桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤的效果及對(duì)hs—CRP的影響

王淑++++++王彥英++++++王麗萍

[摘要] 目的 探討桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤的臨床效果及對(duì)患者血清hs-CRP的影響。 方法 選取104例符合本次臨床研究的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組各52例。對(duì)照組患者從月經(jīng)來(lái)潮第1天開始給予米非司酮片12.5 mg，1次/d，口服；治療組患者在月經(jīng)干凈后，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)加服桂枝茯苓丸4 g/次，2次/d，口服，連服 3個(gè)月。比較兩組的子宮肌瘤體積、血紅蛋白、hs-CRP及總有效率并進(jìn)行安全性分析。 結(jié)果 治療后，兩組與治療前比較，子宮肌瘤體積均明顯縮小、hs-CRP明顯降低（P<0.01），血紅蛋白明顯升高（P<0.05），治療組的子宮肌瘤體積明顯小于對(duì)照組、hs-CRP明顯低于對(duì)照組（P<0.01），兩組的血紅蛋白比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組的總體有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤效果確切，能明顯縮小子宮肌瘤瘤體體積，降低血清hs-CRP，減輕炎癥反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤；桂枝茯苓丸；超敏 C-反應(yīng)蛋白；治療效果

[中圖分類號(hào)] R289.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（c）-0088-03

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成，是影響女性健康的重要疾病之一。本病多發(fā)生于35～50歲的育齡婦女，發(fā)病率為20%左右[1]，其確切病因尚未明了，認(rèn)為其發(fā)病可能與女性激素相關(guān)。手術(shù)治療是本病主要的治療方法之一，但對(duì)于保留子宮的子宮肌瘤剔除術(shù)后患者，其復(fù)發(fā)率較高，有報(bào)道稱黏膜下子宮肌瘤經(jīng)陰道摘除有50%的復(fù)發(fā)概率[2]，另外有些患者不接受手術(shù)治療，故藥物治療子宮肌瘤越來(lái)越受到患者的重視。近年有研究認(rèn)為血清超敏 C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是子宮肌瘤患者相關(guān)炎性標(biāo)志物之一，與子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切。桂枝茯苓丸聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤效果顯著，且其對(duì)患者的hs-CRP有一定的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年3月～2010年11月在本院婦產(chǎn)科門診確診的子宮肌瘤患者104例，隨機(jī)分為兩組，每組各52例。對(duì)照組：年齡34～54歲，平均（46.48±5.43）歲，子宮肌瘤瘤體體積平均為（5.46±1.43）cm3，平均血紅蛋白（97.29±13.20）g/L，經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)過多者33例，伴痛經(jīng)者24例，有壓迫不適癥狀者19例；治療組：年齡32～53歲，平均（47.07±5.15）歲，子宮肌瘤瘤體體積平均為（5.60±1.27）cm3，平均血紅蛋白（95.11±12.64）g/L，經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)過多者32例，伴痛經(jīng)者26例，有壓迫不適癥狀者20例。兩組患者的基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]，依據(jù)臨床癥狀、體征和經(jīng)婦科檢查、B超檢查確診為子宮肌瘤；②進(jìn)行婦科檢查、子宮及其附件彩超檢查、診斷性刮宮做內(nèi)膜活體組織檢查，證實(shí)無(wú)子宮內(nèi)膜惡性病變；③排除子宮附件及其他腫瘤及肌瘤病變；④患者入組之前3個(gè)月未經(jīng)過激素類藥物及與本次研究用藥相同類的藥物治療；⑤無(wú)糖尿病、高血壓及嚴(yán)重心、肝、腎等疾病者。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者從月經(jīng)來(lái)潮的第1天開始給予米非司酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000649）12.5 mg，1次/d，口服。治療組患者在月經(jīng)干凈后，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)加服桂枝茯苓丸（山西華康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20053256）4 g/次，2次/d，口服，治療3個(gè)月。觀察療效、患者h(yuǎn)s-CRP變化及安全性。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]標(biāo)準(zhǔn)制訂。痊愈：臨床癥狀、體征消失，婦科檢查及彩超示子宮肌瘤消失；顯效：臨床癥狀、體征及婦科檢查與治療前比較明顯改善，彩超示子宮肌瘤與治療前比較縮小>0.5 cm3；有效：臨床癥狀、體征及婦科檢查與治療前有好轉(zhuǎn)，但彩超復(fù)查子宮肌瘤縮小<0.5 cm3；無(wú)效：臨床癥狀及體征均無(wú)改善，彩超檢查示子宮肌瘤未見縮小。肌瘤體積 （cm3）=0.523abc（a、b、c分別代表肌瘤的三維徑線半徑）[4]，多發(fā)性肌瘤則計(jì)算最大肌瘤的體積。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后子宮肌瘤瘤體體積、血紅蛋白水平的比較

