E-learning在臨床藥理學教學中的應用研究

侯 征，鄭 懿，羅曉星，羅 穎

(第四軍醫(yī)大學：A.藥學系藥理學教研室; B.政治部政治理論教研室；C.基礎部病理學與病理生理學教研室, 陜西 西安 710032)

隨著網絡時代的來臨，互聯(lián)網技術在教育教學中也有了廣泛的運用。上世紀末，緊隨電子商務(E-business)之后，出現(xiàn)了電子學習，即E-learning。E-learning的技術基礎是多媒體與網絡技術，通過在線專家、完善的學習模塊、評估追蹤系統(tǒng)和教學管理模式，使廣大師生可以自由、不定時、不定點交流的網絡教育與學習[1]。E-learning這種全新的學習方式，目前在國內醫(yī)藥學教學中，尚未充分應用，應及早加以探索和研究。

1 E-learning的特點

E-Learning充分利用了現(xiàn)代信息技術所提供的、具有全新溝通機制與豐富資源的學習環(huán)境，創(chuàng)造了一種全新的學習方式。這種學習方式在一定意義上顛覆了傳統(tǒng)教學中的教師作用和師生關系，在先進的同步傳輸基礎上，為交互式教學提供了條件。

自由自主式的學習模式。E-learning能夠充分體現(xiàn)以學生為中心的教學理念，實現(xiàn)學生自由、自主、自助式的學習。簡而言之, 就是“三不受限”, 即“學習時間不受限、學習地點不受限、學習內容不受限”。因為，它打破了傳統(tǒng)教育中的時空限制，改變了傳統(tǒng)的面對面課堂教學方式，采用的是教與學時空分離的方式進行，從而將更多的學習主動權交到學生手中。E-learning 為學生的個性化學習搭建了一個靈活高效的平臺，有助于學生構建個性化的學習策略、選擇適合自己的學習進度、確定難易適度的學習內容。因此，E-learning充分調動了學生學習的積極性和主動性，極大地提高了教學活動的靈活性。

高效的教學資源利用率。高質量的教學資源是有限的。比如，目前我國醫(yī)學教學中，既有藥學專業(yè)背景又有臨床醫(yī)學實踐的交叉復合型教師相對匱乏，遠遠無法滿足實際教學的需要。因此，這種復合型教師的高品質課程，相對就變成了稀缺資源。E-learning可以擴大此類高品質課程的輻射范圍、實現(xiàn)共享，從而最大限度地提高教學資源的利用率。

較低的教育成本投入。我國的高等教育投入產出比率較低，各種硬件設施的廣泛性建設消耗了大量資金，但是對于提高教學效果作用不顯著。E-learning的引入，將會節(jié)省大量的人力、財力、物力。學生可以跨區(qū)域、跨專業(yè)學習非專業(yè)類課程，這樣授課教師不用反復講授同一內容。從而，可以將節(jié)省下來的時間和精力投入到教學準備中，提升授課質量。另外，也可以引進國外高水平的醫(yī)學開放課程，以較少的投入實現(xiàn)與國際名?；踊ヂ?lián)。

2 傳統(tǒng)臨床藥理學教學面臨的困境

臨床藥理學是20世紀60年代興起的交叉學科，很多醫(yī)學院校已將臨床藥理學列入醫(yī)藥學專業(yè)學生必修課。它以臨床醫(yī)學和藥理學為基礎，研究人體和藥物之間的相互作用及其作用規(guī)律，涉及臨床科學合理安全用藥的各個方面，主要包括新藥臨床試驗、臨床療效評價、不良反應研究與監(jiān)測、藥物相互作用等[2]。

