湛江地區(qū)缺血性腦卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析

申春云　梁潔　凌亞興

[摘要] 目的 了解湛江地區(qū)缺血性腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為指導(dǎo)干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。 方法 回顧性分析本院門(mén)診、住院部就診并確診為缺血性腦卒中患者1000例的臨床資料，評(píng)價(jià)缺血性腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素。 結(jié)果 男性患者、年齡≥50歲、高血壓、糖尿病、吸煙、頸動(dòng)脈斑塊、高血脂患者缺血性腦卒中發(fā)生率較高，是缺血性腦卒中的高危因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 分析湛江地區(qū)缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素，從而通過(guò)控制其危險(xiǎn)因素、改變不良生活方式等方法來(lái)進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，進(jìn)而降低缺血性腦卒中的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 湛江地區(qū)；缺血性腦卒中；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（a）-0150-03

腦卒中又稱中風(fēng)或腦血管意外，是一組突然起病，以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特點(diǎn)的急性腦血管疾病。缺血性腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)性疾病，其中有近80%屬于急性缺血性腦卒中病變，嚴(yán)重影響患者的身體健康，甚至威脅患者的生命安全[1-2]。急性期腦梗死發(fā)病大多在6 h，如果不能及時(shí)診斷和治療，可能影響患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。本研究收集及調(diào)查湛江地區(qū)近幾年醫(yī)院門(mén)診、住院部就診并確診為缺血性腦卒中患者的臨床資料，以探討湛江地區(qū)缺血性腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2008年9月～2013年8月在本院門(mén)診、住院部就診并確診為缺血性腦卒中患者1000例作為研究對(duì)象，所有患者均符合1995年第四屆全國(guó)腦血管疾病會(huì)議修訂的缺血性腦卒中診斷要點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)[3]。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、頭顱MRI或頭顱CT確診。通過(guò)填寫(xiě)自制的《湛江中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)疾病調(diào)查表》進(jìn)行資料收集。其中，男性660例，女性340例，年齡50～80歲，平均（65.4±10.9）歲，患者均有不同程度的肢體麻木、偏癱等臨床癥狀。

1.2 方法

所有入選病例均填寫(xiě)《湛江中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)疾病調(diào)查表》，其內(nèi)容包括一般資料與缺血性腦卒中的相關(guān)因素。生化檢查包括血脂、血糖等；血管功能評(píng)估包括頸部血管彩超、頭頸部CTA、MRA等；高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)：參照1996年WHO/ISH的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg。糖尿病判定標(biāo)準(zhǔn)：參照1998年WHO規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，即糖尿病的臨床癥狀+空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，或者葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）≥11.1 mmol/L，或者已經(jīng)確診正在接受治療。高血脂判定標(biāo)準(zhǔn)：血清中總膽固醇>5.72 mmol/L，三酰甘油>1.70 mmol/L。吸煙判定標(biāo)準(zhǔn)：平均吸煙>1支/d，持續(xù)吸煙3個(gè)月以上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)均采用Visual Foxpro 6.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，所有資料均采取雙人雙遍錄入，采用SPSS 13.0軟件包對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，單因素分析采用χ2檢驗(yàn)和Logistic多元回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素的單因素分析

男性患者、年齡≥50歲、高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、頸動(dòng)脈斑塊患者缺血性腦卒中的發(fā)生率較高（表1）。

表1 缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素的單因素分析

2.2 缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素的多因素分析

男性患者、年齡≥50歲、高血壓、糖尿病、吸煙、頸動(dòng)脈斑塊、高血脂是缺血性腦卒中的高危因素（表2）。

表2 缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素的多因素分析

3 討論

我國(guó)在短短數(shù)十年，國(guó)民疾病譜發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，慢性病已成為影響我國(guó)國(guó)民生命與健康的主要因素。缺血性腦卒中是當(dāng)今嚴(yán)重威脅人類生命與健康的主要疾病之一，其具有高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)，給公共衛(wèi)生事業(yè)和家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其治療效果不盡人意。誘發(fā)缺血性腦卒中的因素較多，高齡、吸煙、飲酒、高血壓、高血糖、高血脂、冠心病、纖維蛋白原異常、凝血功能障礙等均成為常見(jiàn)的缺血性腦卒中的高危因素[4]。

目前對(duì)各種疾病的調(diào)查比較多，尤其對(duì)各疾病譜的危險(xiǎn)因素的研究比較廣[5]。為了降低缺血性腦卒中的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率，減少醫(yī)療費(fèi)用，筆者擬探尋缺血性腦卒中高危因素，分析缺血性腦卒中的發(fā)生機(jī)制，對(duì)及早預(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)生、及早進(jìn)行治療、提高臨床療效具有重要的意義[6]。通過(guò)研究分析，結(jié)果表明，本組缺血性腦卒中患者主要集中在50歲以上男性患者，缺血性腦卒中發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)，呈現(xiàn)出逐漸升高的趨勢(shì)，提示我國(guó)人口老齡化逐漸嚴(yán)重，缺血性腦卒中的發(fā)生率也隨之增加。另外本組缺血性腦卒中的男性發(fā)生率高于女性，可能與女性生理性分泌的雌激素對(duì)動(dòng)脈血管有一定的保護(hù)作用有關(guān)，同時(shí)女性的吸煙率相對(duì)較低，因此其缺血性腦卒中的發(fā)生率低于男性。同時(shí)本研究還發(fā)現(xiàn)，高血壓、糖尿病、吸煙、頸動(dòng)脈斑塊是缺血性腦卒中發(fā)生的高危因素。其中高血壓患者腦部血管有不同程度的病變，尤其是可能引起腦基底部穿通動(dòng)脈和基底動(dòng)脈旁中央支腦血管發(fā)生透明脂肪樣病變，從而促進(jìn)腦血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生斑塊樣改變，進(jìn)而增加了缺血性腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性[7]。糖尿病也是缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素之一，糖尿病患者往往由于長(zhǎng)期的高血糖和糖代謝紊亂，加速了機(jī)體動(dòng)脈硬化的發(fā)生率，進(jìn)而可能出現(xiàn)缺血性腦卒中的臨床癥狀[8]。吸煙過(guò)程促使尼古丁等有毒物質(zhì)對(duì)機(jī)體的血管造成一定程度的氧化損傷，對(duì)動(dòng)脈壁和血液循環(huán)系統(tǒng)造成一定程度的傷害，加速了動(dòng)脈硬化，促進(jìn)血小板發(fā)生聚集，誘發(fā)缺血性腦卒中[9]。有資料顯示[10]，頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生發(fā)展與缺血性腦卒中密切相關(guān)，動(dòng)脈粥樣硬化作為全身性病變，其是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化作為基礎(chǔ)性病變，對(duì)機(jī)體的大、中、小型動(dòng)脈逐步累及，尤其是對(duì)于腦內(nèi)血管的血管內(nèi)皮造成氧化損傷和長(zhǎng)時(shí)間炎性浸潤(rùn)[11]，引起腦部血管動(dòng)脈缺血，進(jìn)而誘發(fā)腦卒中的發(fā)生、發(fā)展。