阿維A輔助治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣臨床觀察

王吉松

【摘要】 目的 探討阿維A輔助治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣臨床效果及安全性。方法 選取本院近年來(lái)收治復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者70例，結(jié)論 阿維A輔助治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣可有效降低臨床復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善機(jī)體細(xì)胞因子水平，提高機(jī)體免疫力，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 阿維A；復(fù)發(fā)性尖銳濕疣；臨床效果；安全性

尖銳濕疣作為臨床常見(jiàn)性傳播疾病之一，主要因人乳頭狀病毒感染所致；其主要表現(xiàn)為皮膚黏膜疣狀增生，已成為我國(guó)發(fā)病率位居第二位的性病類(lèi)型之一[13]。目前臨床治療阿維A多采用對(duì)癥治療，短期療效尚可，但復(fù)發(fā)率居高不下。本次研究選取山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院近年來(lái)收治復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者70例，分別采用常規(guī)對(duì)癥治療和阿維A輔助治療，比較兩組患者臨床復(fù)發(fā)率，治療前后細(xì)胞因子水平及不良反應(yīng)發(fā)生率等，探討阿維A輔助治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2012年12月收治復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者70例，均符合趙辨主編《臨床皮膚病學(xué)》（第3版）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療，即2.5%氟尿嘧啶溶液濕敷+冰凍療法；阿維A組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用阿維A口服治療，即初始計(jì)量40 mg/d，2周 后改為30 mg/d，皮損完全消退改為20 mg至無(wú)新皮損出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用雙抗體夾心法（ELISA）與治療前及治療后個(gè)月血清細(xì)胞因子水平進(jìn)行定量檢測(cè)，包括IL4、IL10及IFNγ等；②注意觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括皮膚不適，皮膚潰爛及口干等。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床復(fù)發(fā)率比較 對(duì)照組患者治療后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月臨床復(fù)發(fā)率分別為37.1%，51.4%，57.1%；阿維A組患者治療后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月臨床復(fù)發(fā)率分別為8.6%，11.4%，11.4%；阿維A組患者治療后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月臨床復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后細(xì)胞因子水平比較 對(duì)照組和阿維A組患者治療后IL4、IL10及IFNγ等細(xì)胞因子水平均顯著優(yōu)于治療前，且阿維A組患者細(xì)胞因子水平改善程度均顯著優(yōu)于于對(duì)照組（P<0.05）；見(jiàn)表2。

3 討論

已有研究顯示[6，7]，尖銳濕疣與生殖器鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生關(guān)系密切。如何有效提高尖銳濕疣臨床治療效果，降低復(fù)發(fā)率已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為尖銳濕疣復(fù)發(fā)機(jī)制為免疫逃逸結(jié)合潛伏感染[8]。臨床傳統(tǒng)采用藥物外敷+冰凍療法，復(fù)發(fā)控制效果較差，部分人群復(fù)發(fā)率可達(dá)50%～60%。阿維A是一種新型維甲酸類(lèi)藥物，主要藥物成分為芳香族依曲替酸，具有免疫細(xì)胞增生作用，可調(diào)節(jié)朗格漢斯細(xì)胞分化，抑制中性粒細(xì)胞向表皮移動(dòng)及炎癥細(xì)胞活化；實(shí)驗(yàn)研究顯示，阿維A能夠有效減少疣狀贅生物體積。本次研究結(jié)果中，阿維A組患者治療后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月臨床復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），提示阿維A輔助治療有助于降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)照組和阿維A組患者治療后IL4、IL10及IFNγ等細(xì)胞因子水平均顯著優(yōu)于治療前，且阿維A組患者細(xì)胞因子水平改善程度均顯著優(yōu)于于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步提示阿維A可促進(jìn)細(xì)胞因子分泌，提高機(jī)體免疫功能；而阿維A組患者皮膚不適及口干發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，但皮膚潰爛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），則證實(shí)阿維A輔助治療未引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，阿維A輔助治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣可有效降低臨床復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善機(jī)體細(xì)胞因子水平，提高機(jī)體免疫力，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 馬靜，溫炬，鄭榮昌，等.低劑量阿維A 對(duì)尖銳濕疣復(fù)發(fā)患者血清細(xì)胞因子水平的影響.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（11）：17681769.

