阿托伐他汀在冠心病治療中的抗炎作用研究

畢立雄

（云南省昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明650000）

論著／冠心病

阿托伐他汀在冠心病治療中的抗炎作用研究

畢立雄

（云南省昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明650000）

目的 觀察并分析阿托伐他汀在冠心病中的抗炎效果。方法 以我院收治的96例冠心病患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組、觀察組各43例。兩組于冠心病合并高血脂癥常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上，觀察組加用阿托伐他汀，對照組則無任何添加處理，對比兩組治療前后一氧化氮、血脂、C反應(yīng)蛋白等水平，比較心律失常與心絞痛的發(fā)作次數(shù)及其程度，觀察腦卒中與心力衰竭以及臨床并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組三酰甘油、總膽固醇、C反應(yīng)蛋白、低密度脂蛋白等水平均明顯低于治療前，而一氧化氮與高密度脂蛋白等水平較治療前均有所上升，對比治療前后，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。與觀察組相比，對照組的上述指標(biāo)均變化不明顯，對比治療前后，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。觀察組于治療期間誘發(fā)心力衰竭、心律失常、心絞痛及腦卒中的例數(shù)均明顯少于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。對比組間并發(fā)癥，無顯著差異，P＞0.05。結(jié)論 阿托伐他汀應(yīng)用于冠心病合并高脂血癥可獲取確切療效，臨床指標(biāo)有所增減，且并發(fā)癥并未增加，值得推廣使用。

冠心病；阿托伐他??；抗炎；治療

冠心病屬于心內(nèi)科常見的心血管疾病，因動脈粥樣硬化而出現(xiàn)的冠心病可危害人類身體健康。臨床研究發(fā)現(xiàn)，人體的心血管炎癥易出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化，從而提高冠心病的發(fā)病機(jī)率。隨醫(yī)療技術(shù)更新，目前應(yīng)用于冠心病治療的藥物呈現(xiàn)于多樣化，阿托伐他汀屬于其中之一，該藥物對冠心病具有顯著臨床意義，我院為探討其對冠心病的抗炎作用，特開展研究，獲取了令人滿意的治療結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院收治的96例冠心病患者作為研究對象，隨機(jī)將患者平分為對照組、觀察組各43例。所有患者均符合冠心病合并高脂血癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在對照組中，男26例，女17例，年齡46-73歲，平均68.6歲；高中以上學(xué)歷40例，高中以下學(xué)歷13例。在觀察組中，男23例，女20例，年齡44-75歲，69.8歲；高中以上學(xué)歷42例，高中以下學(xué)歷11例。兩組在性別、年齡、學(xué)歷及病情程度上均無顯著差異，具有可比性。

1.2 方 法

兩組均需禁食半日，于次日清晨為患者采集肘靜脈血。經(jīng)全自動生化分析儀檢測下，依據(jù)酶法檢測患者空腹?fàn)顟B(tài)下血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油；通過硝酸還原酶法檢測一氧化氮水平；經(jīng)免疫濁度法檢測C反應(yīng)蛋白水平。采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖獲取患者心電圖，便于正確診斷患者的心律失常發(fā)作。

觀察組于上述常規(guī)內(nèi)科治療之外加用阿托伐他汀，源于輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的阿托伐他汀立普妥。每次以溫水送服20mg，每日1次，連續(xù)口服兩個月，視1療程，后根據(jù)患者的病情緩解程度如有需要追加1療程。

經(jīng)治療為期2個月后，對比兩組腦卒中、心力衰竭的發(fā)生情況，觀察并記錄兩組心律失常與心絞痛的發(fā)作次數(shù)以及程度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（±s）作為計數(shù)資料，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對比

觀察組治療前血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、一氧化碳及C反應(yīng)蛋白分別為（6.83±0.58）mmol/L、（2.96±0.65）mmol/L、（4.33±0.52）mmol/L、（1.12±0.28）mmol/L、（48.52±6.83）mmol/L、（10.58±0.76）mmol/L；治療后，變化為（3.39±0.43）mmol/L、（1.68±0.66）mmol/L、（2.77±0.33）mmol/L、（1.73±0.45）mmol/L、（58.64±7.09）mmol/L、（9.11±0.88）mmol/L；而對照組治療前為（6.93±0.76）mmol/L、（3.01±0.72）mmol/L、（4.36± 0.45）mmol/L、（1.13±0.28）mmol/L、（49.06±6.94）mmol/L、（10.59±0.73）mmol/L；治療后分別為（6.67±0.34）mmol/L、（2.98±0.56）mmol/L、（4.29±0.56）mmol/L、（1.15±0.31）mmol/L、（50.13±6.93）mmol/L、（10.15±0.86）mmol/L。兩組指標(biāo)值對比中可發(fā)現(xiàn)觀察組血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇及C反應(yīng)蛋白均下降顯著，較對照組明顯，組間具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。觀察組高密度脂蛋白膽固醇與一氧化氮水平較治療前上升明顯，而對照組則無顯著變化，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組臨床并發(fā)癥對比

