淺談醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)射線安全管理工作

謝 良，韓 明，李 凱

(新疆自治區(qū)人民醫(yī)院 醫(yī)療器械中心，新疆烏魯木齊830001)

在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)療器械在醫(yī)院臨床診療中的作用越來越突出，其中射線裝置在醫(yī)療診斷治療中已經被廣泛使用。由于射線的特性，一方面可以給人類帶來巨大的利益；另一方面如果在應用中不注意防護或不正當使用，也可給人類健康造成一定的危害。這就要求醫(yī)務工作者，特別是與射線工作有關的臨床醫(yī)師、放射醫(yī)師、技師、維護管理等工作人員必須認識到射線對人體健康的關系，用好這把 “雙刃劍”。在這里作者結合工作體會，就此談幾點看法。

1 利用射線的特性更好地為臨床醫(yī)療服務

X射線是一種波長很短，肉眼看不見的電磁波，它具有較強的穿透能力。一定劑量的X射線通過電離輻射，對生物細胞，特別是增殖性強的細胞，可造成細胞的抑制、損傷，甚至壞死。人體被X射線照射后，視其對X線敏感程度的不同，可出現不同反應。人類利用射線高穿透性等多種特性在醫(yī)療行業(yè)發(fā)明和制造了醫(yī)用射線裝置。自1895年倫琴先生發(fā)現X射線100多年來，人類從最早的手動機械式X光機發(fā)展到現代全數字化計算機系統，從射線裝置到放射源和(非)密封性放射源運用，從單一射線診斷到結合多種射線診療。射線診斷治療被寬泛應用于醫(yī)學領域，為人類的健康作出了巨大的貢獻。

據不完全統計，目前我國X刀和γ刀300多臺，居世界第一；各類射線裝置的數量達4萬多臺，居世界第二位。每年全國接受X射線放射學檢查和治療的總人次數多達3.5億，約占全國總人口的25%。因此，在放射診療技術廣泛普及和應用的今天，醫(yī)療照射已經成為一個重要的公共衛(wèi)生問題，醫(yī)院射線防護管理工作不容忽視。

2 射線在臨床診療中的防護措施

2.1 工作人員要定期對射線裝置進行檢測與維護，醫(yī)務人員應加強射線防護意識。

臨床醫(yī)師要正確合理地使用射線檢查手段，凡能使用其他手段達到檢查診斷目的的應盡可能避免使用X射線檢查；對確需射線檢查的應向患者或家屬告知射線檢查的必要性和可能對身體帶來的損害；非特殊需要，在短時間內應避免重復進行射線檢查；對嬰幼兒需慎用；放射醫(yī)師要把好X射線檢查正當化這個關，對不正當的X射線檢查申請單和X射線檢查達不到臨床診斷要求的，即時與臨床醫(yī)師聯系，確定是否取消該檢查或改做其他檢查；放射技師要對進行射線檢查的患者(受檢者)不嫌麻煩，幫助患者穿戴好射線防護用具，以對射線敏感部位如性腺、甲狀腺、眼晶體等重要器官采取屏蔽防護；盡可能縮短照射時間，縮小照射范圍；一般患者做檢查，機房內不留陪檢者；小兒和不配合的患者確需留陪檢者，陪檢者也應穿戴防護用具。

2.2 提高公眾對射線的防護意識。

射線在穿透人體時會對人體產生輕度危害，引起人體生物大分子及水分子的電離和激發(fā)反應，產生有害效應。無任何防護的大劑量照射就會對人體造成射線損傷。受檢者可能受到傷害，輕者出現疲勞乏力、眩暈、頭痛、煩躁和嘔吐等多種癥狀，重者則可能產生非隨機效應，誘發(fā)癌癥、遺傳性疾病、嬰幼兒智力下降等。同時，要預防單位、學校進行集體檢查時照射事故。

3 認真履行國家法律規(guī)定和行業(yè)管理

針對放射衛(wèi)生管理工作，目前國家出臺的法律文件有：《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》、《中華人民共和國計量法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)。各職能部委也相應出臺了具體的管理辦法如：衛(wèi)生部令第46號《放射診療管理規(guī)定》，環(huán)保部令第18號《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》。

使用單位在使用該建設項目前必須取得以下資質：(1)當地環(huán)保廳頒發(fā)的《輻射安全許可證》，并對涉及的建設項目進行環(huán)境影響評價，具體是指對規(guī)劃和建設項目實施后可能造成的環(huán)境影響進行分析、預測和評估，提出預防或者減輕不良環(huán)境影響的對策和措施，進行跟蹤監(jiān)測的方法與制度。項目范圍包括放射源、非密封放射性物質及工作場所、射線裝置。(2)衛(wèi)生廳頒發(fā)的《放射診療許可證》，并對所涉及的建設項目開展職業(yè)病危害放射防護預評價和職業(yè)病危害控制效果評價，申請建設項目衛(wèi)生審查和驗收。審查和驗收項目有放射工作人員培訓健康監(jiān)護、個人劑量監(jiān)測防護用品配備、放射診療設備(主要有X射線影像診斷設備，放射治療設備，核醫(yī)學設備，介入放射學設備)。(3)質監(jiān)局計量測試研究院頒發(fā)的定期檢定證書等相關文件證書。(4)進口項目裝置還應取得中華人民共和國出入境檢驗檢疫入境貨物檢驗檢疫證明。

與此同時，嚴格監(jiān)管是射線輻射防護最主要和不可缺的措施，監(jiān)管部門認真執(zhí)法，使用單位要堅持“安全第一、質量第一”根本方針，加強組織領導，落實安全責任，嚴格遵守個專業(yè)法規(guī)及各項規(guī)章制度，實行專職細化管理，強化對從業(yè)人員安全防護教育與培訓，提高防護意識。

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