課程特色不突出?！杜R床藥理學》與《藥理學》的教學內容重疊多，臨床藥理學教學過程中未能緊密聯(lián)系臨床、沒有突出其臨床特色，所講授的內容仍然以理論知識為主，比較枯燥乏味，未能為臨床醫(yī)療實踐奠定堅實的基礎。目前臨床醫(yī)學和藥學專業(yè)的本科生均開設了臨床藥理學課程，但兩門課程的內容大同小異，在實際的課堂授課中，沒有根據它們不同的專業(yè)方向性，突出其專業(yè)特點。

教學對象無區(qū)分。針對專科生、本科生、研究生不同層次的教學對象，臨床藥理學課程內容選取上沒有明確的區(qū)別對待。專科生的教學內容是刪減版的本科生教學內容；而研究生的教學內容是擴充版的本科生教學內容。這僅僅是課時量的差別，沒有在教學內容的深淺、難易上拉開檔次。這勢必造成專升本學生和研究生對這門課的重復學習。

課程教學難度大。臨床藥理學是臨床與基礎、醫(yī)學與藥學聯(lián)系的橋梁學科，交叉性強，教材內容極其豐富，教學參考紛繁龐雜。因此課堂信息量大，牽涉內容多，教學難度大。對教師提出了很高的要求，同時，學生的學習壓力大，很難在課堂有限的時間內消化所學內容。因此，盡管教師試圖通過大量案例和問題式教學來活躍氣氛[3]，但常常由于教師對案例分析不透徹、講解刻板不生動、病例分析太局限，未能收到良好的教學效果。

理論和臨床實踐脫節(jié)。對于醫(yī)學專業(yè)的學生，大三學習臨床藥理學時，大部分臨床課程還沒學完，甚至還未開始學習；而對于藥學專業(yè)的學生，其藥學課程設置中根本不包括臨床課程，因此學習臨床藥理學時，很難將臨床知識和藥學理論、藥物的臨床應用緊密結合起來，勢必導致學習中的理論和臨床實踐相脫節(jié)的現(xiàn)象。另外，大學階段培養(yǎng)醫(yī)藥學本科生在臨床中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力尤為重要。而實際上，我們的課堂偏重知識傳授，忽視素質和能力的培養(yǎng)，學生分析和解決問題的能力不高。這是醫(yī)學教學理論脫離臨床實踐導致的又一個不良后果。

3 E-learning對臨床藥理學教學的促進作用

3.1 E-learning能極大激發(fā)學生的學習興趣

E-learning在教學中，通過多媒體技術把臨床藥理學中的重要知識點通過實例——病人現(xiàn)場演繹臨床情景、動態(tài)表現(xiàn)藥物治療過程，采用圖片、文字、視頻、動畫等形式表現(xiàn)出來，使枯燥的理論教學變得生動、準確、易于理解，有助于提高學生獲取知識的興趣，增強學習的積極性和主動性。E-learning非常有助于臨床藥理學開展案例教學。臨床藥理學所涉及的案例非常多，而且徹底學懂案例所包含的知識需要較長時間。因此課下通過E-learning自行學習案例內容簡單易行；這樣，課堂上教師則可以側重于講解典型案例，更深入透徹地講解案例中的核心內容。這樣一種以教師為主導、學生為主體的教學模式，能夠增強學生的課堂參與主動性，積極發(fā)揮學生的學習積極性，明顯提高了教學效果。

3.2 E-learning可提高分析解決問題的能力

醫(yī)藥學專業(yè)本科生畢業(yè)后所從事的職業(yè)主要是為患者服務，需要將所學的理論知識迅速應用于臨床實際，并且要適應臨床多變的病情、患者和品種繁多的臨床藥品，因此培養(yǎng)學生正確判斷和獨立分析解決問題的能力非常重要。在E-learning教學中，教師可以組織模擬臨床現(xiàn)場，不同專業(yè)的學生擔任醫(yī)生、病人、護士等不同角色，參與實施臨床各種病例的治療與監(jiān)測，從而徹底避免“紙上談兵”，將所學的理論知識有效的應用于實踐，為臨床服務，最終達到臨床藥理學課程教學的根本目標。

