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    軍醫(yī)大學(xué)防化醫(yī)學(xué)理論教學(xué)與實踐改革

    2014-03-08 23:26:40李文麗海春旭
    關(guān)鍵詞:防化毒劑毒理學(xué)

    李文麗,張 偉,柏 樺,王 欣,海春旭

    (第四軍醫(yī)大學(xué) 軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)院軍事毒理學(xué)教研室/特殊作業(yè)環(huán)境危害評估與防治教育部重點(diǎn)實驗室/陜西省自由基生物學(xué)與醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實驗室,陜西 西安 710032)

    軍醫(yī)大學(xué)防化醫(yī)學(xué)理論教學(xué)與實踐改革

    李文麗,張 偉,柏 樺,王 欣,海春旭

    (第四軍醫(yī)大學(xué) 軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)院軍事毒理學(xué)教研室/特殊作業(yè)環(huán)境危害評估與防治教育部重點(diǎn)實驗室/陜西省自由基生物學(xué)與醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實驗室,陜西 西安 710032)

    防化醫(yī)學(xué)是軍醫(yī)大學(xué)的必修課,是軍事醫(yī)學(xué)教育課程體系的重要組成部分,也是充分體現(xiàn)軍事特色的重點(diǎn)課程之一。本文對防化醫(yī)學(xué)的理論和實踐教學(xué)經(jīng)驗進(jìn)行了概括和總結(jié),為培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化平戰(zhàn)時突發(fā)化學(xué)恐怖、化學(xué)事故應(yīng)急救援的軍隊醫(yī)學(xué)人才提供參考。

    防化醫(yī)學(xué);教學(xué);實踐;改革

    化學(xué)武器是一種大規(guī)模殺傷性武器,曾經(jīng)被用于第一、二次世界大戰(zhàn)和以后的局部戰(zhàn)爭中。雖然1997年生效的《禁止發(fā)展、生產(chǎn)、儲存和使用化學(xué)武器及銷毀此種武器公約》中明確禁止將化學(xué)戰(zhàn)劑作為武器使用,但目前世界上仍然儲存有大量化學(xué)武器,化學(xué)武器的威脅依然存在。《防化醫(yī)學(xué)》是軍醫(yī)大學(xué)的必修課程,是軍事醫(yī)學(xué)教育課程體系的重要組成部分,也是充分體現(xiàn)軍事特色的重點(diǎn)課程之一。它以化學(xué)戰(zhàn)爭或化學(xué)恐怖條件下我軍官兵指戰(zhàn)員的健康為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),適應(yīng)可能遭受化學(xué)武器和化學(xué)恐怖襲擊前后的預(yù)防與救治需要,盡可能把當(dāng)代軍事醫(yī)學(xué)理論技術(shù)前沿同部隊實際相結(jié)合,闡述各類化學(xué)戰(zhàn)劑中毒機(jī)制與有效防護(hù)措施相并重的一門科學(xué)。我們按照軍委新時期戰(zhàn)略方針和新軍事變革的要求,根據(jù)部隊的實際需求和現(xiàn)代戰(zhàn)爭的發(fā)展趨勢,運(yùn)用現(xiàn)代教育理論和方法,以培養(yǎng)應(yīng)對化學(xué)戰(zhàn)、突發(fā)化學(xué)恐怖襲擊和突發(fā)化學(xué)事故的新時期軍隊醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo),將理論和實踐教學(xué)緊密結(jié)合起來,不斷在教學(xué)方法和實踐內(nèi)容上進(jìn)行探索和改革,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 理論教學(xué)的探索和改革

    1998年起,第四軍醫(yī)大學(xué)防化醫(yī)學(xué)的理論課教學(xué)經(jīng)歷了許多改革,如從以前的第五學(xué)年開課改到第四學(xué)年開課,提高了學(xué)員對本門課程的重視程度。同時還在理論教學(xué)的針對性、精品性、溝通性和生動性方面進(jìn)行了研究。

