復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的效果觀察

常曉

[摘要] 目的 觀察復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床效果。 方法 選取本院2012年7月～2013年6月收治的68例嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患者，按住院尾號分為觀察組（34例）和對照組（34例），觀察組采用復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療，對照組采用復(fù)合乳酸菌膠囊治療，對比兩組的療效、相關(guān)臨床癥狀改善時間、治愈時間及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組總有效率為91.18%，對照組總有效率為70.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組相關(guān)臨床癥狀改善時間及治愈時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉有顯著療效，無明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)合乳酸菌膠囊；醒脾養(yǎng)兒顆粒；嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉；臨床效果

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（c）-0051-03

肺炎為嬰幼兒時期常見疾病，為住院患兒主要疾病之一，嚴(yán)重危脅其健康和生命。臨床上小兒肺炎在未獲得培養(yǎng)結(jié)果前多根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用敏感藥物，以廣譜抗生素的應(yīng)用居多，甚至聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素?？股匾种普＞褐械挠幸嫖⑸?，引起腸道菌群失調(diào)，使胃腸功能紊亂，從而導(dǎo)致繼發(fā)性腹瀉。肺炎繼發(fā)性腹瀉的發(fā)生率為25.0%～52.9%[1]。部分肺炎患兒在治療過程中或好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)繼發(fā)性腹瀉，是臨床常見問題?；趮胗變悍窝桌^發(fā)性腹瀉的病理特點(diǎn)，觀察復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年7月～2013年6月收治的68例嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉患者，按住院尾號分為觀察組和對照組，單號為觀察組，雙號為對照組。觀察組34例，男21例，女13例；年齡4～35個月，平均（19.57±1.03）個月；大便次數(shù)較正常情況>2次/d，大便性狀為稀水樣，且大便中無紅細(xì)胞及濃球。對照組34例，男20例，女14例；年齡3～36個月，平均（20.04±1.15）個月；大便次數(shù)較正常情況>2次/d，大便性狀為稀水樣，且大便中無紅細(xì)胞及濃球。兩組患者的性別、年齡、病情、抗生素應(yīng)用情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入選所有病例均采用肺炎常規(guī)治療，對照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服復(fù)合乳酸菌膠囊（江蘇美通制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980184，批號121129，0.33 g/粒），活乳酸菌總數(shù)≥20 000 CFU/粒，其中乳酸乳桿菌>70 CFU，嗜酸乳桿菌>7000 CFU，乳酸鏈球菌>14 000 CFU；年齡≤6個月，3次/d，0.5粒/次；年齡>6月，3次/d，1粒/次，將膠囊內(nèi)容物溶溫水或牛奶中，服藥時間同抗生素服用時間間隔3 h/次。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上口服醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z200 25415，批號20111204，2 g/袋），0～1歲，1袋/次，2次/d；1～2歲，2袋/次，2次/d；2～3歲，1.5袋/次，3次/d；該藥主要成分為一點(diǎn)紅、山梔花、蜘蛛香及毛大丁草等。兩組患者均進(jìn)行5～7 d治療，對比兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者治療后<72 h臨床癥狀無改善或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，糞便性狀及排便次數(shù)無改善；有效：患者治療后<72 h臨床癥狀顯著改善，糞便性狀及排便次數(shù)得到較好改善；顯效：患者治療后<72 h臨床癥狀全部消失，糞便性狀及排便次數(shù)恢復(fù)正常[2]?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的比較

觀察組總有效率為91.18%，對照組總有效率為70.59%（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者相關(guān)臨床癥狀改善時間及治愈時間的比較

觀察組相關(guān)臨床癥狀改善時間及治愈時間明顯短于對照組（P<0.01）（表2）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組發(fā)生不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%（2/34）；對照組發(fā)生不良反應(yīng)5例（5/34），不良反應(yīng)發(fā)生率為14.70%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

