高血壓病在社區(qū)的規(guī)范化管理與治療

文正平

（廣東省韓山師范學(xué)院門診部，廣東潮州521041）

論著／高血壓與腦血管病

高血壓病在社區(qū)的規(guī)范化管理與治療

文正平

（廣東省韓山師范學(xué)院門診部，廣東潮州521041）

目的 探究高血壓病在社區(qū)的規(guī)范化管理與治療辦法。方法 選取我社區(qū)2012年3月至2014年3月間收治的高血壓病患者150例，隨機(jī)地劃分成對照組和觀察組，對照組運(yùn)用常規(guī)管理與治療的手段，觀察組開展健康教育、規(guī)范化管理與治療，并進(jìn)一步追蹤隨訪，觀察并記錄病患的狀況。結(jié)果 觀察組高血壓知曉率、服用藥物治療率及血壓控制率均優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結(jié)論 對社區(qū)高血壓病患者推行規(guī)范化管理與治療，有助于增強(qiáng)高血壓患者治療的系統(tǒng)性和有效性，是降低病患血壓，保障正常的生活質(zhì)量，預(yù)防高血壓疾病及并發(fā)癥的重要手段。

高血壓??；社區(qū)；規(guī)范化管理；治療；控制率

近些年來，隨著人們生活品質(zhì)的改善，生活節(jié)奏的加快，工作壓力和生活壓力的增加，高血壓病的出現(xiàn)率也在逐年上升。高血壓病已成為誘發(fā)冠心病及心肌梗死的高危因素，嚴(yán)重危及人類健康，因此，采取規(guī)范化管理與治療的方式對于預(yù)防高血壓病有著不可或缺的作用[1]。本文選取我社區(qū)2012年3月至2014年3月間收治的高血壓病患者150例，對部分病患運(yùn)用規(guī)范化健康干預(yù)的手段，取得了理想的療效，現(xiàn)將結(jié)果予以報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)2012年3月至2014年3月間收治的高血壓病患者150例，其中，男性79例，女性71例，年齡37-82歲，平均年齡（66.8±2.4）歲，57例為一級高血壓，68例為二級高血壓，25例為三級高血壓。社區(qū)高血壓病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：在未服用抗高血壓藥物的情形下，非同日測量三次，收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg[2]。28例病患合并其余病癥，占18.7%，其中，18例合并糖尿病，6例合并高血脂，2例合并高血脂及糖尿病，2例合并其余病癥。兩組病患在性別、年齡、病程及合并疾病類型等方面對比，無顯著性差異。

1.2 方 法

將150例病患隨機(jī)地劃分成對照組和觀察組。其中，對照組75例，運(yùn)用常規(guī)管理與治療手段；觀察組75例，運(yùn)用規(guī)范化的管理與治療、健康教育干預(yù)等手段，具體實(shí)施方法如下：

1.2.1 用藥治療與指導(dǎo) 依照病患的血壓水平及危險因素等實(shí)際狀況，選用恰當(dāng)?shù)慕祲核幬锘蛴盟幗M合，起初服用小劑量藥物，接著，依據(jù)病患身體狀況予以靈活調(diào)整，對用藥的類別及劑量適當(dāng)?shù)卦鰷p，并將血壓努力維持到標(biāo)準(zhǔn)水平。所運(yùn)用的降壓藥物包括：氨氯地平、硝苯地平片、卡托普利片、復(fù)方降壓片、氫氧噻嗪及β-受體阻滯劑等[3]?？刂聘呶Ｒ氐乃幬锇ǎ航档脱?、調(diào)節(jié)血脂的藥物及緩解血小板集聚的阿司匹林等。病患需遵醫(yī)囑用藥，切忌擅自決定增減、變更服藥的數(shù)量及類型。

1.2.2 健康教育 定期在社區(qū)內(nèi)對全部病患開展高血壓預(yù)防常識的專業(yè)講座，為病患解疑答惑，開展必要的心理疏導(dǎo)，提高病患戰(zhàn)勝疾病的自信心，保持良好的精神狀態(tài)，避免激動及刺激而造成血壓急劇增高[4]。在社區(qū)宣傳欄內(nèi)張貼高血壓病的預(yù)防常識，使社區(qū)群眾更多地熟知高血壓的致病因素及危害性。

1.2.3 非藥物治療 通過對病患飲食及生活習(xí)慣方面的干預(yù)和調(diào)節(jié)，使其養(yǎng)成健康良好的生活習(xí)慣，少吃高脂肪或含鹽高的食物，多食用富含鈣、鉀元素的食物及蔬果，積極投身于力所能及的體能鍛煉。同時，禁煙酒。

1.2.4 隨訪調(diào)查 隨時對觀察組病患開展血壓監(jiān)測，并上門隨訪，記錄結(jié)果，按時解答病患在治療中遇到的各類疑問。

1.3 規(guī)范化管理與治療依據(jù)

臨床診斷、健康教育、用藥治療及規(guī)范化管理等辦法依據(jù)《中國高血壓防治指南》（2013年修訂版）[5]和社區(qū)高血壓防治手冊的相關(guān)規(guī)定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計方法借助χ2檢驗(yàn)，計量資料通過(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，通過t檢驗(yàn)，P＜0.05表明具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對高血壓的知曉率狀況

