醫(yī)教研全面“開花”，引領(lǐng)腔內(nèi)治療新潮流

凌寒

“SPEAC，寓意‘交流——Speak，那么，‘SPEAC 2013即以‘規(guī)范、交流、實踐和創(chuàng)新為特色，SPEAC會議也旨在交流、探討并推廣周圍血管疾病腔內(nèi)治療的新策略及新技術(shù)為主要宗旨。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院血管外科主任張紀蔚教授在談及剛剛閉幕不久的、由他出任大會主席的2013上海周圍血管腔內(nèi)治療論壇（SPEAC 2013）時，首先向記者詮釋說。據(jù)記者了解，上海周圍血管腔內(nèi)治療論壇迄今已成功舉辦三屆，這是仁濟醫(yī)院血管外科傾力打造的醫(yī)學(xué)品牌盛會，在學(xué)界享有很高的知名度。

為規(guī)范合理治療提供交流平臺

采訪一開始，張紀蔚教授首先談到了上海周圍血管腔內(nèi)治療論壇（SPEAC）的發(fā)軔背景。他說：“盡管血管外科是一門新興的學(xué)科，但其所呈現(xiàn)的發(fā)展勢頭卻是日新月異的，應(yīng)用于臨床的新技術(shù)、新器械如雨后春筍般涌現(xiàn)；新策略、新理念更是層出不窮，這一學(xué)科，逐漸成了醫(yī)學(xué)界改革創(chuàng)新的‘排頭兵。我們?nèi)蕽t(yī)院血管外科近些年激流勇進，取得了一些成績。但我們在發(fā)展自身的同時，更需要秉持‘走出去、引進來的科學(xué)發(fā)展觀念，所以，我們不但有責(zé)任、有義務(wù)與全國兄弟單位分享寶貴經(jīng)驗，更需要不斷獲取新思維來提升壯大我們的團隊。在這種指導(dǎo)理念下，以學(xué)科交流為靈魂的SPEAC會議應(yīng)運而生了……”

談到2013年的上海周圍血管腔內(nèi)治療論壇，張紀蔚教授簡略介紹說：“2013年的SPEAC會議仍然由我們醫(yī)院主辦。300多位來自國內(nèi)外的專家、學(xué)者共同出席了這場學(xué)術(shù)盛會。這次會議仍以‘規(guī)范、交流、實踐和創(chuàng)新為宗旨，內(nèi)容更為豐富精彩，上百場的演講無疑為廣大醫(yī)師提供了周圍血管腔內(nèi)治療的饕餮盛宴。會議仍以腔內(nèi)治療為主線，涵蓋腹主動脈瘤、頸動脈狹窄性病變、主髂動脈、股腘動脈及膝下動脈閉塞性疾病等；但與往屆不同的是，這屆會議的亮點主要在于對血管腔內(nèi)病變部位的重點專題討論。與會專家學(xué)者普遍認為議題新穎，能夠聚焦學(xué)科的難點、熱點話題，做到了理論與實踐相結(jié)合，尤其是實況轉(zhuǎn)播的病例，覆蓋了血管外科常見多發(fā)病，做到了難易結(jié)合，會場與手術(shù)者現(xiàn)場互動，為規(guī)范合理治療提供了交流平臺。各位與會的老專家大多是我國血管外科發(fā)展的奠基人，對血管外科疾病的診斷和治療有豐富的經(jīng)驗。他們高度關(guān)注我國血管外科的發(fā)展和新材料、新技術(shù)，尤其是腔內(nèi)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用與開展；他們孜孜不倦鉆研學(xué)習(xí)的作風(fēng)和實是求是的精神，永遠是我們學(xué)習(xí)的榜樣；他們的發(fā)言內(nèi)容都經(jīng)過大量的學(xué)習(xí)和總結(jié)并精心準備，理論聯(lián)系實踐，使與會者受益很大，對血管疾病規(guī)范治療的指導(dǎo)，具有非凡的意義?！?/p>

張紀蔚教授還介紹說：“這屆會議增設(shè)的‘中西醫(yī)結(jié)合糖尿病足論壇也成為了本次會議的一大亮點。糖尿病足是糖尿病周圍血管病變所致的足部并發(fā)癥，發(fā)病率、致殘率高，治療棘手，是醫(yī)學(xué)界的一大難題。中西醫(yī)結(jié)合療效良好，展示了具有中國特色的周圍血管疾病的治療精粹，將有廣闊的發(fā)展空間?！?/p>

做好“接力棒”，

愿年輕醫(yī)生青出于藍勝于藍

在采訪中，張紀蔚教授還介紹說：“2013年的SPEAC會議，一如既往地重視加強年輕醫(yī)生的交流、引導(dǎo)、規(guī)范培訓(xùn)工作。我們通過以血管疾病腔內(nèi)治療基礎(chǔ)培訓(xùn)、青年論壇競賽、病例討論、專家高峰論壇及腔內(nèi)手術(shù)實況轉(zhuǎn)播等形式，展示周圍血管疾病規(guī)范化診斷和腔內(nèi)治療技術(shù)，推廣腔內(nèi)治療的新器械、新技術(shù)和新成果，探討相關(guān)領(lǐng)域的眾多熱點問題，希望借此達成一些學(xué)科共識?！?/p>

