遺尿癥兒童視頻腦電圖特點的研究

馮軍壇,阮毅燕,梁曉竹,陳 艷

(廣西婦幼保健院兒科，南寧 530003)

5歲以上的兒童每周夜尿2次、持續(xù)6個月以上者稱為兒童遺尿癥。遺尿癥的病因非常復雜，至今仍未完全清楚，大多數(shù)屬于原發(fā)性遺尿癥，小部分患兒為繼發(fā)性遺尿癥[1]。遺尿不僅影響小兒的生活質量，還影響小兒的身心健康及良好人格的形成。因此，研究遺尿癥的病因，尋求有效、安全的治療方法，是許多學者致力研究的內容。本研究通過研究遺尿癥兒童視頻腦電圖特點，希望能為遺尿癥病因學的研究提供新的思路。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年1～12月在廣西婦幼保健院診斷為遺尿癥的97例兒童的腦電圖資料進行回顧性分析，患兒中男53例、女44例，年齡5～14(7.5±2.1)歲。

1.2研究方法 使用北京中科新拓儀器有限責任公司生產的NT9200導數(shù)字視頻腦電圖儀，按國際10/20系統(tǒng)放置電極，徹底清潔頭皮后安放電極，用單雙極描記，患兒均為剝奪睡眠后進行檢查，描記時間2～3 h，記錄下從清醒、入睡到覺醒過程的腦電圖。腦電圖診斷參照文獻[2]的標準。

2 結 果

97例患兒中有10例視頻腦電圖異常，腦電圖異常率為10.3%，其中中央顳區(qū)放電8例、背景波率慢1例、右額極為主尖波和尖慢波1例。中央顳區(qū)放電均發(fā)生在睡眠期，特別在淺睡期，表現(xiàn)高波幅負相或負-正雙相棘波、尖波，或者棘(尖)慢復合波，散在、陣發(fā)或連續(xù)出現(xiàn)，可出現(xiàn)在單側或雙側。雙側出現(xiàn)的有6例，單側出現(xiàn)的有2例，局限在顳部的有2例，局限在中央部的有3例，中央及顳部都有放電的有3例，擴散到頂部的有4例，擴散到枕部的1例。

3 討 論

有關遺尿癥的腦電圖變化特點，國內外的研究很少，目前國內尚未見相關報道，國外Toros等[3]發(fā)現(xiàn)遺尿癥患兒腦電圖對過度通氣的反應是增多的，本研究中遺尿癥兒童腦電圖異常率10.3%，以中央顳區(qū)放電為主，少數(shù)可見背景波率慢。

兒童腦電圖中央顳區(qū)的放電多見于伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇，但同時也見于其他的局灶性癲癇和熱性驚厥，及與癲癇無關的抽動-穢語綜合征和偏頭痛[4]。寧軍娥[5]認為中央-顳區(qū)放電除見于兒童良性癲癇外，還見于1.6%的正常兒童。此外，還見于其他疾病，如Rett綜合征、脆性X綜合征，兒童孤獨癥、腦癱、腦腫瘤、Turner綜合征等。董靜靜等[6]的研究顯示，中央顳區(qū)放電具有明顯的年齡相關性，高峰年齡在7歲左右，在達到高峰年齡后發(fā)生的情況會隨年齡增長而逐漸下降，因此推測可能與遺傳決定的腦功能發(fā)育不成熟有關。

在對遺尿癥病因的研究中，遺傳因素是最早研究且研究最多的因素，很多資料都提示原發(fā)性遺尿癥與遺傳相關，多認為呈常染色體顯性遺傳，染色體的多個基因與該病有關[7]。此外，腦功能發(fā)育延遲也可能為遺尿癥病因之一，Lei等[8]通過頭顱功能性磁共振成像(FMRI)研究指出，遺尿癥兒童中與排泄控制網絡相關的許多腦區(qū)存在著發(fā)育的延遲。Toros等[3]的研究也提示遺尿癥與大腦皮質成熟延遲有關。因此，遺尿癥患兒中存在著一定比例的中央顳區(qū)放電，考慮與兩者存在著類似的病因基礎有關。同時也推斷遺尿癥的發(fā)生可能與遺傳決定的腦功能發(fā)育不成熟有關。

此外，以遺尿為主要癥狀的癲癇患兒是很少的。本研究的97例患兒主要的臨床癥狀是遺尿，但最終是否診斷為癲癇或者是否用抗癲癇藥治療有效。目前沒有收集到這方面的資料，日后會擴大研究的范圍，加強對臨床資料的收集，希望能為遺尿癥的治療尋求新的方法。

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[4] 趙香蓮，張穎，李珊，等.兒童腦電圖中央-顳區(qū)棘波226例分析[J].現(xiàn)代電生理學雜志，2011，18(2)：99.

[5] 寧軍娥.伴有中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇臨床和腦電圖[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(35)：329-331.

[6] 董靜靜，劉曉燕.兒童及青少年中央顳區(qū)放電的臨床分析[J].臨床神經電生理學雜志，2006,15(6)：347-350.

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[8] Lei D,Ma J,Shen G,etal.Spontaneous brain activity changes in children with primary monosymptomatic nocturnal enuresis:A resting-state fMRI study[J].Neurourol Urodyn,2012,31(1):99-104.