嬰幼兒肺炎是臨床常見病，常見咳嗽、鼻塞、精神萎靡，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡，疾病可發(fā)于任何季節(jié)，冬春季節(jié)為多發(fā)季節(jié)，主要由病毒及細(xì)菌引起[3]，癥狀較輕者可采用一般治療即可痊愈，癥狀較重者常需采用聯(lián)合治療，其中抗生素是常用治療藥物，目前臨床常用治療肺炎抗生素藥物有青霉素、氨芐西林、苯唑青霉素等，對于耐藥患者可給予萬古霉素。嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉多由肺炎治療不合理使用抗菌藥物導(dǎo)致，患兒菌群平衡被破壞，導(dǎo)致菌群失衡性腹瀉，常在抗菌藥物治療3～5 d后出現(xiàn)，少數(shù)患兒可出現(xiàn)用藥治療后腹瀉次數(shù)較少，當(dāng)腹瀉次數(shù)較多時，需立即給予有效治療，以免造成死亡?？咕幬锏氖褂脤?dǎo)致小兒腸道菌群失衡，腸黏膜受到抗菌藥物的破壞出現(xiàn)損傷，因此導(dǎo)致腹瀉等出現(xiàn)。治療時應(yīng)嚴(yán)格控制抗菌藥物使用，根據(jù)患兒耐受性選擇合適藥物，根據(jù)患兒病情選擇針對性給藥方式。臨床研究顯示序貫治療能減少抗菌藥物對腸黏膜損傷及腸道菌群平衡的破壞，從而減少對胃腸道刺激，減少腹瀉的發(fā)生?？股刂委熜悍窝自瓌t主要有以下幾點(diǎn)：①早期治療；②根據(jù)患兒病因選擇合適的敏感藥物，聯(lián)合用藥治療；③治療中盡量采用滲入下呼吸道濃度較高的藥物；④保證足夠療程及劑量，對于癥狀嚴(yán)重患兒采用靜脈給藥方式；⑤嚴(yán)格掌握抗生素使用時間，一般體溫控制5～7 d后即可停止，對于支原體肺炎患兒需用藥治療2～3周，對于葡萄球菌肺炎患兒可適當(dāng)增加療程至6周左右?？股氐陌l(fā)現(xiàn)和應(yīng)用使肺炎的治愈率明顯提高，由于抗生素抑制正常菌群中的有益微生物，可導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，使胃腸功能紊亂，引起繼發(fā)性腹瀉，因此探討嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的治療成為擺在臨床醫(yī)生面前的一大問題[4]。小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的治療首先應(yīng)合理使用抗生素，嚴(yán)格控制廣譜抗生素的使用，保護(hù)腸道正常菌群；其次腸道微生態(tài)制劑的應(yīng)用已受到重視，有研究顯示復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效好，中藥聯(lián)合微生態(tài)制劑比單用微生態(tài)制劑效果理想[5]。

醒脾養(yǎng)兒顆粒中的一點(diǎn)紅主治血?dú)馓?、虛汗、多動及萎黃消瘦[6]；山梔花具有補(bǔ)血作用；蜘蛛香主治腹脹、泄瀉及食疳等，還可顯著提高患者的非特異性免疫功能；毛大丁草主治脾胃虛弱、疳積、久瀉及嘔吐[7]。復(fù)合乳酸菌為嗜乳酸桿菌、乳酸桿菌及乳酸鏈球菌組成的一種活菌制劑，該藥可安全經(jīng)過胃黏液屏障，定植于腸內(nèi)，成為一種生物學(xué)屏障，活乳酸菌能在腸內(nèi)繁殖，對葡萄糖分解產(chǎn)生的乳酸，可抑制腸道內(nèi)腐敗細(xì)菌繁殖，調(diào)整腸道菌群，改善腸道的運(yùn)動功能，從而重建腸道微生態(tài)平衡[8-10]。兩藥聯(lián)合使用可顯著改善患者的腸道功能，起預(yù)防和治療腹瀉的作用，有效促進(jìn)患者機(jī)體對營養(yǎng)物成分的吸收，提高機(jī)體免疫力[9]。本研究表明，復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉具有顯著療效，可有效改善患兒相關(guān)臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉效果顯著，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Turck D，Bernet JP，Marx J，et al.Incidence and risk factors of oral antibiotic-associated diarrhea in an outpatient pediatric population[J].J Pediatr Gastroenterol Nutr，2003， 37（1）：22-26.

[2] 全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會組織委員會.腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[J].中國實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：384.

[3] 周高良，程方海，黃顯來.醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合用藥治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉90例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2012，19（1）：24-25.

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[8] 邵東亮，鹿彬，李效杰.復(fù)合乳酸菌聯(lián)合鋅劑治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，6（33）：1324-1325.

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[10] 李志華.復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合乳果糖治療便秘型腸易激綜合征的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（10）：40-41.

