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    習(xí)練八段錦改善臨床夜班護(hù)士亞健康狀態(tài)的效果觀察

    2014-03-08 00:32:24溫桂香曾冬玉黃求鳳楊春進(jìn)陳河梅陳朝麗
    護(hù)理學(xué)報 2014年8期
    關(guān)鍵詞:夜班習(xí)練八段錦

    王 慧,溫桂香,曾冬玉,黃求鳳,楊春進(jìn),陳河梅,陳朝麗,余 靜

    (廣東省第二中醫(yī)院 急診科,廣東 廣州 510095)

    亞健康是健康和疾病之間的非疾病的第三狀態(tài),指人們雖然還沒有患病,但已有不同程度的各種患病危險因素,具有發(fā)生某種疾病的高危傾向,在軀體、心理和人際交往上,出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺和癥狀,進(jìn)而表現(xiàn)出活力、反應(yīng)能力和對外界反應(yīng)能力下降的一種生理狀態(tài)[1]。夜班護(hù)士的睡眠時間顛倒、睡眠不足,常常導(dǎo)致出現(xiàn)身心緊張性反應(yīng),直接影響其身心健康、生活和工作,故臨床夜班護(hù)士的亞健康問題尤為突出。莊小萍等[2]實(shí)驗(yàn)研究表明,護(hù)士亞健康的檢出率為83.39%。八段錦是一種健身術(shù),它是中國古代流傳廣泛、且獨(dú)立而完整的健身氣功,國家體育總局在2006年《全民健身計劃綱要》2期工程中,已向全國推廣普及。本研究運(yùn)用實(shí)驗(yàn)法,對86名存在不同程度亞健康癥狀的臨床夜班護(hù)士,進(jìn)行為期16周的八段錦習(xí)練,以了解八段錦對臨床夜班護(hù)士亞健康的干預(yù)效果,報道如下。

    1 研究對象

    1.1 對象來源 選擇在廣州市3所三級甲等中醫(yī)院值夜班≥1年的臨床護(hù)士,均確定無明確診斷器質(zhì)性疾病。對其隨機(jī)發(fā)放亞健康測試量表[2](30項(xiàng)指標(biāo)),選取亞健康指數(shù)>30、且愿意習(xí)練八段錦的臨床夜班護(hù)士做為研究對象。共納入88名護(hù)士,其中≥20~30歲43名,>30~40歲37名,>40~50歲8名;其中2名為男性,其余為女性??剖曳植迹杭痹\科16名,重癥醫(yī)學(xué)科13名,普通科室59名。

    1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)亞健康測試量表中亞健康指數(shù)>30;(2)臨床夜班工作≥1年,且近3個月每個月至少有4輪夜班者;(3)年齡在≥20~50歲(含50歲);(4)無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;(5)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)近l周內(nèi)有外感、外傷等急性病史;(2)妊娠或哺乳期婦女;(3)有精神疾病史或精神疾病家族史;(4)近3個月連續(xù)無夜班者。脫落標(biāo)準(zhǔn):所有填寫了知情同意書并經(jīng)篩選合格進(jìn)入研究的受試者,無論何時何因退出,只要沒有完成方案所規(guī)定的觀察周期者,均視為脫落病例。

    2 研究方法

    2.1 干預(yù)方案 2013年1—5月,對88名護(hù)士進(jìn)行為期16周的八段錦習(xí)練,護(hù)士先自行觀看視頻2 d,然后集中練習(xí)1周,由1名專門培訓(xùn)過八段錦操的老師面授,經(jīng)考核確保達(dá)到培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)后,護(hù)士自己進(jìn)行習(xí)練,每周至少5次,每次約30 min,觀察期內(nèi)每周全體集中習(xí)練1次。

    2.2 效果評價指標(biāo) 對研究對象于入組時、第16周末(即八段錦習(xí)練結(jié)束時)抽血化驗(yàn),填寫量表,填寫完問卷后當(dāng)場回收。

    2.2.1 亞健康測試量表 共有30項(xiàng)指標(biāo),包括容易疲倦、咽喉異物感、渾身無力、頭腦不清醒、思想渙散、頭痛等亞健康身體癥狀。每項(xiàng)根據(jù)嚴(yán)重程度設(shè)1~4分。根據(jù)亞健康4級分類標(biāo)準(zhǔn)[3](重度≥100分,中度70~99分,中低度50~69分,輕微30~49分),低于30分為正常。

    2.2.2 焦慮自評量表 包括20項(xiàng)條目。按4級評分,1~4分代表沒有此癥狀~絕大部分時間或全部時間有此癥狀。根據(jù)近1周情況進(jìn)行測量。分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。焦慮總分,50~60分為輕度,61~70分是中度,70分以上是重度焦慮,低于50分為正常[4]。

    2.2.3 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 抽血檢查研究對象的免疫力指標(biāo),即外周血T淋巴細(xì)胞的增殖能力和外周血NK細(xì)胞活性。T細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)采用PHA法,NK細(xì)胞活性測定采用乳酸脫氫酶測定法[5]。

    2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,采用秩和檢驗(yàn)、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 結(jié)果

    2名護(hù)士因自身原因,無法堅持習(xí)練,在納入并習(xí)練2周后脫落,因此納入數(shù)據(jù)分析的實(shí)為86名。3.1 八段錦干預(yù)護(hù)士亞健康的生理學(xué)分析 干預(yù)前后,本組護(hù)士的亞健康程度分布、免疫力水平顯著改善(P<0.01),見表1、表2。

    表1 干預(yù)前后護(hù)士亞健康癥狀程度分布比較(n=86,例)

