機(jī)器人腎部分切除術(shù)中應(yīng)用近紅外熒光顯像技術(shù)優(yōu)化術(shù)中腫瘤定位

目的近紅外熒光顯像技術(shù)可用于機(jī)器人腎部分切除術(shù)中區(qū)分腫瘤組織與正常腎實質(zhì)組織，該技術(shù)可能有助于術(shù)中腫瘤的精確切除，但需要術(shù)中使用適當(dāng)劑量的靛青綠。劑量不足可能會導(dǎo)致腫瘤周圍腎實質(zhì)組織熒光顯像強(qiáng)度較弱，劑量過高可能會導(dǎo)致腫瘤組織出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)臒晒怙@像。當(dāng)前尚無有關(guān)術(shù)中靛青綠使用劑量規(guī)范以優(yōu)化近紅外熒光技術(shù)方面的要求，很多研究報道的使用劑量差別較大。本文設(shè)計了一系列靛青綠的不同使用劑量，并就其顯示的近紅外熒光對術(shù)中腫瘤與正常腎實質(zhì)組織的不同特點進(jìn)行研究。方法對79例腎腫瘤患者實施了近紅外熒光顯像輔助機(jī)器人腎部分切除術(shù)。在腫瘤切除前采用兩個不同的靛青綠使用劑量，包括試驗劑量與校正劑量。有意將試驗劑量調(diào)低以避免術(shù)中熒光強(qiáng)度過高造成的混雜信號，第二個校正劑量的設(shè)定是依據(jù)試驗劑量對術(shù)中腫瘤與正常組織的區(qū)分程度進(jìn)行調(diào)整的。術(shù)中對腫瘤組織的熒光信號進(jìn)行評價，術(shù)后依據(jù)病理學(xué)檢測結(jié)果加以證實。結(jié)果腫瘤的平均直徑約3.5（1.1～9.8）cm，R.E.N.A.L.評分平均為8（4～12）分。阻斷腎動脈前試驗組及校正組靛青綠的平均使用劑量分別為1.25（0.625～2.5）mg及1.875（0.625～5）mg。79例腫瘤患者中有65例（82%）成功區(qū)分了腫瘤組織與正常腎實質(zhì)組織，即該65例腫瘤組織無熒光顯像。排除3 例無法區(qū)分熒光或組織學(xué)類型的病例后，76例腫瘤中有60例為腎細(xì)胞癌。60例腎細(xì)胞癌病例中，55例（92%）腫瘤表現(xiàn)正常，無熒光顯像。76例腫瘤患者中，有65例（86%）腫瘤患者的組織病理學(xué)結(jié)果與術(shù)中近紅外熒光顯像結(jié)果一致。結(jié)論本文作者采用的靛青綠劑量使得近紅外技術(shù)可精確區(qū)分正常腎組織與腫瘤組織。術(shù)前對靛青綠劑量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)定有助于提高近紅外顯像輔助機(jī)器人腎部分切除術(shù)后患者預(yù)后水平，將來仍有必要對其可靠性進(jìn)行研究。