皮膚科感染性疾病患者常見病原菌分布及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

孟艷鮮 賀 莉 河南省許昌市公療醫(yī)院 461000

皮膚科感染性疾病作為臨床上比較常見皮膚科疾病，具有較高的發(fā)病率［1］。近年來，隨著環(huán)境污染的加重，其發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量［2］。本文中，選取2012年10月－2014年1月，我院皮膚科感染性疾病患者的100例感染部位樣本，對(duì)其病原菌分布、病原菌耐藥性以及并發(fā)皮膚科感染性疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月－2014年1月我院100例皮膚科感染性疾病患者，其中男65例，女35例，年齡25.0～93.0歲，平均年齡（62.0±8.0）歲。經(jīng)過檢查，所有患者均符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為皮膚科感染性疾病。

1.2 細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn) 標(biāo)本經(jīng)涂片鏡檢，每個(gè)低倍視野中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞25，并且上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)＜10，即為合格［3］。標(biāo)本送檢細(xì)菌室后，常規(guī)分離，通過K－B法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。藥敏試驗(yàn)操作完全依據(jù)藥物敏感試劑盒說明書操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，經(jīng)多因素logistic回歸法，分析相關(guān)危險(xiǎn)因素，P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病原菌分布 100例感染部位樣本經(jīng)細(xì)菌分離，獲得96株病原菌，其中83株革蘭陰性菌，7株革蘭陽(yáng)性菌，6株真菌。

2.2 病原菌耐藥性 革蘭陰性菌中銅綠假單胞菌對(duì)阿米卡星、亞胺培南、美羅培南、哌拉西林／他唑巴坦較敏感，真菌對(duì)伊曲康唑敏感。鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)米諾環(huán)素、美羅培南、亞胺培南敏感，結(jié)果見表1；革蘭陽(yáng)性菌對(duì)苯唑西林、環(huán)丙沙星的耐藥率較高，對(duì)替考拉寧的耐藥率為100%，結(jié)果見表2。

表1 革蘭陰性菌對(duì)抗菌藥物的敏感性（%）

2.3 相關(guān)危險(xiǎn)因素分析 100例皮膚科感染性疾病患者作為觀察組對(duì)象，選取100例無(wú)皮膚科感染性疾病者，作為對(duì)照組對(duì)象，經(jīng)logistic回歸性分析，結(jié)果表明手術(shù)外傷等有創(chuàng)操作、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗生素濫用、營(yíng)養(yǎng)不良是患者并發(fā)皮膚科感染性疾病的危險(xiǎn)因素，詳細(xì)結(jié)果見表3。

表2 革蘭陽(yáng)性菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性（%）

表3 皮膚科感染性疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素〔n（%）〕

3 討論

本文中，革蘭陰性菌中銅綠假單胞菌對(duì)阿米卡星、亞胺培南、美羅培南、哌拉西林／他唑巴坦較敏感，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)米諾環(huán)素、美羅培南、亞胺培南敏感；革蘭陽(yáng)性菌對(duì)苯唑西林、環(huán)丙沙星的耐藥率較高，對(duì)替考拉寧的耐藥率為100%；真菌對(duì)伊曲康唑敏感。結(jié)果表明革蘭陰性菌主要通過有創(chuàng)操作，使病原菌進(jìn)入體內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌原則執(zhí)行不徹底，可能導(dǎo)致革蘭陰性菌成為重要傳染源。大腸埃希菌對(duì)第3代頭孢菌素耐藥率高，而對(duì)碳青霉烯類抗菌藥的耐藥率低，所以，合理應(yīng)用抗生素，尤其是第3代頭孢菌素，能夠有效控制革蘭陽(yáng)性球菌感染率。對(duì)于金黃色葡萄球菌感染患者，應(yīng)早期診斷、早期治療，避免發(fā)生耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染，對(duì)于疑似耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染患者，應(yīng)早期經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用抗生素治療［4］?？偠灾?，皮膚科感染性疾病以革蘭陰性桿菌為主，耐藥菌感染發(fā)生率高，針對(duì)并發(fā)皮膚科感染性疾病的危險(xiǎn)因素，合理應(yīng)用抗生素，做好耐藥菌的監(jiān)測(cè)和防控。

［1］ 李桂明，李成，陳家秀.氟羅沙星治療皮膚細(xì)菌感染性疾病〔J〕.中華皮膚科雜志，2012，45（4）：259.

［2］ 范菁，徐金華.喹諾酮類抗菌藥在皮膚細(xì)菌感染性疾病治療中的進(jìn)展〔J〕.世界臨床藥物，2011，32（9）：543－545，549.

［3］ 潘麗萍，宋宏，翁麗貞，等.急診科病房感染性疾病病原菌檢出率及分布特點(diǎn)分析〔J〕.醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30（2）：274.

［4］ 王素林.海洛因依賴者罹患皮膚感染性疾病的臨床調(diào)查〔J〕.中國(guó)藥物依賴性雜志，2009，18（4）：298－299.