改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式 增強(qiáng)師生課堂互動(dòng) 提高教學(xué)質(zhì)量——淺談醫(yī)學(xué)教學(xué)中師生的課堂互動(dòng)

于美清，董福生，郝福良，雍 平，任貴云

（河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，河北 石家莊 050017）

在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式中，教學(xué)內(nèi)容枯燥單調(diào)，滿堂灌的教學(xué)方式難以激發(fā)學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的積極性。近年來，隨著教學(xué)指導(dǎo)思想朝多元化方向發(fā)展，對(duì)課堂教學(xué)提出了新的要求。課堂互動(dòng)是一種在課堂教學(xué)情景中，教師和學(xué)生之間、學(xué)生和學(xué)生之間發(fā)生的具有促進(jìn)性或抑制性的相互作用、相互影響，進(jìn)而達(dá)到師生心理或行為的改變[1]?；?dòng)式教學(xué)的本質(zhì)就是擯棄舊有的灌輸式教學(xué)思想，互動(dòng)式教學(xué)過程，既充分發(fā)揮教師的積極性又充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，可提高教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

一、現(xiàn)今醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的弊端

目前我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)過程基本上仍采用傳統(tǒng)的封閉式課堂教學(xué)，以教師為中心的“滿堂灌”，照本宣科的單向式灌輸教學(xué)模式[2]；缺乏教師和學(xué)生之間的課堂互動(dòng)。這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式尤其對(duì)已經(jīng)有過幾年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老師來講更是輕車熟路，不需要花費(fèi)多少精力，年復(fù)一年只是將以前的講義進(jìn)行重述，甚至有的教師幾年來的講議幾乎沒有任何變動(dòng)更改。對(duì)于醫(yī)學(xué)發(fā)展的最新進(jìn)展增加甚少，甚至對(duì)于已經(jīng)糾正的錯(cuò)誤觀點(diǎn)仍然沿用以前的觀點(diǎn)以謬傳謬。其次，高校對(duì)教師業(yè)績(jī)的考核過于注重科研能力，看重于教師承擔(dān)的科研課題的項(xiàng)目等級(jí)和經(jīng)費(fèi)的多少，看教師發(fā)表論文的數(shù)量和層次的高低，更有一些高校將教師發(fā)表論文影響因子的高低作為獎(jiǎng)勵(lì)教師業(yè)績(jī)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并作為教師優(yōu)先晉升的條件，使教師將大部分精力投入到對(duì)自己專業(yè)領(lǐng)域的研究工作中，為多出論文早出論文而花費(fèi)大量精力，而把自己作為教師“傳道受業(yè)解惑”的本職工作當(dāng)成了“副業(yè)”，并且受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)浪潮的沖擊，一些教師不能全身心致力于教育事業(yè)，僅僅把教學(xué)看成謀生手段更不用說提高教學(xué)質(zhì)量和改善教學(xué)方法；最后教師對(duì)教學(xué)方法不注重探索，即使教師和學(xué)生實(shí)施互動(dòng)教學(xué)手段，也往往由于平時(shí)缺乏系統(tǒng)研究和實(shí)踐，課堂駕馭能力差，使互動(dòng)教學(xué)形成“有形無神、虎頭蛇尾”等現(xiàn)象。

呆扳的灌輸式與說教式的授課方法及學(xué)生死記硬背一張卷定成績(jī)的考試方式，使教師和學(xué)生缺乏互動(dòng)討論和雙向式交流，學(xué)生失去探究科學(xué)問題的興趣、批判性思維的能力以及大膽質(zhì)疑的勇氣；使學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性不能得到充分的發(fā)揮。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來講從入學(xué)到進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)短短的五年至七年時(shí)間要學(xué)習(xí)的科目繁多，而且相當(dāng)多的一些知識(shí)在中學(xué)階段是從來沒有接觸過的，學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容了解不深，理解乏味，面對(duì)人體這個(gè)龐大的、復(fù)雜的“機(jī)器”學(xué)習(xí)起來心存恐懼又無從下手，加之教學(xué)內(nèi)容枯燥、干澀，需要背誦記憶的東西很多，使學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，教師講課缺乏吸引力，從而使學(xué)生在課堂或睡覺、或看閑書、或玩手機(jī)游戲，有的干脆逃課。

二、現(xiàn)今模式的轉(zhuǎn)變，使課堂互動(dòng)真正成為以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的新的課堂教學(xué)方式

