喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的效果觀察

黃慶海++++++黃烈鵬

[摘要] 目的 探討喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果。 方法 將60例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，觀察組給予喜炎平+利巴韋林治療，對(duì)照組單用利巴韋林治療。 結(jié)果 觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間及皰疹消失時(shí)間均較對(duì)照組短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的總有效率q為96.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的療效顯著，能明顯縮短體溫恢復(fù)正常時(shí)間及皰疹消失時(shí)間，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 皰疹性咽峽炎；喜炎平；利巴韋林；小兒

[中圖分類號(hào)] R766.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0088-02

皰疹性咽峽炎是兒童時(shí)期的一種特殊類型的急性上呼吸道感染，屬于兒科的常見病和多發(fā)病[1]。該疾病主要由柯薩奇A組病毒感染引起，以嬰幼兒及學(xué)齡前兒童為多見，以夏秋季為多發(fā)，臨床主要表現(xiàn)為咽痛、高熱、食欲減退、流涎、咽部充血、咽部小潰瘍及小皰疹等[2]。對(duì)于該疾病目前臨床上尚未有特效藥物治療，因此臨床治療方案眾多，其療效亦存在一定差異。2013年6～9月本院收治30例皰疹性咽峽炎患兒給予喜炎平聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療，臨床療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院門診收治的60例皰疹性咽峽炎患兒，全部患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》[3]中皰疹性咽峽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有發(fā)熱及咽峽皰疹。將60例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組中男18例，女12例；年齡6個(gè)月～6歲，平均（3.4±0.9）歲；病程6～38 h，平均（19.1±5.3）h；體溫37.5～39℃者9例，高于39℃者21例；其中，食欲減退21例，流涎14例，咽痛10例。對(duì)照組中男19例，女11例；年齡5個(gè)月～6.5歲，平均（3.5±0.8）歲；病程7～37 h，平均（18.7±5.1）h；體溫37.5～39℃者8例，高于39℃者22例；其中，食欲減退22例，流涎14例，咽痛11例。兩組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予相同的支持治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司，批號(hào)2013 031001）+利巴韋林（杭州民生藥業(yè)有限公司，批號(hào)1302274）治療，即給予喜炎平10 mg/（kg·d）每日1次行靜脈滴注和利巴韋林10 mg/（kg·d）每日1次行靜脈滴注；對(duì)照組單用利巴韋林治療，用法用量同觀察組。兩組患兒均以5 d為1個(gè)療程，觀察記錄兩組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皰疹消失時(shí)間及不良反應(yīng)情況，對(duì)比兩組的臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[4]擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治療3 d后患兒體溫恢復(fù)至正常水平，相關(guān)臨床癥狀完全消失，異常理化指標(biāo)全部恢復(fù)至正常為痊愈；②治療3 d后患兒體溫恢復(fù)至正常水平，相關(guān)臨床癥狀大部分消失，異常理化指標(biāo)恢復(fù)接近正常為顯效；③治療3 d后患兒體溫有所下降，相關(guān)臨床癥狀部分消失，異常理化指標(biāo)有所改善為有效；④治療5 d后體溫未恢復(fù)正常水平，相關(guān)臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)者為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皰疹消失時(shí)間的比較

治療后，觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間及皰疹消失時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患兒臨床療效的比較

治療后，觀察組的總有效率為96.7%，對(duì)照組為73.3%，觀察組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患兒在治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

皰疹性咽峽炎是兒童時(shí)期的一種常見、多發(fā)的特殊類型的急性上呼吸道感染，具有起病急、傳染性強(qiáng)、范圍廣、發(fā)病率高、流行速度快[5]等特點(diǎn)，如不及時(shí)進(jìn)行治療，易合并下呼吸道感染，甚至可能誘發(fā)心肌炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[6]，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育和健康。對(duì)于該疾病目前臨床上尚未有特效藥物治療，主要為抗病毒治療。

