補腎活血祛痰方結(jié)合媽富隆治療多囊卵巢綜合征療效觀察

趙曉丹 鄭曉紅 張運玲 張淑玲 王春梅 邢臺不孕不育專科醫(yī)院婦科（邢臺054000）

在臨床中，引起不孕癥比較常見的原因就是多囊卵巢綜合征，傳統(tǒng)治療方法主要使用克羅米芬促進排卵，但臨床療效較差［1，2］。本文主要對補腎活血祛痰中藥方結(jié)合媽富隆治療多囊卵巢綜合征不孕臨床療效進行分析，療效理想，具體分析如下。

臨床資料 選取從2012年3月到2014年3月收治的90例多囊卵巢綜合癥伴不孕患者，年齡在21歲到32歲，平均為26．53歲。18例繼發(fā)性不孕，年限平均為（27．84±3．15）年；72例原發(fā)性不孕，年限平均為（25．73±2．69）年。根據(jù)ESHRE／ASRM 診斷標(biāo)準(zhǔn)對多囊卵巢綜合征進行診斷，多囊卵巢綜合征患者子宮輸卵管造影結(jié)果顯示輕度異?；蛘呤钦＃珺超結(jié)果顯示子宮形態(tài)以及大小處于正常水平，治療以后轉(zhuǎn)陰，檢查男方精液正常。所有患者均無內(nèi)分泌疾病，最近3個月之內(nèi)沒有使用激素治療。

治療方法 從月經(jīng)或者是撤退性出血的第5天以后，每天服用1片媽富隆，連續(xù)服用21d，在月經(jīng)干凈以后的第2天以后，服用補腎活血祛痰中藥方，組方為：鎖陽、蒼術(shù)、紫石英12g，熟地黃、菟絲子、紅花各20g，膽南星、覆盆子、桃仁各10g，山茱萸15g，1劑每天，連續(xù)服用14d。持續(xù)兩個療程的治療，對患者生殖激素水平進行復(fù)查。在月經(jīng)規(guī)則或者是激素水平恢復(fù)正常水平以后，在周期的第10天開始應(yīng)用B超對卵泡進行監(jiān)測，在卵泡直徑達到18mm時，使用5000IU HCG肌注，指導(dǎo)患者同房。如果生殖激素水平出現(xiàn)異常情況，需要重復(fù)以上治療，6個周期為治療的最長周期?；颊咴跈z測生殖激素前的3個月沒有使用激素藥物，撤退性出血或者是月經(jīng)周期的第2天到第4天，清晨空腹抽取患者靜脈血，對血清PRL、T、LH、FSH進行檢測，通過兩個周期的治療，對生殖激素進行復(fù)查［3，4］。

統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析使用SPSS 13．0軟件，采取t檢驗，P＜0．05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果 本組90例患者，治療后共60例妊娠，妊娠概率為66．67%。通過治療患者月經(jīng)恢復(fù)到正常水平，月經(jīng)量接近正常。通過治療PRL、T、LH降低較為明顯，△P＜0．05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療前后患者生殖激素水平對比見表1。

表1 治療前后患者生殖激素水平對比（±s）

表1 治療前后患者生殖激素水平對比（±s）

時間 FSH（mIu／mL） LH（mIu／mL） T（ng／mL） PRL（ng／mL）6．23±0．98 11．75±3．92 1．09±0．66 22．07±7．91治療后 5．57±1．62 5．58±2．24△ 0．54±0．19△ 16．37±5．34治療前△

討 論 媽富隆屬于新型甾體口服避孕藥，每片含150μg的地索高諾酮與30μg的炔雌醇［5，6］。地索高諾酮屬于第三代孕激素，是系左旋18甲基炔諾酮的衍生物，孕激素受體親和力比較強。孕激素所產(chǎn)生的負反饋作用會降低LH，減少LH對卵巢產(chǎn)生刺激后所釋放的雄激素。LH水平較高，容易造成卵泡出現(xiàn)發(fā)育異常。卵子的質(zhì)量比較差，LH水平較低，能在一定程度上預(yù)防卵泡期提前到達內(nèi)源性的LH峰，雄激素水平發(fā)生降低，會減輕雄激素對于卵泡成熟所產(chǎn)生的抑制。卵泡中抑制素降低，優(yōu)勢卵泡成熟較快，有助于排卵，增加卵細胞受精概率。