開展規(guī)范化管理與治療后，通過在社區(qū)實(shí)施調(diào)查問卷，完成調(diào)查工作。對照組22例熟悉，26例一般，27例不熟悉，對高血壓病的知曉率為64.0%；觀察組53例熟悉，13例一般，9例不熟悉，對高血壓病的知曉率為88.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者服用藥物治療率

經(jīng)由健康教育、健康篩查、心理疏導(dǎo)及定期隨訪，對高血壓病患者編制治療方案，觀察組62例科學(xué)服用藥物，服用藥物治療率為82.7%，觀察組31例服藥治療，服用藥物治療率41.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者目前血壓控制率狀況

經(jīng)由對兩組高血壓患者每季度進(jìn)行1次隨訪活動，在評估前的最近隨訪中，血壓控制率良好，其中，對照組有43例血壓達(dá)到＜140/90mmHg的正常水平，血壓控制率為57.3%；觀察組67例病患血壓＜140/ 90mmHg，血壓控制率是89.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓病是對人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的常見病癥，其危險因素眾多，通常情況下，年齡越大，高血壓病的出現(xiàn)率越高。在日常飲食中，攝入較多高脂肪及鹽類物質(zhì)，所吸收的鈣、鉀元素較低，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)缺乏攝入，均會造成血壓急劇上升[6]。另外，長期繁重的工作、學(xué)習(xí)、生活壓力，精神焦慮急躁等消極情緒，體形肥胖，抽煙飲酒頻率過高均能引發(fā)高血壓，當(dāng)然，本病也與一定的遺傳性因素相關(guān)。早期高血壓病患者，常會出現(xiàn)頭暈、頭痛、睡眠不佳、心慌、耳鳴、精神狀態(tài)較差等癥狀，假若未能及時控制，會直接使肝臟、腎臟、大腦、心臟及視網(wǎng)膜等器官受損，使上述器官產(chǎn)生病變，誘發(fā)急性心肌梗死、腦梗死及腎衰竭等惡性疾病。

高血壓病在臨床醫(yī)學(xué)上尚未擁有一套系統(tǒng)、直接、可靠的辦法，對于社區(qū)高血壓患者而言，首要的任務(wù)便是養(yǎng)成健康高效的生活習(xí)慣，注意科學(xué)飲食，合理選擇服用藥物。在廣大偏遠(yuǎn)城鎮(zhèn)或鄉(xiāng)村，由于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展程度有限，社區(qū)群眾對高血壓的知曉率較低，對其致病原理及危害不甚了解，因此，需對這些社區(qū)強(qiáng)化宣傳與教育，定期舉辦有益的高血壓病預(yù)防常識講座活動。社區(qū)高血壓病患者在飲食上要提高警惕，少食含鹽量過高及高脂肪類食物，如醬菜、臘肉、動物臟器等，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低脂肪的食物，如魚類、低脂牛奶，同時，還可有意識地補(bǔ)充新鮮的蔬菜、水果，攝入所需的鉀元素和鈣元素，如山藥、海帶、紅薯、紫菜等。

綜上所述，在社區(qū)范圍內(nèi)，推行規(guī)范化管理與治療方案后，高血壓病患者在病癥知曉率、服藥治療率及血壓控制率方面均有顯著的改善，獲得了可觀的療效，值得臨床借鑒及推廣。

［1］ 劉宇婷.社區(qū)高血壓規(guī)范化管理研究[D].浙江大學(xué),2011,13(14): 54-56.

［2］ 許琳霞.高血壓的社區(qū)規(guī)范化管理與治療 [J].中國醫(yī)藥指南, 2013,19(12):782-783.

［3］ 王淑會.高血壓病社區(qū)規(guī)范化管理效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011,18(20):177-178.

［4］ 潘曉萍,嚴(yán)金鋒.高血壓病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2009,20(24):35-36.

［5］ 王焙華,盧娟.功能社區(qū)高血壓規(guī)范管理的實(shí)踐研究[J].合肥師范學(xué)院學(xué)報,2013,7(06):93-96+118.

［6］ 劉春英.社區(qū)規(guī)范化管理對高血壓病防治效果的分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2010,10(06):114.

Community-based standardization of management and treatment for hypertension

WEN Zheng-ping
(Clinic of Hanshan Normal University,Chaozhou 521041,China)

ObjectiveTo study the strategies in the community-based standardization of management and treatment for hypertension.MethodsWe selected 150 hypertensive patients admitted in our community from March 2012 to March 2013.These patients were randomly divided into control group and observation group.In the control group,the hypertensive patients were under conventional management and treatment.Meanwhile,the hypertensive patients in the observation group received health education,as well as standardized management and treatment. Moreover,further follow-up survey and observing and documenting the conditions of patients were conducted.ResultsThe rates of hypertension awareness,drug use,and blood pressure control in the observation group were significantly higher than those in the control group (P＜0.01).ConclusionImplementation of the standardized managementand treatmentforpatientswith hypertension in the community ishelpfulforenhancing the systematization and effectiveness in hypertension treatment.Furthermore,the standardized management and treatment is an important and effective strategy for lowering blood pressure and preventing hypertension and associated complications,allowing patients to enjoy a better quality of life.

Hypertension;Community;Standardized management;Treatment;Control rate