治療后，兩組與治療前比較，子宮肌瘤瘤體體積明顯縮?。≒<0.01），血紅蛋白水平明顯升高（P<0.05）；兩組的子宮肌瘤瘤體體積比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組的血紅蛋白水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

與同組治療前比較，*P<0.05，**P<0.01；與對(duì)照組比較，#P<0.01，▲P>0.05

2.2 兩組治療前后hs-CRP的比較

治療后，兩組與治療前比較，hs-CRP均明顯降低（P<0.01），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（表2）。

2.3 兩組總有效率的比較

治療后，對(duì)照組的總有效率為80.0%，治療組為94.2%，兩組比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）（表3）。

2.4 安全性分析

治療中治療組有7例，對(duì)照組有6例患者出現(xiàn)輕微納差、惡心；治療組有4例，對(duì)照組有5例輕微發(fā)熱；治療組有5例，對(duì)照組有6例有輕微乳房脹痛，以上不良反應(yīng)患者均能忍受，并堅(jiān)持療程結(jié)束，兩組患者均無(wú)肝腎功能異常，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前，子宮肌瘤的發(fā)病原因尚不明確[5]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，子宮肌瘤的發(fā)生與雌二醇（E2）有關(guān)，E2是肌瘤生長(zhǎng)的重要因素，而E2發(fā)生生物效應(yīng)的強(qiáng)弱取決于靶組合中雌二醇受體（EnR）的含量。E2彌散入細(xì)胞核，與核內(nèi)EnR發(fā)生識(shí)別結(jié)合，發(fā)生生物效應(yīng)而產(chǎn)生肌瘤。子宮肌瘤中的雌、孕激素受體含量明顯高于子宮肌層組織[6]。國(guó)外研究報(bào)告，降低核內(nèi)EnR含量，可明顯抑制肌瘤的生長(zhǎng)，為臨床治療子宮肌瘤提供可靠依據(jù)。

近年來(lái)，研究顯示hs-CRP與一些腫瘤的發(fā)生相關(guān)，hs-CRP是機(jī)體組織受到各種損傷或炎癥刺激后，肝臟產(chǎn)生的一種蛋白，是一種非常敏感的急性時(shí)相蛋白，是亞臨床系統(tǒng)感染的一個(gè)敏感指標(biāo)。子宮肌瘤患者血清hs-CRP水平總體高于正常人，提示hs-CRP可能是反映子宮肌瘤的一個(gè)可靠指標(biāo)[7]。

米非司酮為新型抗孕激素，具有甾體結(jié)構(gòu)，為第一個(gè)孕酮受體拮抗藥，能與糖皮質(zhì)激素受體及孕酮受體結(jié)合，對(duì)于子宮內(nèi)膜的孕酮受體親和力較強(qiáng)，可產(chǎn)生較強(qiáng)的抗孕酮作用，從而使子宮肌瘤萎縮，造成閉經(jīng)。米非司酮用于女性子宮肌瘤的治療，可有效縮小子宮肌瘤體積，并糾正患者的貧血癥狀，使患者的血紅蛋白水平升高，還可緩解痛經(jīng)等生理期癥狀[8]。孕酮能促進(jìn)體細(xì)胞突變及促使子宮肌瘤細(xì)胞的有絲分裂增強(qiáng)，從而刺激子宮肌瘤細(xì)胞的進(jìn)一步生長(zhǎng)、增生，導(dǎo)致子宮肌瘤的體積增大[9]。使用米非司酮治療后可以使子宮肌瘤組織中的雌、孕激素受體顯著下降，從而阻斷雌、孕激素的生理作用，使子宮肌瘤瘤體縮小[10]。