[2] 陳信生，廖列輝，王蕾.阿維A聯(lián)合疣毒凈膠囊治療肛周復(fù)發(fā)性尖銳濕疣臨床觀察.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2008，22（12）：748749.

[3] 趙雁，黃寧，方芳，等.阿維A聯(lián)合克拉霉素治療多發(fā)性尖銳濕疣臨床觀察.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（12）：11231124.

[4] 趙辨.臨床皮膚病學(xué).第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，200l：535.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南：皮膚病與性病分冊(cè).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1415.

[6] 劉冬先，江文，陳興平.尖銳濕疣患者外周血CD+4T細(xì)胞因子的檢測(cè).中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2007，21（7）： 414415.

[7] 劉艷.ALA·PDT療法配合平疣散治療尖銳濕疣的療效觀察.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（7）：5657.

[8] 趙俊.阿維A膠囊聯(lián)合干擾素α2b治療尖銳濕疣的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥，2011，6（4）：484 485.endprint

【摘要】 目的 探討阿維A輔助治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣臨床效果及安全性。方法 選取本院近年來(lái)收治復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者70例，結(jié)論 阿維A輔助治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣可有效降低臨床復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善機(jī)體細(xì)胞因子水平，提高機(jī)體免疫力，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 阿維A；復(fù)發(fā)性尖銳濕疣；臨床效果；安全性

尖銳濕疣作為臨床常見(jiàn)性傳播疾病之一，主要因人乳頭狀病毒感染所致；其主要表現(xiàn)為皮膚黏膜疣狀增生，已成為我國(guó)發(fā)病率位居第二位的性病類(lèi)型之一[13]。目前臨床治療阿維A多采用對(duì)癥治療，短期療效尚可，但復(fù)發(fā)率居高不下。本次研究選取山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院近年來(lái)收治復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者70例，分別采用常規(guī)對(duì)癥治療和阿維A輔助治療，比較兩組患者臨床復(fù)發(fā)率，治療前后細(xì)胞因子水平及不良反應(yīng)發(fā)生率等，探討阿維A輔助治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2012年12月收治復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者70例，均符合趙辨主編《臨床皮膚病學(xué)》（第3版）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療，即2.5%氟尿嘧啶溶液濕敷+冰凍療法；阿維A組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用阿維A口服治療，即初始計(jì)量40 mg/d，2周 后改為30 mg/d，皮損完全消退改為20 mg至無(wú)新皮損出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用雙抗體夾心法（ELISA）與治療前及治療后個(gè)月血清細(xì)胞因子水平進(jìn)行定量檢測(cè)，包括IL4、IL10及IFNγ等；②注意觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括皮膚不適，皮膚潰爛及口干等。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床復(fù)發(fā)率比較 對(duì)照組患者治療后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月臨床復(fù)發(fā)率分別為37.1%，51.4%，57.1%；阿維A組患者治療后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月臨床復(fù)發(fā)率分別為8.6%，11.4%，11.4%；阿維A組患者治療后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月臨床復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后細(xì)胞因子水平比較 對(duì)照組和阿維A組患者治療后IL4、IL10及IFNγ等細(xì)胞因子水平均顯著優(yōu)于治療前，且阿維A組患者細(xì)胞因子水平改善程度均顯著優(yōu)于于對(duì)照組（P<0.05）；見(jiàn)表2。