觀察組心力衰竭、心律失常、腦卒中及心絞痛例數(shù)分別為5例、6例、0例、13例。對照組則逐一為9例、11例、4例、21例?？梢?，兩組并發(fā)癥對比，觀察組并發(fā)癥例數(shù)顯著少于對照組，組間差異符合統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 消化道不良反應(yīng)對比

觀察組共有26例于治療期間誘發(fā)消化道不良反應(yīng)，對照組有24例，組間無顯著差異，P＞0.05。兩組消化道不良反應(yīng)者均因我院醫(yī)師對癥下藥后恢復(fù)，無一例發(fā)生藥物性嚴(yán)重不良反應(yīng)，例如橫紋肌溶解與肝損害。

3 討 論

冠心病患者因血脂異常而易誘發(fā)高脂血癥，而血脂異?？商岣呋颊哒T發(fā)動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率。參考相關(guān)文獻(xiàn)，得知低密度脂蛋白膽固醇水平與動脈粥樣硬化的病情程度具有同向發(fā)展的關(guān)系；高密度脂蛋白膽固醇是人體引發(fā)冠心病的主要原因；隨三酰甘油水平的上升可大大提高冠心病的發(fā)病率及患者死亡率；我院經(jīng)總結(jié)臨床治療經(jīng)驗，為患者實施調(diào)脂治療方案，既可有效預(yù)防冠心病，且降低動脈粥樣硬化的發(fā)生率，被視為具有針對的治療方法，普遍應(yīng)用于臨床治療中[1]?，F(xiàn)階段，據(jù)臨床研究表明，動脈粥樣硬化屬于炎性癥，以往便得以證實炎性癥與冠心病具有相關(guān)性，所以，可確認(rèn)動脈粥樣硬化屬于其中之一，炎性癥一直被視為冠心病的研究課題，至今猶存。

本次研究中，觀察組于常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀，該藥物旨在降脂，其通過抑制并減少患者肝細(xì)胞內(nèi)的甲戊二?；o酶A還原酶發(fā)生轉(zhuǎn)化，有助于降低患者體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇水平，達(dá)到降脂的治療目的[2]。隨研究進(jìn)一步深入，他汀藥物的藥物機(jī)制具有多方面，可用于抗炎、抗氧化，抗凝、抗血小板、穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊、改善血管內(nèi)皮功能并刺激內(nèi)皮細(xì)胞分化、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫等，尤其是當(dāng)中的抗炎作用，對冠冠心病合并高脂血患者的血管具有顯著抗炎功效。據(jù)臨床研究，源于動脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷與內(nèi)皮細(xì)胞的一氧化氮水平與冠心病具有一定聯(lián)系，一氧化氮水平降低是誘發(fā)冠心病的因素之一。血清C反應(yīng)蛋白屬于冠心病急性期較為重要的炎性癥標(biāo)志物，于臨床研究中被視為單獨(dú)考慮的預(yù)測冠心病發(fā)生率的因素，一旦冠心病患者機(jī)體內(nèi)發(fā)生炎性疾病時，血清C反應(yīng)蛋白水平明顯升高，且高敏性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他臨床指標(biāo)，因而被視為判斷冠心病患者機(jī)體內(nèi)炎性疾病的重要標(biāo)志物。我院本次研究中，觀察組治療后，血清C反應(yīng)蛋白相對于治療前下降顯著，但一氧化氮相對于治療前卻有所升高，由此證實了阿托伐他汀對冠心病患者的臨床指標(biāo)具有不同的緩解功效[3-4]。經(jīng)對比兩組，觀察組在為期2個月的治療中，心力衰竭、腦卒中、心律失常、以及腦卒中等發(fā)生例數(shù)均顯著少于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。觀察組中有26例于治療期間出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)，對照組有24例，均在我院對癥下藥后及早恢復(fù)，無嚴(yán)重不良反應(yīng)病例。

綜上所述，我院為冠心病患者實施阿托伐他汀治療方案獲取令人滿意的效果，顯著改善患者的臨床癥狀，且降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，加之無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，因此，該抗炎藥物值得于臨床上推廣使用。

［1］ 沈衛(wèi)峰,楊振坤.調(diào)脂治療與冠狀動脈粥樣硬化斑塊消退[J].中國循環(huán)雜志,2010，25(3):163.

［2］ 高海燕,崔玲,韋洪艷,等.阿托伐他汀在冠心病治療中的抗炎作用研究[J].實用藥物與臨床,2013，6(16):467-468.

［3］ 劉志遠(yuǎn),李玉東,張金盈.阿托伐他汀對急性冠狀動脈綜合征緩則炎癥因子的影響[J].中國醫(yī)藥,2012，7(8):1045.

［4］ 楊麗玟.不同劑量阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂和C反應(yīng)蛋白的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011，27(14):2683-2684.