利巴韋林為一種合成核苷類廣譜抗病毒藥物，可對(duì)呼吸道多種病毒產(chǎn)生抑制作用，其作用機(jī)制為通過對(duì)單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶進(jìn)行競爭性抑制，從而抑制單磷酸次黃嘌呤核苷轉(zhuǎn)變?yōu)轼B嘌呤核苷，阻礙病毒核酸的合成，以達(dá)到抗病毒的作用。以往臨床上多采用利巴韋林治療皰疹性咽峽炎，但是單獨(dú)應(yīng)用利巴韋林容易產(chǎn)生耐藥性，從而影響其臨床效果[7]。喜炎平注射液屬中藥制劑，是一種廣譜抗病毒藥物，主要成分為水溶性穿心蓮內(nèi)脂總酯磺化物，有文獻(xiàn)表明[8]，該藥物能夠?qū)滤_奇病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等產(chǎn)生滅活作用，能夠增強(qiáng)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等的吞噬能力，抑制內(nèi)毒素引起的發(fā)熱，抑制炎癥部位毛細(xì)血管通透性的增加，使炎性滲出物的量減少，另外，它還能促進(jìn)免疫球蛋白的形成，提高血液中溶菌酶的含量，從而提高機(jī)體免疫力，使呼吸道癥狀減輕，加速皰疹性咽峽炎的治愈。在本研究中，本院對(duì)皰疹性咽峽炎患兒分別采用喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療和單用利巴韋林治療，研究結(jié)果顯示，采用喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療的觀察組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間及皰疹消失時(shí)間均較單用利巴韋林治療的對(duì)照組短；觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。產(chǎn)生該結(jié)果的原因可能是由于聯(lián)合用藥使抗病毒譜擴(kuò)大和抗病毒作用增強(qiáng)。

綜上所述，喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的療效顯著，能夠明顯縮短體溫恢復(fù)正常時(shí)間及皰疹消失時(shí)間，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周惠.喜炎平注射液治療小兒皰診性咽峽炎的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（4）：418-419.

[2] 楊梅霞，尚海平，王俊紅，等.喜炎平治療皰疹性咽峽炎62例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（26）：5465-5466.

[3] 胡亞美，江載芳，褚福堂.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：807.

[4] 包蘭.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的療效觀察[J].臨床合理用藥，2010，3（24）：53.

[5] 宋紅斌.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療皰疹性咽峽炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（29）：616-617.

[6] 張莉.喜炎平治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2011，30（3）：164-165.

[7] 田傳強(qiáng).喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效觀察[J].中外婦兒健康，2011，19（3）：46-47.

[8] 葉麗華.利巴韋林靜脈輸液聯(lián)合喜炎平治療皰疹性咽峽炎臨床療效和安全性[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（8）：175.

（收稿日期：2013-09-11 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 探討喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果。 方法 將60例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，觀察組給予喜炎平+利巴韋林治療，對(duì)照組單用利巴韋林治療。 結(jié)果 觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間及皰疹消失時(shí)間均較對(duì)照組短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的總有效率q為96.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的療效顯著，能明顯縮短體溫恢復(fù)正常時(shí)間及皰疹消失時(shí)間，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 皰疹性咽峽炎；喜炎平；利巴韋林；小兒