談到對年輕醫(yī)生的影響，張紀蔚教授回顧說：“既然‘SPEAC寓意‘交流——Speak！那么，學(xué)術(shù)交流的最大受惠對象是誰呢？毫無疑問，應(yīng)該是年輕醫(yī)生。在這方面，我們不遺余力！我們通過青年論壇、病例討論、專題演講和實況手術(shù)演示等形式，進一步研討規(guī)范治療和臨床難點。將為時3天的會期辦成初級醫(yī)師學(xué)習(xí)實踐的課堂，辦成眾多中青年精英研討交流的平臺?！?/p>

張紀蔚教授進一步介紹說：“SPEAC會議開設(shè)的‘青年論壇，是從2012年開始的。2012年之前，盡管我們把注重面向中青年醫(yī)生開展學(xué)術(shù)交流作為會議宗旨之一，但隨著與會的中青年醫(yī)生越來越多，從2012年開始，我們專門增設(shè)了‘青年論壇，其目的是為國內(nèi)眾多中青年醫(yī)師提供一個展示成就、研討交流的平臺。很多與會的年輕醫(yī)生認為，2012年增設(shè)的‘青年論壇是SPEAC會議的一個令人耳目一新的亮點。實際上，我們必須認識到，目前，我國大量的中青年醫(yī)師已經(jīng)成為我國血管外科事業(yè)發(fā)展的中堅力量。他們承擔(dān)了大量的臨床和科研工作，積累了一定的工作經(jīng)驗；當然，由于臨床經(jīng)驗、學(xué)科閱歷等因素的制約，他們也有失敗與教訓(xùn)；他們更需要交流討論，互相學(xué)習(xí)，展現(xiàn)自我，廣交朋友。我們一定要認識到，他們的成長見證了中國血管外科的發(fā)展，也代表著中國血管外科的后續(xù)團隊和后盾力量。鑒于我們認識到的這些因素，仁濟醫(yī)院血管外科的所有同仁，愿意通過SPEAC會議這一平臺，做好學(xué)科發(fā)展‘接力棒。我本人也堅信，中國血管外科中青年這一代，必將會推動中國醫(yī)學(xué)事業(yè)蓬勃興旺的發(fā)展；他們的成就與貢獻，必定青出于藍而勝于藍！”

正視BMS的臨床優(yōu)勢

據(jù)記者了解，張紀蔚教授自1983年起，即開始從事周圍血管疾病的基礎(chǔ)和臨床研究工作，近30年來積累了豐富的臨床治療經(jīng)驗。在當今醫(yī)學(xué)界，慢性完全閉塞性病變（CTO）依然被許多醫(yī)生認為是介入治療“未被攻克的最后堡壘”。那么，作為一名在這一領(lǐng)域探索了近30年的專家學(xué)者，在當前血管病會議中以腔內(nèi)介入為主旋律的狀態(tài)下，張紀蔚教授是如何看待藥物治療的重要性的？他對于金屬裸支架（BMS）在股腘動脈CTO病變治療中的臨床證據(jù)、其所具備哪些優(yōu)勢，又有著怎樣的認識？

談及這一話題，張紀蔚教授坦率地說：“最近幾年，隨著周圍血管腔內(nèi)治療技術(shù)的迅猛發(fā)展，盡管醫(yī)生可以在血管內(nèi)進行治療，用球囊擴張、用支架疏通、使用內(nèi)膜剝脫技術(shù)等，但保守治療，包括藥物治療仍相當重要，尤其是動脈粥樣硬化病變是全身血管系統(tǒng)的病變，不管手術(shù)治療或介入治療，都是針對局部病變的一種干預(yù)方式。要獲得長期的治療效果或者控制其他部位的病變再發(fā)，都需要臨床醫(yī)生去監(jiān)督合理的藥物治療。如果病人存在高血壓、高血脂、高血糖此‘三高問題，就更需要控制這些身體代謝紊亂的病情，這樣才能保證病人的治療效果。另外，治療周圍血管疾病的如抗血小板聚集藥物、擴張血管藥物、抗凝藥物，都有不同的藥理機制，在治療血管疾病方面，均有相當大的、不可替代的作用。目前還有一些血管疾病的藥物治療或中西醫(yī)結(jié)合治療有很好的臨床效果，如血栓閉塞性脈管炎，如果手術(shù)與介入的效果都不佳，就要采用血管H2受體拮抗藥物——安步樂克和血管擴張藥結(jié)合，再加上步行鍛煉，才可以得到很好的保守治療效果?！?