桂枝茯苓丸是以桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁為主要原料制成，具有活血化瘀，緩消癥塊等作用。藥理研究顯示其具有改善血液流變性，抗血小板聚集、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗腫瘤等作用。單藥藥理研究結(jié)果顯示，桂枝具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用，桂枝中的桂皮醛還有抗腫瘤作用；茯苓中的茯苓多糖、羧甲基茯苓多糖有抗腫瘤作用，茯苓聚糖還可增強(qiáng)免疫功能；牡丹皮除了有抗血小板聚集、提高免疫力外，牡丹皮中的丹皮酚還有抗炎作用；赤芍具有抗血栓及鎮(zhèn)痛作用；桃仁具有較好的抗炎作用，桃仁中的苦杏仁甙水解產(chǎn)物氫氰酸和苯甲酸對(duì)腫瘤細(xì)胞具有破壞作用，并對(duì)改善患者貧血及緩解疼痛也有作用；研究顯示桂枝茯苓膠囊具有能抑制組織的異常增生，有抗炎、抗腫瘤的作用[11]，故本研究用桂枝茯苓丸聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤效果顯著，并且其能夠明顯降低炎癥因子hs-CRP，具有抗炎作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Dikareva LV，Shvarev EG，Shvarev GE，et al.Age，structural and biochemical characteristics of endometrial secretion in patients with hysteromyoma[J].Adv Gerontol，2008，21（4）：596-601.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：269.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：234-235.

[4] 李憲，石景洋.桂枝茯苓丸和米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（16）：89-90.

[5] 湯春生，董建春.米非司酮治療子宮肌瘤的作用機(jī)制及其臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，17（3）：136.

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[7] 周偉，辛華，楊綠舜，等.米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者血清hs-CRP的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（16）：89-90.

[8] 皮艷春.米非司酮治療子宮肌瘤50例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥資訊，2011，3（6）：155-156.

[9] 黃起.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤9O例臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（12）：931-932.

[10] 王惠群，靳家.米非司酮對(duì)子宮肌瘤及子宮肌層組織雌孕激素受體的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2000，35（2）：79-80.

[11] 祝琳，康佳麗，李莉萍.桂枝茯苓膠囊灌腸配合微波治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，31（12）：37-38.

（收稿日期：2013-09-27 本文編輯：許俊琴）

3 討論

目前，子宮肌瘤的發(fā)病原因尚不明確[5]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，子宮肌瘤的發(fā)生與雌二醇（E2）有關(guān)，E2是肌瘤生長(zhǎng)的重要因素，而E2發(fā)生生物效應(yīng)的強(qiáng)弱取決于靶組合中雌二醇受體（EnR）的含量。E2彌散入細(xì)胞核，與核內(nèi)EnR發(fā)生識(shí)別結(jié)合，發(fā)生生物效應(yīng)而產(chǎn)生肌瘤。子宮肌瘤中的雌、孕激素受體含量明顯高于子宮肌層組織[6]。國(guó)外研究報(bào)告，降低核內(nèi)EnR含量，可明顯抑制肌瘤的生長(zhǎng)，為臨床治療子宮肌瘤提供可靠依據(jù)。

近年來(lái)，研究顯示hs-CRP與一些腫瘤的發(fā)生相關(guān)，hs-CRP是機(jī)體組織受到各種損傷或炎癥刺激后，肝臟產(chǎn)生的一種蛋白，是一種非常敏感的急性時(shí)相蛋白，是亞臨床系統(tǒng)感染的一個(gè)敏感指標(biāo)。子宮肌瘤患者血清hs-CRP水平總體高于正常人，提示hs-CRP可能是反映子宮肌瘤的一個(gè)可靠指標(biāo)[7]。

