醫(yī)用X線機的質(zhì)量控制

黃學(xué)思

(重慶市醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量檢測管理所，重慶400023)

醫(yī)用X線機的質(zhì)量控制

黃學(xué)思

(重慶市醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量檢測管理所，重慶400023)

醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制是醫(yī)療衛(wèi)生部門設(shè)備管理的重要課題，搞好醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量甚至人身安全，所以我們須必須加強對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的控制。醫(yī)用X線機的質(zhì)量控制是搞好醫(yī)療設(shè)備管理的重要內(nèi)容。

X線機；質(zhì)量；控制

醫(yī)學(xué)裝備的質(zhì)量控制和維護保養(yǎng)是醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量管理的重要部分，是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量達標的必然手段。

1 質(zhì)量控制的定義

質(zhì)量控制是指為達到質(zhì)量要求所采取的質(zhì)量控制技術(shù)和活動。在于監(jiān)視過程并排除整個質(zhì)量管理活動中導(dǎo)致不滿意的原因，以取得良好的社會效益和經(jīng)濟效益，使裝備的質(zhì)量得到保證，以取得社會對質(zhì)量安全的信任，滿足質(zhì)量要求。

在質(zhì)量管理國際標準中質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的一部分，是指為了達到質(zhì)量要求所采取的質(zhì)量控制技術(shù)和活動。

質(zhì)量控制的目標是確保醫(yī)學(xué)裝備的質(zhì)量滿足社會、就醫(yī)患者和法律法規(guī)等方面所提出的質(zhì)量要求，在于監(jiān)控過程，使之處于受控狀態(tài)，消除導(dǎo)致裝備失效和出現(xiàn)醫(yī)療安全事故的原因。

質(zhì)量控制內(nèi)容包括了作業(yè)技術(shù)和活動，圍繞著質(zhì)量形成的每一個階段的工作，保證質(zhì)量的實現(xiàn)。質(zhì)量控制應(yīng)對影響裝備的人員、機制、標準法規(guī)、應(yīng)用環(huán)境和計量測試等進行控制，并對質(zhì)量活動的成果進行分階段驗證，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，查明原因，采取相應(yīng)糾正措施，防止不合格的裝備應(yīng)用于臨床。

2 醫(yī)用X線機質(zhì)量控制的目的及意義

質(zhì)量控制的目的是完成裝備的最大利用程度，充分發(fā)揮裝備的技術(shù)水準，產(chǎn)生裝備的最優(yōu)經(jīng)濟效益，實現(xiàn)裝備的各項技術(shù)經(jīng)濟指標，預(yù)防因裝備自身原因引發(fā)的安全事故。醫(yī)用X線機是大型、貴重的專用醫(yī)療裝備，隨著現(xiàn)代化技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)用X 線機越來越多地被應(yīng)用到醫(yī)療診斷中。在應(yīng)用X線機對患者進行診斷時，不僅要按醫(yī)療要求對患者進行疾病珍斷，同時還要有效避免發(fā)生安全事故，醫(yī)用X 線機質(zhì)量的好壞直接影響到臨床診斷的準確性，也關(guān)系到患者和醫(yī)生的身體健康與安全。因此要提高成像質(zhì)量和降低患者、醫(yī)生接受的輻射劑量并使醫(yī)用X線機長期、有效、準確、安全的發(fā)揮其效能，我們就必須對醫(yī)用X 線機做好質(zhì)量控制。

3 醫(yī)用X線專用攝片機質(zhì)量控制參數(shù)

根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準(WS76-2011)中有關(guān)“醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測規(guī)范”的規(guī)定，醫(yī)用X線專用攝片機影像質(zhì)量控制共有15個檢測項目。

(1)管電壓指示的偏離

管電壓是X線機最重要的參數(shù)，是X線機的電氣特性之一，管電壓決定輻射的曝光劑量率和穿透能力。其數(shù)值的微小變化都將影響影像的質(zhì)量。要保證影像的質(zhì)量，受檢X線機的管電壓輸出誤差必須在要求范圍內(nèi)。