[中圖分類號(hào)] R766.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0088-02

皰疹性咽峽炎是兒童時(shí)期的一種特殊類型的急性上呼吸道感染，屬于兒科的常見病和多發(fā)病[1]。該疾病主要由柯薩奇A組病毒感染引起，以嬰幼兒及學(xué)齡前兒童為多見，以夏秋季為多發(fā)，臨床主要表現(xiàn)為咽痛、高熱、食欲減退、流涎、咽部充血、咽部小潰瘍及小皰疹等[2]。對(duì)于該疾病目前臨床上尚未有特效藥物治療，因此臨床治療方案眾多，其療效亦存在一定差異。2013年6～9月本院收治30例皰疹性咽峽炎患兒給予喜炎平聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療，臨床療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院門診收治的60例皰疹性咽峽炎患兒，全部患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》[3]中皰疹性咽峽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有發(fā)熱及咽峽皰疹。將60例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組中男18例，女12例；年齡6個(gè)月～6歲，平均（3.4±0.9）歲；病程6～38 h，平均（19.1±5.3）h；體溫37.5～39℃者9例，高于39℃者21例；其中，食欲減退21例，流涎14例，咽痛10例。對(duì)照組中男19例，女11例；年齡5個(gè)月～6.5歲，平均（3.5±0.8）歲；病程7～37 h，平均（18.7±5.1）h；體溫37.5～39℃者8例，高于39℃者22例；其中，食欲減退22例，流涎14例，咽痛11例。兩組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予相同的支持治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司，批號(hào)2013 031001）+利巴韋林（杭州民生藥業(yè)有限公司，批號(hào)1302274）治療，即給予喜炎平10 mg/（kg·d）每日1次行靜脈滴注和利巴韋林10 mg/（kg·d）每日1次行靜脈滴注；對(duì)照組單用利巴韋林治療，用法用量同觀察組。兩組患兒均以5 d為1個(gè)療程，觀察記錄兩組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皰疹消失時(shí)間及不良反應(yīng)情況，對(duì)比兩組的臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[4]擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治療3 d后患兒體溫恢復(fù)至正常水平，相關(guān)臨床癥狀完全消失，異常理化指標(biāo)全部恢復(fù)至正常為痊愈；②治療3 d后患兒體溫恢復(fù)至正常水平，相關(guān)臨床癥狀大部分消失，異常理化指標(biāo)恢復(fù)接近正常為顯效；③治療3 d后患兒體溫有所下降，相關(guān)臨床癥狀部分消失，異常理化指標(biāo)有所改善為有效；④治療5 d后體溫未恢復(fù)正常水平，相關(guān)臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)者為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皰疹消失時(shí)間的比較

治療后，觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間及皰疹消失時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患兒臨床療效的比較

治療后，觀察組的總有效率為96.7%，對(duì)照組為73.3%，觀察組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患兒在治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

皰疹性咽峽炎是兒童時(shí)期的一種常見、多發(fā)的特殊類型的急性上呼吸道感染，具有起病急、傳染性強(qiáng)、范圍廣、發(fā)病率高、流行速度快[5]等特點(diǎn)，如不及時(shí)進(jìn)行治療，易合并下呼吸道感染，甚至可能誘發(fā)心肌炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[6]，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育和健康。對(duì)于該疾病目前臨床上尚未有特效藥物治療，主要為抗病毒治療。

利巴韋林為一種合成核苷類廣譜抗病毒藥物，可對(duì)呼吸道多種病毒產(chǎn)生抑制作用，其作用機(jī)制為通過對(duì)單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶進(jìn)行競爭性抑制，從而抑制單磷酸次黃嘌呤核苷轉(zhuǎn)變?yōu)轼B嘌呤核苷，阻礙病毒核酸的合成，以達(dá)到抗病毒的作用。以往臨床上多采用利巴韋林治療皰疹性咽峽炎，但是單獨(dú)應(yīng)用利巴韋林容易產(chǎn)生耐藥性，從而影響其臨床效果[7]。喜炎平注射液屬中藥制劑，是一種廣譜抗病毒藥物，主要成分為水溶性穿心蓮內(nèi)脂總酯磺化物，有文獻(xiàn)表明[8]，該藥物能夠?qū)滤_奇病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等產(chǎn)生滅活作用，能夠增強(qiáng)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等的吞噬能力，抑制內(nèi)毒素引起的發(fā)熱，抑制炎癥部位毛細(xì)血管通透性的增加，使炎性滲出物的量減少，另外，它還能促進(jìn)免疫球蛋白的形成，提高血液中溶菌酶的含量，從而提高機(jī)體免疫力，使呼吸道癥狀減輕，加速皰疹性咽峽炎的治愈。在本研究中，本院對(duì)皰疹性咽峽炎患兒分別采用喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療和單用利巴韋林治療，研究結(jié)果顯示，采用喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療的觀察組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間及皰疹消失時(shí)間均較單用利巴韋林治療的對(duì)照組短；觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。產(chǎn)生該結(jié)果的原因可能是由于聯(lián)合用藥使抗病毒譜擴(kuò)大和抗病毒作用增強(qiáng)。

綜上所述，喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的療效顯著，能夠明顯縮短體溫恢復(fù)正常時(shí)間及皰疹消失時(shí)間，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周惠.喜炎平注射液治療小兒皰診性咽峽炎的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（4）：418-419.