米非司酮為新型抗孕激素，具有甾體結(jié)構(gòu)，為第一個(gè)孕酮受體拮抗藥，能與糖皮質(zhì)激素受體及孕酮受體結(jié)合，對(duì)于子宮內(nèi)膜的孕酮受體親和力較強(qiáng)，可產(chǎn)生較強(qiáng)的抗孕酮作用，從而使子宮肌瘤萎縮，造成閉經(jīng)。米非司酮用于女性子宮肌瘤的治療，可有效縮小子宮肌瘤體積，并糾正患者的貧血癥狀，使患者的血紅蛋白水平升高，還可緩解痛經(jīng)等生理期癥狀[8]。孕酮能促進(jìn)體細(xì)胞突變及促使子宮肌瘤細(xì)胞的有絲分裂增強(qiáng)，從而刺激子宮肌瘤細(xì)胞的進(jìn)一步生長(zhǎng)、增生，導(dǎo)致子宮肌瘤的體積增大[9]。使用米非司酮治療后可以使子宮肌瘤組織中的雌、孕激素受體顯著下降，從而阻斷雌、孕激素的生理作用，使子宮肌瘤瘤體縮小[10]。

桂枝茯苓丸是以桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁為主要原料制成，具有活血化瘀，緩消癥塊等作用。藥理研究顯示其具有改善血液流變性，抗血小板聚集、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗腫瘤等作用。單藥藥理研究結(jié)果顯示，桂枝具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用，桂枝中的桂皮醛還有抗腫瘤作用；茯苓中的茯苓多糖、羧甲基茯苓多糖有抗腫瘤作用，茯苓聚糖還可增強(qiáng)免疫功能；牡丹皮除了有抗血小板聚集、提高免疫力外，牡丹皮中的丹皮酚還有抗炎作用；赤芍具有抗血栓及鎮(zhèn)痛作用；桃仁具有較好的抗炎作用，桃仁中的苦杏仁甙水解產(chǎn)物氫氰酸和苯甲酸對(duì)腫瘤細(xì)胞具有破壞作用，并對(duì)改善患者貧血及緩解疼痛也有作用；研究顯示桂枝茯苓膠囊具有能抑制組織的異常增生，有抗炎、抗腫瘤的作用[11]，故本研究用桂枝茯苓丸聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤效果顯著，并且其能夠明顯降低炎癥因子hs-CRP，具有抗炎作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Dikareva LV，Shvarev EG，Shvarev GE，et al.Age，structural and biochemical characteristics of endometrial secretion in patients with hysteromyoma[J].Adv Gerontol，2008，21（4）：596-601.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：269.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：234-235.

[4] 李憲，石景洋.桂枝茯苓丸和米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（16）：89-90.

[5] 湯春生，董建春.米非司酮治療子宮肌瘤的作用機(jī)制及其臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，17（3）：136.

[6] 王文革.米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（1）：53-54.

[7] 周偉，辛華，楊綠舜，等.米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者血清hs-CRP的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（16）：89-90.

[8] 皮艷春.米非司酮治療子宮肌瘤50例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥資訊，2011，3（6）：155-156.

[9] 黃起.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤9O例臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（12）：931-932.

[10] 王惠群，靳家.米非司酮對(duì)子宮肌瘤及子宮肌層組織雌孕激素受體的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2000，35（2）：79-80.

[11] 祝琳，康佳麗，李莉萍.桂枝茯苓膠囊灌腸配合微波治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，31（12）：37-38.