3 討論

已有研究顯示[6，7]，尖銳濕疣與生殖器鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生關(guān)系密切。如何有效提高尖銳濕疣臨床治療效果，降低復(fù)發(fā)率已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為尖銳濕疣復(fù)發(fā)機(jī)制為免疫逃逸結(jié)合潛伏感染[8]。臨床傳統(tǒng)采用藥物外敷+冰凍療法，復(fù)發(fā)控制效果較差，部分人群復(fù)發(fā)率可達(dá)50%～60%。阿維A是一種新型維甲酸類(lèi)藥物，主要藥物成分為芳香族依曲替酸，具有免疫細(xì)胞增生作用，可調(diào)節(jié)朗格漢斯細(xì)胞分化，抑制中性粒細(xì)胞向表皮移動(dòng)及炎癥細(xì)胞活化；實(shí)驗(yàn)研究顯示，阿維A能夠有效減少疣狀贅生物體積。本次研究結(jié)果中，阿維A組患者治療后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月臨床復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），提示阿維A輔助治療有助于降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)照組和阿維A組患者治療后IL4、IL10及IFNγ等細(xì)胞因子水平均顯著優(yōu)于治療前，且阿維A組患者細(xì)胞因子水平改善程度均顯著優(yōu)于于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步提示阿維A可促進(jìn)細(xì)胞因子分泌，提高機(jī)體免疫功能；而阿維A組患者皮膚不適及口干發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，但皮膚潰爛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），則證實(shí)阿維A輔助治療未引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，阿維A輔助治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣可有效降低臨床復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善機(jī)體細(xì)胞因子水平，提高機(jī)體免疫力，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 馬靜，溫炬，鄭榮昌，等.低劑量阿維A 對(duì)尖銳濕疣復(fù)發(fā)患者血清細(xì)胞因子水平的影響.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（11）：17681769.

[2] 陳信生，廖列輝，王蕾.阿維A聯(lián)合疣毒凈膠囊治療肛周復(fù)發(fā)性尖銳濕疣臨床觀察.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2008，22（12）：748749.

[3] 趙雁，黃寧，方芳，等.阿維A聯(lián)合克拉霉素治療多發(fā)性尖銳濕疣臨床觀察.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（12）：11231124.

[4] 趙辨.臨床皮膚病學(xué).第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，200l：535.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南：皮膚病與性病分冊(cè).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1415.

[6] 劉冬先，江文，陳興平.尖銳濕疣患者外周血CD+4T細(xì)胞因子的檢測(cè).中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2007，21（7）： 414415.

[7] 劉艷.ALA·PDT療法配合平疣散治療尖銳濕疣的療效觀察.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（7）：5657.

[8] 趙俊.阿維A膠囊聯(lián)合干擾素α2b治療尖銳濕疣的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥，2011，6（4）：484 485.endprint

【摘要】 目的 探討阿維A輔助治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣臨床效果及安全性。方法 選取本院近年來(lái)收治復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者70例，結(jié)論 阿維A輔助治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣可有效降低臨床復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善機(jī)體細(xì)胞因子水平，提高機(jī)體免疫力，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 阿維A；復(fù)發(fā)性尖銳濕疣；臨床效果；安全性

