應(yīng)激源貫穿整個(gè)圍手術(shù)期，可引起機(jī)體強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)。兒茶酚胺(CA)即腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺及它們衍生物的總稱，它的變化可以體現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的程度[1]。而針刺可以調(diào)控體內(nèi)應(yīng)激物質(zhì)來恢復(fù)和維持機(jī)體的生理穩(wěn)定[2]。而血常規(guī)指標(biāo)則是獸醫(yī)臨床上判斷疾病及生理狀況的重要依據(jù)，有學(xué)者用百會(huì)穴配天平穴進(jìn)行電麻測(cè)定血液生化指標(biāo)，收到了較好的麻醉效果[3]。本文通過觀察犬在行腹部切皮術(shù)前中后血液中兒茶酚胺和血常規(guī)指標(biāo)的變化來探求針?biāo)帍?fù)合麻醉的優(yōu)越性。

1 材料與方法

1.1 試驗(yàn)動(dòng)物 2月齡中華田園犬15只，一般資料無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 主要試劑 兒茶酚胺ELISA試劑盒及其配件（上海邦奕商貿(mào)有限公司）；抗凝劑檸檬酸鈉（山東中創(chuàng)生化檸檬有限公司）。

1.3 主要儀器 電針儀及其配件（Smy-10a，昆明康盛醫(yī)療器械有限公司）；離心機(jī)（Centrifuge-5418r，上海富眾生物科技發(fā)展有限公司）；酶標(biāo)儀（Mode-680，美國(guó)Biorad伯樂公司）；電熱恒溫培養(yǎng)箱（DNP-9082，嘉興市中新醫(yī)療儀器有限公司）；全自動(dòng)血液分析儀（Poch-1160i，日本Sysmex公司）。

1.4 麻醉方法 1～5號(hào)犬做1/3舒泰用量復(fù)合針刺組（針?biāo)幗M），6～10號(hào)犬做單純正常舒泰用量組（舒泰組），11～15號(hào)犬做空白對(duì)照組（空白組）。三組犬均在術(shù)前靜脈注射0.1mg阿托品預(yù)防麻醉過程中唾液腺分泌液引起肺水腫。針?biāo)幗M按1/3×8mg/kg體重，靜脈注射舒泰做基礎(chǔ)麻醉，舒泰組按，8mg/kg體重，靜脈注射舒泰，空白組不給藥。5min～10min后針?biāo)幗M犬基本安靜下來，舒泰組犬也進(jìn)入麻醉狀態(tài)。此時(shí)對(duì)針?biāo)幗M給予電針刺激百會(huì)配大椎、中脘配環(huán)跳兩組穴位進(jìn)行誘導(dǎo)，待麻醉后，對(duì)針?biāo)幗M和舒泰組犬在腹中線行1.5 cm左右切口，深度以見肌肉層為止。

1.5 血樣采集與處理 以注射阿托品的時(shí)間點(diǎn)為-15min，注射舒泰的時(shí)間點(diǎn)為0min，依此類推，對(duì)所有犬在-15min、+15min、+30min、+45min、+75 min、+105min、+135min這7個(gè)時(shí)間點(diǎn)靜脈采2mL血等量分裝于兩個(gè)1.5mL微量離心管，離心管中有0.2 mL25%抗凝劑檸檬酸鈉。每個(gè)時(shí)間點(diǎn)取一份血樣靜置20min，以1 500 r/min離心15min，收集血漿。

1.6 ELISA試驗(yàn) 按試劑盒內(nèi)的說明書操作，測(cè)定血漿中CA的濃度。

1.7 血常規(guī) 用血常規(guī)儀，測(cè)定全血中的各項(xiàng)指標(biāo)。

1.8 觀察指標(biāo) 兒茶酚胺（CA）濃度、白細(xì)胞數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞比積（HCT）、紅細(xì)胞平均體積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)。

1.9 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)使用SAS system 8.1做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，處理結(jié)果以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（即X＿±S）表示，并做單因子變量顯著性分析。