    表2 干預(yù)前后護(hù)士免疫力指標(biāo)水平比較(n=86,±S,%)

    表2 干預(yù)前后護(hù)士免疫力指標(biāo)水平比較(n=86,±S,%)

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    3.2 八段錦干預(yù)夜班護(hù)士亞健康的心理學(xué)分析干預(yù)前后,本組護(hù)士的焦慮程度明顯下降,見表3。

    表3 干預(yù)前后護(hù)士焦慮自評測量結(jié)果比較(n=86)

    4 討論

    4.1 習(xí)練八段錦能有效改善護(hù)士的亞健康癥狀及焦慮狀態(tài) 本研究表1、表3結(jié)果顯示:習(xí)練八段錦有效地改善了護(hù)士的亞健康癥狀及焦慮狀態(tài) (P<0.01)。祖國醫(yī)學(xué)把人看做是“形神合一”整體,而人的精神、心理就是其中的神。有《素問.上古天真論篇》曰:“其知道者,法于陰陽,合于術(shù)數(shù)……故能形與神俱,而盡終天年,度百歲乃去?!敝嗅t(yī)注重形、神兼治的整體觀念,八段錦是健身氣功,是中醫(yī)最具有代表性的形、神療法之一。

    習(xí)練八段錦改善亞健康癥狀,其機(jī)理與八段錦的動作特點(diǎn)及中醫(yī)的養(yǎng)生相關(guān)。八段錦是有氧運(yùn)動,強(qiáng)調(diào)動作的小、安全和剛?cè)峤Y(jié)合。其每段均有鍛煉重點(diǎn),就是對相應(yīng)的內(nèi)臟、氣血、經(jīng)絡(luò)起著調(diào)理和保健作用。八段錦要求做到動靜結(jié)合、身形結(jié)合。動是在意念的引導(dǎo)是動作舒適自然、節(jié)節(jié)連貫、動作輕巧靈活。靜指動作沉穩(wěn),表明看動作有停頓,其實(shí)內(nèi)勁沒有停,肌肉仍用力保持牽引伸拉的等張運(yùn)動,形和神的結(jié)合是內(nèi)實(shí)精神、外表安逸,有效地調(diào)節(jié)人體的精神狀態(tài),緩解壓力。習(xí)練八段錦可以促進(jìn)全身的血液加速循環(huán),從而增強(qiáng)了心臟機(jī)能和內(nèi)臟功能,提高人體的抗病能力及承受能力,使人體感覺精力充沛、心情愉悅[6]。張英根等[7]研究88名為期半年的習(xí)練八段錦者,結(jié)果表明習(xí)練八段錦能改善人的不良心理狀態(tài),使人放松心情。

    4.2 習(xí)練八段錦能提高人體的免疫力 由表2可見:為期16周的八段錦,有效地提高了本組護(hù)士的外周血NK細(xì)胞活性水平和T淋巴細(xì)胞增殖(轉(zhuǎn)化)(P<0.01)。八段錦是一種健身氣功,長期的鍛煉對人體的各個系統(tǒng),如內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉、呼吸系統(tǒng)等均有影響,而對人體的免疫系統(tǒng)影響最大。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以提高人體的免疫機(jī)能,能積極影響T淋巴細(xì)胞。習(xí)練八段錦是利用意識的調(diào)節(jié),使人體處于與緊張、應(yīng)激相反的生理機(jī)能狀態(tài),能積極影響人體大負(fù)荷后免疫功能,能消除人體運(yùn)動的疲勞。NK細(xì)胞能清除胞內(nèi)寄生細(xì)胞、癌細(xì)胞、老化變異細(xì)胞、病毒感染細(xì)胞等,是人體天然免疫的重要承擔(dān)者。T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率的可以體現(xiàn)機(jī)體細(xì)胞的免疫水平。這些跟有氧運(yùn)動后能引起外周血中NK細(xì)胞活性增加的研究結(jié)果相同[8]。八段錦經(jīng)過意、氣、形的改善來調(diào)節(jié)人體的精神緊張狀態(tài),從而提高人體外周血NK細(xì)胞活性以及外周血T淋巴細(xì)胞的增殖能力,提高了機(jī)體細(xì)胞的免疫效果,改善了人體的機(jī)能,起到有效地預(yù)防和改善亞健康[6]。

    [1]周 英,尤黎明,張 晉,等.產(chǎn)業(yè)亞健康狀態(tài)的原因與應(yīng)對措施[J].中國健康教育,2002,11(11):714-716.

    [2]莊小萍,路 潛,崔麗娟.北京市部分三級甲等醫(yī)院護(hù)士亞健康狀況及工作壓力源的相關(guān)研究[J].護(hù)理管理雜志, 2010,10(4):247-248.

    [3]繆植堅,謝英彪.走出亞健康[M].陜西:陜西師范大學(xué)出版社,2005:53-55.

    [4]中國心理學(xué)協(xié)會.心理(健康)測量量表[M].北京:科學(xué)出版社,2001:34-35.

    [5]官鐵宇.八段錦對大學(xué)生亞健康干預(yù)的實(shí)驗(yàn)研究[J].成都體育學(xué)院學(xué)報,2013,39(3):91-94.

    [6]劉 先,王 震.近五年健身氣功實(shí)驗(yàn)研究述評[J].搏擊:武術(shù)科學(xué),2009,6(1):78-80.

    [7]張英根,李承道.健身氣功對中老年人心腦血管實(shí)驗(yàn)研究[J].中國體育科技,2006,42(2):98.

    [8]王曉稼.冬泳對人體免疫功能的影響[J].中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志,1995,12(1):46-47.

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