尖銳濕疣作為臨床常見(jiàn)性傳播疾病之一，主要因人乳頭狀病毒感染所致；其主要表現(xiàn)為皮膚黏膜疣狀增生，已成為我國(guó)發(fā)病率位居第二位的性病類(lèi)型之一[13]。目前臨床治療阿維A多采用對(duì)癥治療，短期療效尚可，但復(fù)發(fā)率居高不下。本次研究選取山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院近年來(lái)收治復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者70例，分別采用常規(guī)對(duì)癥治療和阿維A輔助治療，比較兩組患者臨床復(fù)發(fā)率，治療前后細(xì)胞因子水平及不良反應(yīng)發(fā)生率等，探討阿維A輔助治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2012年12月收治復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者70例，均符合趙辨主編《臨床皮膚病學(xué)》（第3版）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療，即2.5%氟尿嘧啶溶液濕敷+冰凍療法；阿維A組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用阿維A口服治療，即初始計(jì)量40 mg/d，2周 后改為30 mg/d，皮損完全消退改為20 mg至無(wú)新皮損出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用雙抗體夾心法（ELISA）與治療前及治療后個(gè)月血清細(xì)胞因子水平進(jìn)行定量檢測(cè)，包括IL4、IL10及IFNγ等；②注意觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括皮膚不適，皮膚潰爛及口干等。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床復(fù)發(fā)率比較 對(duì)照組患者治療后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月臨床復(fù)發(fā)率分別為37.1%，51.4%，57.1%；阿維A組患者治療后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月臨床復(fù)發(fā)率分別為8.6%，11.4%，11.4%；阿維A組患者治療后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月臨床復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后細(xì)胞因子水平比較 對(duì)照組和阿維A組患者治療后IL4、IL10及IFNγ等細(xì)胞因子水平均顯著優(yōu)于治療前，且阿維A組患者細(xì)胞因子水平改善程度均顯著優(yōu)于于對(duì)照組（P<0.05）；見(jiàn)表2。

3 討論

已有研究顯示[6，7]，尖銳濕疣與生殖器鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生關(guān)系密切。如何有效提高尖銳濕疣臨床治療效果，降低復(fù)發(fā)率已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為尖銳濕疣復(fù)發(fā)機(jī)制為免疫逃逸結(jié)合潛伏感染[8]。臨床傳統(tǒng)采用藥物外敷+冰凍療法，復(fù)發(fā)控制效果較差，部分人群復(fù)發(fā)率可達(dá)50%～60%。阿維A是一種新型維甲酸類(lèi)藥物，主要藥物成分為芳香族依曲替酸，具有免疫細(xì)胞增生作用，可調(diào)節(jié)朗格漢斯細(xì)胞分化，抑制中性粒細(xì)胞向表皮移動(dòng)及炎癥細(xì)胞活化；實(shí)驗(yàn)研究顯示，阿維A能夠有效減少疣狀贅生物體積。本次研究結(jié)果中，阿維A組患者治療后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月臨床復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），提示阿維A輔助治療有助于降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)照組和阿維A組患者治療后IL4、IL10及IFNγ等細(xì)胞因子水平均顯著優(yōu)于治療前，且阿維A組患者細(xì)胞因子水平改善程度均顯著優(yōu)于于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步提示阿維A可促進(jìn)細(xì)胞因子分泌，提高機(jī)體免疫功能；而阿維A組患者皮膚不適及口干發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，但皮膚潰爛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），則證實(shí)阿維A輔助治療未引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，阿維A輔助治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣可有效降低臨床復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善機(jī)體細(xì)胞因子水平，提高機(jī)體免疫力，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 馬靜，溫炬，鄭榮昌，等.低劑量阿維A 對(duì)尖銳濕疣復(fù)發(fā)患者血清細(xì)胞因子水平的影響.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（11）：17681769.

[2] 陳信生，廖列輝，王蕾.阿維A聯(lián)合疣毒凈膠囊治療肛周復(fù)發(fā)性尖銳濕疣臨床觀察.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2008，22（12）：748749.

[3] 趙雁，黃寧，方芳，等.阿維A聯(lián)合克拉霉素治療多發(fā)性尖銳濕疣臨床觀察.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（12）：11231124.

[4] 趙辨.臨床皮膚病學(xué).第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，200l：535.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南：皮膚病與性病分冊(cè).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1415.

[6] 劉冬先，江文，陳興平.尖銳濕疣患者外周血CD+4T細(xì)胞因子的檢測(cè).中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2007，21（7）： 414415.

[7] 劉艷.ALA·PDT療法配合平疣散治療尖銳濕疣的療效觀察.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（7）：5657.

[8] 趙俊.阿維A膠囊聯(lián)合干擾素α2b治療尖銳濕疣的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥，2011，6（4）：484 485.endprint