3.3 E-learning可突出臨床藥理學的臨床特色

E-learning教學可重點突出臨床藥理學臨床合理用藥和新藥研發(fā)。E-learning針對臨床合理用藥，教師可廣泛征集我國臨床醫(yī)生所遇到的常見或典型病例，并檢索國外典型病例病案，以臨床疾病和實際為中心，從中精選、編排出一套非常實用的臨床合理用藥的電子資料，方便學生學習，從而重點突出臨床藥理學在臨床合理用藥的重要地位。圍繞新藥研發(fā)問題，E-learning可通過電子模擬讓學生仿真參加I期臨床試驗和生物等效性試驗的整個過程，掌握藥動學軟件計算相關參數和評價生物等效性的方法，同時熟悉Ⅱ至Ⅳ期臨床試驗方案的設計原則，并能自行獨立開展簡單的臨床試驗設計工作，以藥物的臨床評價為主線，以藥物的安全、合理使用為核心，強化藥物質量和安全意識。E-learning還可以及時補充最新的臨床藥理學內容。當前醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展迅猛，新藥上市流程加快。E-learning可以把當前臨床廣泛應用的藥物知識做成教學模塊，放到資源庫中，學生通過E-learning方式課下學習，擴充學生對臨床藥物品種的知識面，增加對新藥臨床應用的感性認識。

3.4 E-learning有利于知識的鞏固和加深

知識的牢固掌握在于不斷的復習、鞏固，E-learning結合病患情景進行聯(lián)想式學習會更有利于提高知識點重拾的速度和質量。由于臨床藥理學所學內容豐富、知識點多、信息量大，盡管幻燈片可以幫助學生回憶老師的教學內容，但課堂時間有限，教師只能突出教學重點，所講知識點間的深入聯(lián)系有限；學生很難完全理解老師的教學思路。而E-learning則可以幫助學生系統(tǒng)、連續(xù)、反復回顧所學知識點，不斷地鞏固、加深，最終變成他們自己的東西，從而最終在臨床實踐中靈活應用。目前，臨床藥理學考核方式采取的是課程結束后統(tǒng)一考核，這樣容易導致大量知識的暫時記憶，但卻會被迅速遺忘。E-learning應用于臨床藥理學考試，學生每章節(jié)學習完以后，可自行對所學知識點進行測試，實時檢測學生學習效果、評價教師教學效果，從而督促學生復習鞏固所學課程，教師調整完善教學內容與方法，最終達到提高教學質量的目的。

4 總結

現(xiàn)如今，E-learning已極大地促進了醫(yī)學教育的發(fā)展，而且這種促進作用會愈來愈明顯，在醫(yī)學領域的應用范圍也會愈來愈廣泛?；贓-learning教學模式的臨床藥理學教改，促使教師改變傳統(tǒng)教學模式，革新教學方法，并從學科和專業(yè)整體角度去認識課程的作用及相關課程間的相互聯(lián)系，提高教學質量；有利于學習內容與臨床實際相結合，使學生在從事臨床工作前，對合理用藥有一個正確認識；有利于突出臨床藥理學的課程特色，訓練學生通過研究問題和解決問題，培養(yǎng)其自學及實際工作能力，達到培養(yǎng)高素質臨床醫(yī)師和藥師的目的。

參考文獻：

[1]黃 麗，陳前芬，趙士第. E-learning與病理生理學教學[J].山西醫(yī)科大學學報:基礎醫(yī)學教育版,2009,11(2):149-150.

[2]馬宏圖,睢鳳英,葉先才,等. 臨床藥理學實踐教學模式的探索與實踐[J].西北醫(yī)學教育,2011,19(2):411-413.

[3]林曉茵,魏 平,譚名斐,等. 臨床藥理學PBL教學法的應用研究[J]. 西北醫(yī)學教育,2008,16(6):1158-1160.