中醫(yī)認為多囊卵巢綜合征屬于不孕與閉經(jīng)范疇。機理主要為瘀血內(nèi)滯，血瘀痰阻容易造成肝膽郁熱［7］。補腎活血祛痰中藥方中的紅花、桃仁具有活血祛瘀的功效；覆盆子與鎖陽具有溫補腎陽的功效；山茱萸、熟地黃具有益腎養(yǎng)肝的功效；菟絲子具有補益腎氣的功效；蒼術(shù)、膽南星具有燥濕化痰的功效；紫石英具有暖宮助孕以及溫腎助陽的功效。諸藥聯(lián)合使用，起到活血祛痰以及補腎益血的作用，標(biāo)本兼治。此外，還能對黃體功能進行改善，有助于妊娠率的提高。醫(yī)學(xué)研究表明，補腎活血藥物能對下丘腦、垂體以及卵巢功能失調(diào)進行調(diào)節(jié)，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。與媽富隆配合使用，結(jié)合了整體治療與局部治療，能有效調(diào)整多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌情況，中藥組方主要是對內(nèi)分泌進行整體調(diào)節(jié)，具有一定的協(xié)同作用，使T與LH從原本的高水平恢復(fù)到正常水平。通過治療患者月經(jīng)恢復(fù)到正常水平，月經(jīng)量接近正常。通過治療PRL、T、LH降低較為明顯，P＜0．5，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這說明采用補腎活血祛痰中藥方結(jié)合媽富隆治療，患者妊娠概率提高較為明顯，同時中藥組方有助于盆腔中的血液循環(huán)，對子宮內(nèi)膜與卵巢的血液供應(yīng)進行改善，幫助患者恢復(fù)排卵，促進患者受孕。本文研究結(jié)果顯示，治療后共60例妊娠，妊娠率為66．67%，妊娠率較高，這說明補腎活血祛痰中藥方結(jié)合媽富隆治療有助于患者排卵，同時也能避免由于應(yīng)用排卵藥物以后發(fā)生多胎妊娠，與克羅米芬的排卵效果相比較，這種用藥方法解決了由于克羅米芬抗雌激素作用而產(chǎn)生的70%～80%的排卵概率以及30%～40%低受孕率情況，有助于妊娠率的提高。總而言之，對于多囊卵巢綜合征伴不孕患者采用補腎活血祛痰中藥方聯(lián)合媽富隆進行治療，臨床療效理想，具有應(yīng)用價值。

［1］ 張秋實，李春梅．二甲雙胍聯(lián)合媽富隆治療多囊卵巢綜合征臨床觀察［J］．中國醫(yī)療前沿，2011，12（03）：33-35．

［2］ 王金芳，吳海燕，萬春艷，等．多囊卵巢綜合征聯(lián)合治療研究進展［J］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，32（02）：45-47．

［3］ 張秀枝．達英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合征性不孕的療效觀察［J］．中國婦幼保健，2011，32（04）：167-169．

［4］ 濮凌云，許 昕．柴松巖以自擬溫腎養(yǎng)血除濕湯治療多囊卵巢綜合征的經(jīng)驗［J］．北京中醫(yī)藥，2011，12（11）：155-157．

［5］ 何東紅，蔣鳳艷．來曲唑用于多囊卵巢綜合征患者誘導(dǎo)排卵的系統(tǒng)評價［J］．現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2011，09（09）：130-132．

［6］ 杜 強，楊 生，吳 波，等．羅格列酮對比二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的系統(tǒng)評價［J］．中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，02（09）：146-148．

［7］ 肖勁松，常 雙，陳雙隕，等．二甲雙胍對氯米芬抵抗的多囊卵巢綜合征患者促排卵治療有效性的系統(tǒng)性評價［J］．中國優(yōu)生與遺傳雜志，2012，21（03）：14-16．