[2] 楊梅霞，尚海平，王俊紅，等.喜炎平治療皰疹性咽峽炎62例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（26）：5465-5466.

[3] 胡亞美，江載芳，褚福堂.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：807.

[4] 包蘭.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的療效觀察[J].臨床合理用藥，2010，3（24）：53.

[5] 宋紅斌.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療皰疹性咽峽炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（29）：616-617.

[6] 張莉.喜炎平治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2011，30（3）：164-165.

[7] 田傳強(qiáng).喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效觀察[J].中外婦兒健康，2011，19（3）：46-47.

[8] 葉麗華.利巴韋林靜脈輸液聯(lián)合喜炎平治療皰疹性咽峽炎臨床療效和安全性[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（8）：175.

（收稿日期：2013-09-11 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 探討喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果。 方法 將60例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，觀察組給予喜炎平+利巴韋林治療，對(duì)照組單用利巴韋林治療。 結(jié)果 觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間及皰疹消失時(shí)間均較對(duì)照組短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的總有效率q為96.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的療效顯著，能明顯縮短體溫恢復(fù)正常時(shí)間及皰疹消失時(shí)間，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 皰疹性咽峽炎；喜炎平；利巴韋林；小兒

[中圖分類號(hào)] R766.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0088-02

皰疹性咽峽炎是兒童時(shí)期的一種特殊類型的急性上呼吸道感染，屬于兒科的常見病和多發(fā)病[1]。該疾病主要由柯薩奇A組病毒感染引起，以嬰幼兒及學(xué)齡前兒童為多見，以夏秋季為多發(fā)，臨床主要表現(xiàn)為咽痛、高熱、食欲減退、流涎、咽部充血、咽部小潰瘍及小皰疹等[2]。對(duì)于該疾病目前臨床上尚未有特效藥物治療，因此臨床治療方案眾多，其療效亦存在一定差異。2013年6～9月本院收治30例皰疹性咽峽炎患兒給予喜炎平聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療，臨床療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院門診收治的60例皰疹性咽峽炎患兒，全部患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》[3]中皰疹性咽峽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有發(fā)熱及咽峽皰疹。將60例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組中男18例，女12例；年齡6個(gè)月～6歲，平均（3.4±0.9）歲；病程6～38 h，平均（19.1±5.3）h；體溫37.5～39℃者9例，高于39℃者21例；其中，食欲減退21例，流涎14例，咽痛10例。對(duì)照組中男19例，女11例；年齡5個(gè)月～6.5歲，平均（3.5±0.8）歲；病程7～37 h，平均（18.7±5.1）h；體溫37.5～39℃者8例，高于39℃者22例；其中，食欲減退22例，流涎14例，咽痛11例。兩組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予相同的支持治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司，批號(hào)2013 031001）+利巴韋林（杭州民生藥業(yè)有限公司，批號(hào)1302274）治療，即給予喜炎平10 mg/（kg·d）每日1次行靜脈滴注和利巴韋林10 mg/（kg·d）每日1次行靜脈滴注；對(duì)照組單用利巴韋林治療，用法用量同觀察組。兩組患兒均以5 d為1個(gè)療程，觀察記錄兩組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皰疹消失時(shí)間及不良反應(yīng)情況，對(duì)比兩組的臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[4]擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治療3 d后患兒體溫恢復(fù)至正常水平，相關(guān)臨床癥狀完全消失，異常理化指標(biāo)全部恢復(fù)至正常為痊愈；②治療3 d后患兒體溫恢復(fù)至正常水平，相關(guān)臨床癥狀大部分消失，異常理化指標(biāo)恢復(fù)接近正常為顯效；③治療3 d后患兒體溫有所下降，相關(guān)臨床癥狀部分消失，異常理化指標(biāo)有所改善為有效；④治療5 d后體溫未恢復(fù)正常水平，相關(guān)臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)者為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皰疹消失時(shí)間的比較