要提高課堂互動(dòng)首先要提高大學(xué)教師的素質(zhì)。教師自身素質(zhì)和教學(xué)能力的高低是能否實(shí)施互動(dòng)教學(xué)的關(guān)鍵所在，直接影響到互動(dòng)教學(xué)實(shí)施的成敗與否[3]。教師是整個(gè)教學(xué)過程的主導(dǎo)和靈魂，這就要求教師必須熱愛所從事的教育事業(yè)，對(duì)學(xué)校和學(xué)生要高度負(fù)責(zé)。醫(yī)學(xué)生的課程大都是比較枯燥的，把枯燥的理論知識(shí)有效地傳授給學(xué)生，需要老師在教學(xué)過程中不斷創(chuàng)新，在上課前備課充分，對(duì)講授的內(nèi)容熟練，教學(xué)設(shè)計(jì)合理，條理清晰。在課堂中講課內(nèi)容應(yīng)循序漸進(jìn)，重點(diǎn)突出，難點(diǎn)透徹，適當(dāng)增加課本以外的知識(shí)，尤其是本學(xué)科研究領(lǐng)域的最新進(jìn)展，拓展學(xué)生眼界；同時(shí)在課堂教學(xué)中還應(yīng)該注意教學(xué)方法的靈活性，通過創(chuàng)設(shè)各種不同的課堂情境，開展活動(dòng)式教學(xué)，吸引學(xué)生參與到教學(xué)活動(dòng)中來。比如教師在講課的時(shí)候不要一味地“灌輸”，而是嘗試著“討論”，適當(dāng)?shù)靥岢雠c講課內(nèi)容相關(guān)的問題，問題拋出來，讓學(xué)生去解決問題，而且是在和教師的討論中去解決這個(gè)問題，這樣一來，不僅課堂氣氛比較活躍，學(xué)生注意力集中，而且還能夠發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，可謂一舉多得。在問題的設(shè)置上，就需要教師在課前準(zhǔn)備時(shí)多花些功夫，設(shè)計(jì)出能吸引學(xué)生引起共鳴的問題；在問題回答中要尊重學(xué)生的不同觀點(diǎn)和意見，允許學(xué)生自由討論和爭(zhēng)鳴，鼓勵(lì)有獨(dú)到見解的學(xué)生，平等對(duì)待每個(gè)學(xué)生[7]，讓學(xué)生在課堂上的交互活動(dòng)中相互影響、相互作用、相互啟迪、進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)生的自信心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的有效方式，從而培養(yǎng)他們對(duì)知識(shí)的深刻理解力和知識(shí)的歸納和總結(jié)能力。

其次，教研室在整個(gè)教學(xué)過程當(dāng)中，起著至關(guān)重要的作用。教研室應(yīng)在年教師年齡和學(xué)歷層次搭配上盡可能做到科學(xué)安排，形成合理的教學(xué)和學(xué)術(shù)梯隊(duì)，建立和完善集體各課制度，鼓勵(lì)和支持對(duì)教學(xué)方法和手段的改革和創(chuàng)新探索，建立完善的教師授課考評(píng)制度，對(duì)教師考評(píng)不應(yīng)僅僅看重于其科研能力而應(yīng)該更關(guān)注其教學(xué)能力（包括同行聽課評(píng)價(jià)、學(xué)生課堂情況反映等），切實(shí)將對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)全面、科學(xué)，客觀，達(dá)到充分調(diào)動(dòng)教師教學(xué)積極性的目的，使教師在科研創(chuàng)作和教書育人過程平衡起來，使教師感到搞教學(xué)不吃虧而全身心投入到教學(xué)工作中來，這是整個(gè)課堂教學(xué)過程“動(dòng)”起來的基礎(chǔ)。

第三，醫(yī)學(xué)院校課程繁多，教學(xué)時(shí)間有限，為了在規(guī)定的時(shí)間完成教學(xué)任務(wù)，難免在課堂上會(huì)形成以教師主講為主的模式，教師幾乎沒有時(shí)間觀察學(xué)生的課堂反應(yīng)或?qū)W生互動(dòng)。

醫(yī)學(xué)院校設(shè)置的實(shí)驗(yàn)課較多，往往每一門重要課程都跟著與理論課相適應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課，因此為了使學(xué)生能更好的理解講課內(nèi)容，可以將實(shí)驗(yàn)課作為教師和學(xué)生互動(dòng)的渠道，將實(shí)驗(yàn)課充分作為學(xué)生開放通道，讓學(xué)生暢所欲言，把老師提問題學(xué)生回答和學(xué)生找問題老師回答問題結(jié)合起來，讓學(xué)生也成為“臨時(shí)老師”在課堂上講課，讓學(xué)生在理論課上沒有聽懂或認(rèn)識(shí)模糊的知識(shí)通過實(shí)驗(yàn)室課老師和學(xué)生之間討論或答疑形式來解決，這種多樣化的教學(xué)方式可以將醫(yī)學(xué)這門枯燥的課程變得生動(dòng)有趣，把學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣調(diào)動(dòng)起來；教師在互動(dòng)過程中應(yīng)尊重每個(gè)學(xué)生的想法，對(duì)自己回答不了的問題主動(dòng)承認(rèn)自己的缺陷，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到即便是專家也不能通曉一切，使學(xué)生親近教師，促進(jìn)教師知識(shí)能力水平的提高，使教師不斷體悟反思自己的教學(xué)實(shí)踐，在實(shí)踐中充實(shí)自己。這也要求在實(shí)驗(yàn)課教師的分配上不要一味安排經(jīng)驗(yàn)稍遜的年輕教師，每一組實(shí)驗(yàn)課都要有本學(xué)科經(jīng)驗(yàn)豐富的年長(zhǎng)教師統(tǒng)領(lǐng)，真正做到教師和學(xué)生的課堂互動(dòng)。學(xué)生在這一過程中逐漸消除傳統(tǒng)教學(xué)中生成的“老師講自己做筆記“的聽課習(xí)慣，改變一些學(xué)生缺乏自信，害怕回答問題錯(cuò)誤丟面子，不敢在課堂上與同學(xué)老師交流的自卑心理。同時(shí)學(xué)?？梢詫W(xué)生參與課堂互動(dòng)情況作為成績(jī)考核的一部分，激發(fā)學(xué)生參與課堂互動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。

總之，改變現(xiàn)有的教學(xué)模式，有效地課堂師生互動(dòng)能激發(fā)教師授課的積極性，及時(shí)給教師反饋信息，有助于促進(jìn)教師改善教學(xué)手段，激發(fā)教師的教學(xué)熱情，提高教學(xué)效果和教師知識(shí)水平能力；充分鍛煉學(xué)生能力，提高學(xué)生的自信心；有助于促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展；有助于提高教學(xué)質(zhì)量。

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