2 結(jié)果

2.1 各組間CA濃度的變化 如表1所示，在針?biāo)幗M內(nèi)，不同時(shí)間點(diǎn)CA濃度無顯著性差異（P＞0.05）；在舒泰組內(nèi)，除+15min～+45min這段時(shí)間的CA濃度無顯著性差異（P＞0.05）外，隨著時(shí)間變化，CA濃度逐步顯著性升高（P＜0.05）；在空白組內(nèi)，僅在+105min～135min里CA濃度逐步顯著性降低（P＜0.05）。組間比較，在-15min～+15min這段時(shí)間（深度麻醉前），三組的CA濃度無顯著性差異（P＞0.05）；而在+30min～+45min（深度麻醉時(shí)），針?biāo)帍?fù)合組的CA濃度顯著低于舒泰組與空白組（P＜0.05），舒泰組與空白組無顯著差異（P＞0.05）；在+75min～+105min(蘇醒后)針?biāo)幗M與空白組之間的CA濃度無顯著性差異（P＞0.05），而兩者又均顯著低于舒泰組（P＜0.05）；在+135min，三組CA濃度相互之間均有顯著性差異，且舒泰組＞針?biāo)幗M＞空白組。

2.2 血常規(guī)部分生化指標(biāo)結(jié)果 由表2可以看出，針?biāo)幗M與空白組的WBC均顯著高于舒泰組(P＜0.05)，針?biāo)幗M略高于空白組，兩者無顯著性差異(P＞0.05)；針?biāo)幗M的HCT略低于舒泰組又顯著高于空白組(P＜0.05)；而三組的RBC、MCV和MCH無顯著性差異(P＞0.05)。

表1 對(duì)應(yīng)組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)的CA濃度pg/m L，n=5）

表1 對(duì)應(yīng)組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)的CA濃度pg/m L，n=5）

注：同一列中左上標(biāo)或同一行中右上標(biāo)字母中凡有相同的，表示二者之間無顯著性差異，即P＞0.05；反之，二者之間有顯著性差異，即P＜0.05

時(shí)間點(diǎn) 1/3針?biāo)幗M 舒泰組 空白組-15min a 149.48±28.47a e 170.73±9.22a ab 180.70±13.17a+15min a136.61±29.28a d 186.65±9.76a ab 179.84±4.83a+30min a136.61±29.28b cd 201.47±1.97a a185.59±4.45a+45min a134.97±23.65b cd 202.43±10.88a ab 178.37±3.69a+75min a 147.54±18.72b c 211.40±12.51a ab 158.30±17.79b+105min a160.39±25.30b b 236.72±8.93a b 134.74±7.06b+135min a170.28±28.59b a 256.76±5.70a c 111.18±7.23c

3 討論

犬在受到應(yīng)激刺激時(shí)，交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增多，表現(xiàn)為CA濃度上升[4]。在臨床上針?biāo)帍?fù)合麻醉可增強(qiáng)手術(shù)過程中麻醉效果，且創(chuàng)傷小，能有效減少應(yīng)激反應(yīng)，從而保護(hù)循環(huán)系統(tǒng)，且術(shù)后恢復(fù)快[5-6]。在本試驗(yàn)中針?biāo)幗M術(shù)中后CA濃度均無顯著性差異(P＞0.05)，而舒泰組除麻醉狀態(tài)下CA無變化外，清醒時(shí)，體內(nèi)CA濃度顯著升高，說明舒泰不能很好地解決術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，而針刺可以抑制CA的升高，從而有效調(diào)控應(yīng)激反應(yīng)，且針刺結(jié)束后針?biāo)幗M的CA濃度變化較小，說明針刺有一定的后效應(yīng)[7]。白細(xì)胞是重要的免疫細(xì)胞，而手術(shù)中的創(chuàng)傷所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致舒泰組的WBC顯著低于空白組(P＜0.05)，而針刺可以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，從而維持了機(jī)體的WBC，因而針?biāo)幗M與空白組之間的WBC無顯著性差異(P＞0.05)[8]。從各組RBC、MCV、MCH來看，手術(shù)在未大出血時(shí)，針刺和舒泰以及應(yīng)激因子對(duì)RBC、MCV、MCH無顯著影響[3]。應(yīng)激刺激狀態(tài)下犬易出現(xiàn)暫時(shí)性紅細(xì)胞增多癥，表現(xiàn)為血常規(guī)中HCT升高，血漿總蛋白濃度正常[9]。而針?biāo)幗M的HCT值要低于舒泰組，也進(jìn)一步說明電針組的應(yīng)激反應(yīng)較小。

表2 各組血液生化指標(biāo)

4 結(jié)論

針?biāo)帍?fù)合麻醉可以通過降低體內(nèi)兒茶酚胺的水平來抑制應(yīng)激反應(yīng)，還能維持機(jī)體各項(xiàng)血液常規(guī)指標(biāo)的相對(duì)穩(wěn)定性，減少因手術(shù)對(duì)機(jī)體免疫功能等的傷害。

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