    1.1 教材及時更新,提高針對性

    第四軍醫(yī)大學(xué)的軍事毒理學(xué)教研室不同于第二軍醫(yī)大學(xué)和第三軍醫(yī)大學(xué),其他兩所軍醫(yī)大學(xué)分別有防化醫(yī)學(xué)教研室和毒理學(xué)教研室,而第四軍醫(yī)大學(xué)的軍事毒理學(xué)教研室肩負(fù)防化醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生毒理學(xué)兩門課程的教學(xué)任務(wù)。針對這種情況,加之科室人力的限制,教研室海春旭主任帶領(lǐng)大家于2000年編寫了《軍事衛(wèi)生毒理學(xué)》,所有專業(yè)的本科學(xué)員都用此本教材。在實際教學(xué)中發(fā)現(xiàn),不同專業(yè)的學(xué)員本門課的課時分配不同,對知識的掌握要求也不同。例如,醫(yī)療專業(yè)的學(xué)員本門課程占30個學(xué)時,要求他們不但要掌握防化醫(yī)學(xué)方面的知識,還要掌握衛(wèi)生毒理學(xué)方面的知識。因此,比較適合使用《軍事衛(wèi)生毒理學(xué)》教材。但對于口腔、空醫(yī)和醫(yī)電專業(yè)的學(xué)員本門課只占16個學(xué)時,沒有時間給他們講述衛(wèi)生毒理學(xué)知識,這就突顯了本教材不適合他們使用。針對這個現(xiàn)象,科室主任安排教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師重新編寫了一本《化學(xué)武器損傷防治學(xué)》,簡稱《防化醫(yī)學(xué)》,適用于口腔、空醫(yī)、醫(yī)電和護(hù)理專業(yè)的學(xué)員,從而使教材更具有針對性。

    1.2 課件制作一新,強(qiáng)化精品性

    近幾年,多媒體教學(xué)課件因為使用方便、形象生動,備受教師的青睞。2008年暑假,科室集中力量把每個教師的教學(xué)幻燈收集起來,并讓專人進(jìn)行歸納整理改進(jìn),把所有的教學(xué)科目從個人零散的多媒體課件整編為系統(tǒng)的多媒體課件。為了響應(yīng)精品戰(zhàn)略的奮斗目標(biāo),科室主任又在全科召開會議進(jìn)行統(tǒng)一動員和工作部署,把每節(jié)課的課件制作分配到個人,在原有系統(tǒng)課件的基礎(chǔ)上讓大家把每節(jié)課的課件都做成精品,即每節(jié)課的構(gòu)思要巧妙,具有充分的互動設(shè)計,幻燈片看起來要清晰美觀,幻燈片的文字不能太多,鼓勵多用圖片和視頻。然后組織大家對每一節(jié)課的課件進(jìn)行討論,提出意見后,進(jìn)一步修改。同時為了使科室每個人都能方便實用這套課件,要求課件下方的標(biāo)注欄內(nèi)要進(jìn)行相應(yīng)的說明。這樣反復(fù)幾次集體討論后,最后形成了一套《防化醫(yī)學(xué)》的精品課件。當(dāng)然,這套課件還要在今后的教學(xué)過程中在內(nèi)容、設(shè)計等方面進(jìn)行不斷更新,不斷完善,精益求精。

    1.3 師生見面出新,增強(qiáng)溝通性

    在過去的一次實驗課發(fā)現(xiàn),有的學(xué)生很多儀器不會使用,原來他們是四年制口腔二年級的學(xué)員。因為近幾年來,一直是五年制的學(xué)員在第四學(xué)年修防化醫(yī)學(xué),所以教師備課是針對他們進(jìn)行的。面對這個教學(xué)漏洞,認(rèn)為每學(xué)期的師生見面會必不可少,而且意義重大。因此,教研室決定在每個軌道第一次課開始時進(jìn)行5min師生見面會。讓本軌道所有任課教師都參加,采用主任先介紹任課教師名字和職稱,再由教學(xué)組長簡單闡述本門課的教學(xué)內(nèi)容和考試方式,最后學(xué)生如果有什么問題寫到紙上交給教學(xué)組長。第一節(jié)課后,科室參加授課的全體教師在教學(xué)會上對學(xué)生提出的問題進(jìn)行討論,好的建議予以采納,需要注意的問題予以重視,需要回答的問題在今后的教學(xué)授課中進(jìn)行統(tǒng)一回答。這種方式在教師與學(xué)員之間搭起了一座直接溝通的橋梁,使學(xué)員對所要學(xué)習(xí)的課程有一個大概了解,也使授課教師更好地了解學(xué)生的思想狀態(tài),更好地進(jìn)行針對性的備課。