治療后，觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間及皰疹消失時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患兒臨床療效的比較

治療后，觀察組的總有效率為96.7%，對(duì)照組為73.3%，觀察組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患兒在治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

皰疹性咽峽炎是兒童時(shí)期的一種常見、多發(fā)的特殊類型的急性上呼吸道感染，具有起病急、傳染性強(qiáng)、范圍廣、發(fā)病率高、流行速度快[5]等特點(diǎn)，如不及時(shí)進(jìn)行治療，易合并下呼吸道感染，甚至可能誘發(fā)心肌炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[6]，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育和健康。對(duì)于該疾病目前臨床上尚未有特效藥物治療，主要為抗病毒治療。

利巴韋林為一種合成核苷類廣譜抗病毒藥物，可對(duì)呼吸道多種病毒產(chǎn)生抑制作用，其作用機(jī)制為通過對(duì)單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶進(jìn)行競爭性抑制，從而抑制單磷酸次黃嘌呤核苷轉(zhuǎn)變?yōu)轼B嘌呤核苷，阻礙病毒核酸的合成，以達(dá)到抗病毒的作用。以往臨床上多采用利巴韋林治療皰疹性咽峽炎，但是單獨(dú)應(yīng)用利巴韋林容易產(chǎn)生耐藥性，從而影響其臨床效果[7]。喜炎平注射液屬中藥制劑，是一種廣譜抗病毒藥物，主要成分為水溶性穿心蓮內(nèi)脂總酯磺化物，有文獻(xiàn)表明[8]，該藥物能夠?qū)滤_奇病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等產(chǎn)生滅活作用，能夠增強(qiáng)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等的吞噬能力，抑制內(nèi)毒素引起的發(fā)熱，抑制炎癥部位毛細(xì)血管通透性的增加，使炎性滲出物的量減少，另外，它還能促進(jìn)免疫球蛋白的形成，提高血液中溶菌酶的含量，從而提高機(jī)體免疫力，使呼吸道癥狀減輕，加速皰疹性咽峽炎的治愈。在本研究中，本院對(duì)皰疹性咽峽炎患兒分別采用喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療和單用利巴韋林治療，研究結(jié)果顯示，采用喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療的觀察組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間及皰疹消失時(shí)間均較單用利巴韋林治療的對(duì)照組短；觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。產(chǎn)生該結(jié)果的原因可能是由于聯(lián)合用藥使抗病毒譜擴(kuò)大和抗病毒作用增強(qiáng)。

綜上所述，喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的療效顯著，能夠明顯縮短體溫恢復(fù)正常時(shí)間及皰疹消失時(shí)間，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周惠.喜炎平注射液治療小兒皰診性咽峽炎的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（4）：418-419.

[2] 楊梅霞，尚海平，王俊紅，等.喜炎平治療皰疹性咽峽炎62例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（26）：5465-5466.

[3] 胡亞美，江載芳，褚福堂.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：807.

[4] 包蘭.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的療效觀察[J].臨床合理用藥，2010，3（24）：53.

[5] 宋紅斌.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療皰疹性咽峽炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（29）：616-617.

[6] 張莉.喜炎平治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2011，30（3）：164-165.

[7] 田傳強(qiáng).喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效觀察[J].中外婦兒健康，2011，19（3）：46-47.

[8] 葉麗華.利巴韋林靜脈輸液聯(lián)合喜炎平治療皰疹性咽峽炎臨床療效和安全性[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（8）：175.

（收稿日期：2013-09-11 本文編輯：林利利）