（收稿日期：2013-09-27 本文編輯：許俊琴）

3 討論

目前，子宮肌瘤的發(fā)病原因尚不明確[5]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，子宮肌瘤的發(fā)生與雌二醇（E2）有關(guān)，E2是肌瘤生長(zhǎng)的重要因素，而E2發(fā)生生物效應(yīng)的強(qiáng)弱取決于靶組合中雌二醇受體（EnR）的含量。E2彌散入細(xì)胞核，與核內(nèi)EnR發(fā)生識(shí)別結(jié)合，發(fā)生生物效應(yīng)而產(chǎn)生肌瘤。子宮肌瘤中的雌、孕激素受體含量明顯高于子宮肌層組織[6]。國(guó)外研究報(bào)告，降低核內(nèi)EnR含量，可明顯抑制肌瘤的生長(zhǎng)，為臨床治療子宮肌瘤提供可靠依據(jù)。

近年來(lái)，研究顯示hs-CRP與一些腫瘤的發(fā)生相關(guān)，hs-CRP是機(jī)體組織受到各種損傷或炎癥刺激后，肝臟產(chǎn)生的一種蛋白，是一種非常敏感的急性時(shí)相蛋白，是亞臨床系統(tǒng)感染的一個(gè)敏感指標(biāo)。子宮肌瘤患者血清hs-CRP水平總體高于正常人，提示hs-CRP可能是反映子宮肌瘤的一個(gè)可靠指標(biāo)[7]。

米非司酮為新型抗孕激素，具有甾體結(jié)構(gòu)，為第一個(gè)孕酮受體拮抗藥，能與糖皮質(zhì)激素受體及孕酮受體結(jié)合，對(duì)于子宮內(nèi)膜的孕酮受體親和力較強(qiáng)，可產(chǎn)生較強(qiáng)的抗孕酮作用，從而使子宮肌瘤萎縮，造成閉經(jīng)。米非司酮用于女性子宮肌瘤的治療，可有效縮小子宮肌瘤體積，并糾正患者的貧血癥狀，使患者的血紅蛋白水平升高，還可緩解痛經(jīng)等生理期癥狀[8]。孕酮能促進(jìn)體細(xì)胞突變及促使子宮肌瘤細(xì)胞的有絲分裂增強(qiáng)，從而刺激子宮肌瘤細(xì)胞的進(jìn)一步生長(zhǎng)、增生，導(dǎo)致子宮肌瘤的體積增大[9]。使用米非司酮治療后可以使子宮肌瘤組織中的雌、孕激素受體顯著下降，從而阻斷雌、孕激素的生理作用，使子宮肌瘤瘤體縮小[10]。

桂枝茯苓丸是以桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁為主要原料制成，具有活血化瘀，緩消癥塊等作用。藥理研究顯示其具有改善血液流變性，抗血小板聚集、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗腫瘤等作用。單藥藥理研究結(jié)果顯示，桂枝具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用，桂枝中的桂皮醛還有抗腫瘤作用；茯苓中的茯苓多糖、羧甲基茯苓多糖有抗腫瘤作用，茯苓聚糖還可增強(qiáng)免疫功能；牡丹皮除了有抗血小板聚集、提高免疫力外，牡丹皮中的丹皮酚還有抗炎作用；赤芍具有抗血栓及鎮(zhèn)痛作用；桃仁具有較好的抗炎作用，桃仁中的苦杏仁甙水解產(chǎn)物氫氰酸和苯甲酸對(duì)腫瘤細(xì)胞具有破壞作用，并對(duì)改善患者貧血及緩解疼痛也有作用；研究顯示桂枝茯苓膠囊具有能抑制組織的異常增生，有抗炎、抗腫瘤的作用[11]，故本研究用桂枝茯苓丸聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤效果顯著，并且其能夠明顯降低炎癥因子hs-CRP，具有抗炎作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Dikareva LV，Shvarev EG，Shvarev GE，et al.Age，structural and biochemical characteristics of endometrial secretion in patients with hysteromyoma[J].Adv Gerontol，2008，21（4）：596-601.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：269.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：234-235.

[4] 李憲，石景洋.桂枝茯苓丸和米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（16）：89-90.

[5] 湯春生，董建春.米非司酮治療子宮肌瘤的作用機(jī)制及其臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，17（3）：136.

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（收稿日期：2013-09-27 本文編輯：許俊琴）