    1.4 教學(xué)方法鼎新,提高生動性

    當(dāng)今理論教學(xué)仍然是教學(xué)方式的主題,但純理論教學(xué)存在枯燥、單調(diào)的缺點(diǎn)。為增加學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)員對所學(xué)理論知識的掌握,作者所在教研室的任課教師多采用PBL教學(xué)法[1]為主導(dǎo)方法引導(dǎo)學(xué)員主動進(jìn)行學(xué)習(xí),使其進(jìn)行自我分析和解決問題。另外,根據(jù)防化醫(yī)學(xué)課程的特點(diǎn),在每節(jié)課的教學(xué)中,教師在課堂上展示不同的實物教具,如各種解毒藥、防護(hù)器材、偵檢和洗消裝備等,使學(xué)員把抽象的理論知識與實物結(jié)合起來。同時,學(xué)員還可以利用課余時間去教研室的防化觀展室進(jìn)行參觀。觀展室用圖片和文字展示了化學(xué)武器、防化醫(yī)學(xué)簡史、窒息性毒劑防護(hù)研究進(jìn)展等相關(guān)內(nèi)容,實物展示了我國防毒面具發(fā)展簡史及教研室研制的新型數(shù)字化三防面具、我軍裝備的各種防毒衣、毒劑偵檢器材、救治藥物和洗消裝備。還用模特模擬6大類戰(zhàn)劑的中毒癥狀,通過直觀、具體的中毒圖片、實物及模型,使學(xué)員更容易記憶課堂所學(xué)知識,并且印象深刻。

    2 實踐教學(xué)的探索和改革

    防化醫(yī)學(xué)的實踐教學(xué)包括實驗課和軍事醫(yī)學(xué)演習(xí)兩部分。在長期的實踐教學(xué)中,作者所在教研室在實踐教學(xué)的重點(diǎn)性、目的性、時代性和完整性方面進(jìn)行了探索,取得良好效果。

    2.1 實驗內(nèi)容精選,突出重點(diǎn)性

    醫(yī)學(xué)實驗課教學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育的重要環(huán)節(jié)之一,是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實際能力的重要手段, 其質(zhì)量和水平的高低直接影響和制約著高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)[2]。在防化醫(yī)學(xué)實驗課教學(xué)中,科室教師也進(jìn)行了一些教學(xué)方法的探索[3]。根據(jù)實驗課學(xué)時數(shù)僅為2個學(xué)時的客觀實際,對實驗的內(nèi)容進(jìn)行精挑細(xì)選,突出代表性和學(xué)科特性。最后把實驗課的內(nèi)容定位于防化醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容神經(jīng)性毒劑中毒后乙酰膽堿酯酶活力的測定。其原因為:①乙酰膽堿酯酶是神經(jīng)性毒劑毒性作用的靶點(diǎn);②乙酰膽堿酯酶是神經(jīng)性毒劑中毒的一個分度標(biāo)準(zhǔn);③乙酰膽堿酯酶是神經(jīng)性毒劑中毒的一個重要診斷依據(jù)。該實驗使學(xué)員對理論課的重點(diǎn)內(nèi)容有了更加深入和形象的了解,拓寬了他們的思路,使他們知道,神經(jīng)性毒劑雖然毒性大,但只要掌握了它的理化性質(zhì)、毒作用機(jī)制和診斷方法,就可以對其進(jìn)行有效的防治和洗消。

    2.2 實驗考核改革,強(qiáng)化目的性

    防化醫(yī)學(xué)實驗課的目的不僅是訓(xùn)練學(xué)生的實驗技能,培養(yǎng)學(xué)生的動手能力,更重要的是通過實驗培養(yǎng)學(xué)生對防化醫(yī)學(xué)理論知識的聯(lián)想和理解,增強(qiáng)學(xué)生對化學(xué)戰(zhàn)劑的理化性質(zhì)、毒性作用的直觀感受,并通過其親自對染毒水進(jìn)行消毒,克服它們對化學(xué)戰(zhàn)劑的畏懼感,增強(qiáng)其對化學(xué)戰(zhàn)劑未知問題的探索欲和解決欲,從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)[4]。但以往的實驗教學(xué)中,存在如下問題:①學(xué)生思想上不重視;②做實驗不積極,有些學(xué)員或者聊天或者心不在焉的觀摩;③實驗報告也存在應(yīng)付差事,照搬實驗講義的現(xiàn)象。為了提高實驗課教學(xué)效果,調(diào)動學(xué)員動手的積極性,把實驗報告的成績納入到學(xué)員防化醫(yī)學(xué)課程的考試中,占總成績的10%。這種方式施行后,學(xué)員上課明顯注意聽講了,實驗開始積極動手了,報告開始深刻撰寫了,學(xué)員實驗課的目的性更強(qiáng)了。