(2)輸出量

輸出量是X線機輻射特性，每一臺X線機在給定條件下的輸出量不盡相同，測定輸出量，是為了操作人員正確的設(shè)置曝光條件。

(3)輸出量重復(fù)性

輸出量重復(fù)性也是X線機輻射特性，要保證影像的質(zhì)量就要求每次攝影中輸出量的重復(fù)性要達到標準要求精度。

(4)輸出量線性

輸出量線性也是X線機輻射特性，管電壓，管電流，曝光時間決定了輻射的劑量和質(zhì)量，管電壓設(shè)定后當(dāng)不同的管電流和曝光時間組成相同的電流時間積，在相同的位置上應(yīng)有相同的輸出量，這一特性稱為輸出量的線性，它對于正確設(shè)置曝光條件是極為重要的。

(5)有用線束半值層

有用線束半值層是評價X線機有效輻射能量的參數(shù)，有效輻射能量是X線機的重要輻射特性，有用線束半值層不合要求，患者將接受過量的有害“軟”射線的輻射。

(6)曝光時間指示的偏離

曝光時間是X線機的電氣特性，當(dāng)功率給定時，輻射劑量就由曝光時間決定，電流時間積決定了成像的密度和受檢者接受的輻射劑量，曝光時間分為空載曝光時間和負載曝光時間。要保證影像的質(zhì)量同樣要求攝影時間要滿足標準要求的精度。

(7)自動照射量控制響應(yīng)

這項檢測的目的是檢查X線機的AEC功能是否達到標準的要求，確保當(dāng)被照體厚度變化時能保持穩(wěn)定一致的影像密度。

(8)自動照射量控制重復(fù)性

這項檢測的目的也是檢查X線機的AEC功能是否達到標準的要求，確保每次曝光能保持穩(wěn)定一致的影像密度。

(9)SID值的偏離

SID是X線機的幾何特性，這項檢測是確定受檢X線機的實際焦片距與預(yù)設(shè)值的偏離，主要是為了使攝影時X線管的焦點與影像接受器的距離誤差在要求的范圍。

(10)有用線束垂直度偏離

有用線束垂直度是X線機的幾何特性，這項檢測是確定受檢X線機的有用線束垂直度偏離程度。

(11)光野與照射野四邊的偏離

光野與照射野四邊的偏離是X線機的幾何特性，這項檢測是確定受檢X線機光野與照射野四邊的偏離程度。

(12)光野與照射野中心的偏離

光野與照射野中心的偏離是X線機的幾何特性，這項檢測是確定受檢X線機光野與照射野中心的偏離程度。

(13)照射野與影像接受器的偏離

照射野與影像接受器的偏離是X線機的幾何特性，這項檢測是確定受檢X線機照射野與影像接受器的偏離程度。

(14)濾線柵與有用線束中心對準

濾線柵與有用線束中心對準是X線機的幾何特性，這項參數(shù)影響到影像的對比度和散射線的過濾程度，所以必須滿足標準的要求，這項檢測是確定受檢X線機濾線柵與有用線束中心對準精度。

(15)有效焦點尺寸

有效焦點尺寸是X線管的幾何特性，是影響影像質(zhì)量的重要因素之一，有效焦點尺寸決定影像的模糊程度，必須保證它的誤差在要求范圍。

以上質(zhì)量控制檢測項目中第3.1至3.8項，是檢測X線機的電氣特性、輸出特性等影響X線影像質(zhì)量的參數(shù)，第3.9至3.15項是檢測X線機的幾何學(xué)特性，目的是獲得優(yōu)良的X線影像并且確保患者接受的輻射劑量在安全范圍內(nèi)。

根據(jù)實際需要，質(zhì)量控制檢測分為驗收檢測，狀態(tài)檢測，穩(wěn)定性檢測。驗收檢測在裝備安裝完工或重大維修后由有資質(zhì)的檢測單位檢測；狀態(tài)檢測每年由有資質(zhì)的檢測單位定期檢測；穩(wěn)定性檢測按標準由使用單位自身實施檢測。檢測結(jié)果超出標準要求的參數(shù)，可校正的應(yīng)立即進行校正，如無法校正，應(yīng)考慮更換部件、限制使用范圍或更換裝備。

4 小結(jié)

綜上所述，醫(yī)用X線機的質(zhì)量控制就是為了使其達到標準，從而在使用過程中的可靠性、安全性、有效性得到有效保障。我們要在實際工作中不斷增強醫(yī)學(xué)裝備的質(zhì)量控制意識，強化醫(yī)學(xué)裝備的質(zhì)量控制。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準 WS/T76-2011《醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測規(guī)范》

[2]《醫(yī)院管理學(xué)》中趙自林主編《醫(yī)學(xué)裝備管理》分冊

2013-11-13

TH774

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1002-2376(2014)04-0018-02