（收稿日期：2013-10-15 本文編輯：李亞聰）

醒脾養(yǎng)兒顆粒中的一點(diǎn)紅主治血?dú)馓?、虛汗、多動及萎黃消瘦[6]；山梔花具有補(bǔ)血作用；蜘蛛香主治腹脹、泄瀉及食疳等，還可顯著提高患者的非特異性免疫功能；毛大丁草主治脾胃虛弱、疳積、久瀉及嘔吐[7]。復(fù)合乳酸菌為嗜乳酸桿菌、乳酸桿菌及乳酸鏈球菌組成的一種活菌制劑，該藥可安全經(jīng)過胃黏液屏障，定植于腸內(nèi)，成為一種生物學(xué)屏障，活乳酸菌能在腸內(nèi)繁殖，對葡萄糖分解產(chǎn)生的乳酸，可抑制腸道內(nèi)腐敗細(xì)菌繁殖，調(diào)整腸道菌群，改善腸道的運(yùn)動功能，從而重建腸道微生態(tài)平衡[8-10]。兩藥聯(lián)合使用可顯著改善患者的腸道功能，起預(yù)防和治療腹瀉的作用，有效促進(jìn)患者機(jī)體對營養(yǎng)物成分的吸收，提高機(jī)體免疫力[9]。本研究表明，復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉具有顯著療效，可有效改善患兒相關(guān)臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉效果顯著，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[4] 韓艷.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療30例小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（13）：1918-1920.

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[7] 甘炳天.醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合思連康治療小兒遷延性腹瀉療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（2）：198-199.

[8] 邵東亮，鹿彬，李效杰.復(fù)合乳酸菌聯(lián)合鋅劑治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，6（33）：1324-1325.

[9] Al-Haddawi M，Mitchell GB，Clark ME，et al.Impairment of innate immune responses of airway epithelium by infection with bovine viral diarrhea virus[J].Vet Immunol Immuno-pathol，2007，116（3-4）：153-162.

[10] 李志華.復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合乳果糖治療便秘型腸易激綜合征的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（10）：40-41.

（收稿日期：2013-10-15 本文編輯：李亞聰）

醒脾養(yǎng)兒顆粒中的一點(diǎn)紅主治血?dú)馓?、虛汗、多動及萎黃消瘦[6]；山梔花具有補(bǔ)血作用；蜘蛛香主治腹脹、泄瀉及食疳等，還可顯著提高患者的非特異性免疫功能；毛大丁草主治脾胃虛弱、疳積、久瀉及嘔吐[7]。復(fù)合乳酸菌為嗜乳酸桿菌、乳酸桿菌及乳酸鏈球菌組成的一種活菌制劑，該藥可安全經(jīng)過胃黏液屏障，定植于腸內(nèi)，成為一種生物學(xué)屏障，活乳酸菌能在腸內(nèi)繁殖，對葡萄糖分解產(chǎn)生的乳酸，可抑制腸道內(nèi)腐敗細(xì)菌繁殖，調(diào)整腸道菌群，改善腸道的運(yùn)動功能，從而重建腸道微生態(tài)平衡[8-10]。兩藥聯(lián)合使用可顯著改善患者的腸道功能，起預(yù)防和治療腹瀉的作用，有效促進(jìn)患者機(jī)體對營養(yǎng)物成分的吸收，提高機(jī)體免疫力[9]。本研究表明，復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉具有顯著療效，可有效改善患兒相關(guān)臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉效果顯著，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[4] 韓艷.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療30例小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（13）：1918-1920.

[5] 陳欣欣，程玉先.醒脾養(yǎng)兒顆粒對肺炎繼發(fā)腹瀉患兒血清胃泌素、血漿胃動素及生長抑素水平的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，15（2）：257-258.

[6] 肖利麗.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19（8）：110-111.

[7] 甘炳天.醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合思連康治療小兒遷延性腹瀉療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（2）：198-199.

[8] 邵東亮，鹿彬，李效杰.復(fù)合乳酸菌聯(lián)合鋅劑治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，6（33）：1324-1325.

[9] Al-Haddawi M，Mitchell GB，Clark ME，et al.Impairment of innate immune responses of airway epithelium by infection with bovine viral diarrhea virus[J].Vet Immunol Immuno-pathol，2007，116（3-4）：153-162.

[10] 李志華.復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合乳果糖治療便秘型腸易激綜合征的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（10）：40-41.

（收稿日期：2013-10-15 本文編輯：李亞聰）