    2.3 演習(xí)裝備更新,體現(xiàn)時代性

    為培養(yǎng)具有合格的政治素質(zhì)和品德修養(yǎng)、有良好的軍醫(yī)職業(yè)道德和戰(zhàn)略素養(yǎng)、有較強(qiáng)的責(zé)任心和自主學(xué)習(xí)意識、有團(tuán)隊精神的高素質(zhì)創(chuàng)新性軍事醫(yī)學(xué)人才,適應(yīng)現(xiàn)代化平戰(zhàn)時突發(fā)化學(xué)事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援需要,每年的醫(yī)療本科生演習(xí)至關(guān)重要。以往的演習(xí),防化醫(yī)學(xué)裝備比較落后,學(xué)員戴的是65型防毒面具,穿的是66型防毒衣,偵檢的設(shè)備陳舊而無法使用。為了使學(xué)員了解我軍最新的裝備,使其站在時代的前沿,經(jīng)過努力申領(lǐng)到一批貼近時代的我軍最新配備的防護(hù)和偵檢器材,包括帶飲水功能的FMJ08型防毒面具、新型迷彩式FFF02林地型防毒衣、電動75型偵毒器和FDB03型含磷毒劑報警器。另外,學(xué)員在演習(xí)中還使用了海春旭教授團(tuán)隊研發(fā)的MTK3型多功能數(shù)字化三防面具。該面具具有防化學(xué)毒劑、核微塵、生物毒素等功能,同時具有主動送風(fēng)、數(shù)字化通訊、大視野等多項特點(diǎn)。學(xué)員們佩戴這些新式防護(hù)裝備后,普遍反映穿戴比較舒適,行動更加靈活,可以提高應(yīng)對突發(fā)性化學(xué)武器襲擊、化學(xué)恐怖及突發(fā)化學(xué)事故的快速反應(yīng)能力。

    2.4 演習(xí)內(nèi)容豐富,增加完整性

    化學(xué)戰(zhàn)、化學(xué)恐怖襲擊和突發(fā)化學(xué)事故是當(dāng)今世界面臨的重大安全問題,也是需要特別關(guān)注的問題。為了更好地把演習(xí)中防化救援任務(wù)落到實處,增加其實用性和有效性,吸取了亞運(yùn)安保和國際救援與防護(hù)高級培訓(xùn)的相關(guān)經(jīng)驗,力求使演習(xí)中化學(xué)救援的內(nèi)容更加完整。以前演習(xí)的內(nèi)容主要是化學(xué)毒劑傷員的救治,而在作者所在院?!靶l(wèi)勤尖兵—2014”陸空衛(wèi)勤演練中,增加了標(biāo)志組、偵檢組、急救組、分類組、洗消組和后送組的相關(guān)內(nèi)容。特別是洗消組,設(shè)置了4個通道,分別為傷員洗消通道、裝備洗消通道、救援人員洗消通道和車輛洗消通道。這樣可以使洗消更加細(xì)化、快速和徹底。例如,傷員被擔(dān)架員送到洗消通道,洗消人員首先幫傷員脫去外衣,密封在塑料袋中已備處理。隨后對傷員傷口使用相應(yīng)的消毒液進(jìn)行局部洗消,然后對傷員和擔(dān)架進(jìn)行噴灑洗消。最后一名洗消人員手執(zhí)偵檢器對洗消過的傷員進(jìn)行毒劑偵檢,如果檢測不到毒劑就可以后送。這次演習(xí)后,學(xué)員們表示,對防化救援的整個過程有了概念,知道自己遇到該問題后該怎么做了。

    總之,防化醫(yī)學(xué)教學(xué)需要工作在一線的教師靜下心來,潛心鉆研,不斷總結(jié)經(jīng)驗,不斷推陳出新,從而讓所授知識真正走進(jìn)學(xué)員的心底,使學(xué)員能夠在遭遇突發(fā)化學(xué)恐怖或化學(xué)事故后,不慌不亂,靈活應(yīng)對,及時采取正確的化學(xué)應(yīng)急救援措施。

    [1]張新明.PBL教學(xué)法在規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2008,16(1):187-188.

    [2]李云鵬,董兆君.改進(jìn)防化醫(yī)學(xué)教育,提高教學(xué)質(zhì)量[J].局部手術(shù)學(xué)雜志,2003,12(5):371-372.

    [3]彭 杰,秦緒軍,陳宏莉,等.對軍事衛(wèi)生毒理學(xué)實驗教學(xué)方法的探析[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2012,20(3):548-550.

    [4]劉 嵐,陳紹坤,稅青林,等.醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實驗教學(xué)及考核方法改革[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2009,11(4):433-435.

    (責(zé)任編輯:趙伊昕)

    2014-09-03

    第四軍醫(yī)大學(xué)教學(xué)改革研究項目(ZL201403)

    李文麗(1969-),女,博士,教授,碩士生導(dǎo)師,主要從事軍事衛(wèi)生毒理學(xué)教學(xué)研究工作。

    海春旭

    G642.0

    :A

    :1006-2769(2014)06-1172-04

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