2糖尿病周圍神經(jīng)病變采用血栓通聯(lián)合天麻素及甲鈷胺治療的臨床效果觀察

金京男

吉林省汪清縣人民醫(yī)院，吉林汪清 133200

2糖尿病周圍神經(jīng)病變采用血栓通聯(lián)合天麻素及甲鈷胺治療的臨床效果觀察

金京男

吉林省汪清縣人民醫(yī)院，吉林汪清 133200

目的探討2型糖尿病周圍神經(jīng)病變采用血栓通聯(lián)合天麻素及甲鈷胺治療的臨床效果。方法將該院2011年12月—2013年12月收治的92例2型糖尿病患者根據(jù)平行對照法分為觀察組（血栓通聯(lián)合天麻素及甲鈷胺治療）與參考組（血栓通聯(lián)合甲鈷胺）各為46例，觀察兩組患者臨床治療效果、治療后感覺神經(jīng)穿傳導(dǎo)速度及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度。結(jié)果兩組患者臨床治療總有效率分別為95.7%、71.7%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后感覺神經(jīng)穿傳導(dǎo)速度及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05）。結(jié)論血栓通聯(lián)合天麻素聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病能夠有效控制血糖，同時(shí)能夠有效改善神經(jīng)病變，可作為有效的治療方案推廣使用。

2型糖尿病神經(jīng)病變；血栓通；天麻素；甲鈷胺

隨著糖尿病病程的進(jìn)展可出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變，患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)及自主神經(jīng)均會(huì)受到累及，導(dǎo)致患者出現(xiàn)麻木、疼痛及自主神經(jīng)功能障礙等，患者生活質(zhì)量明顯下降。臨床關(guān)于其發(fā)病機(jī)制尚未明確，因此無特效治療方法，仍然將控制血糖作為首要手段[1]。血栓通、天麻素及甲鈷胺均為糖尿病治療中常用藥物，為對三種藥物聯(lián)合治療效果進(jìn)行觀察，為探討2型糖尿病周圍神經(jīng)病變采用血栓通聯(lián)合天麻素及甲鈷胺治療的臨床效果。筆者對該院2011年12月—2013年12月收治的92例患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的92例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，其中男49例，女43例，年齡46～85歲，平均年齡（67.35±3.45）歲；患者主訴皮膚感覺異常，肢體發(fā)涼、麻木、感覺減退、深感覺腱反射減弱等，所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均接受肌電圖檢查，結(jié)果顯示感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢，無重要臟器嚴(yán)重功能障礙、血管并發(fā)癥及其他原因引起的神經(jīng)病變患者，根據(jù)平行對照法將患者分為觀察組與參考組，各為46例，兩組患者年齡、性別及比病情等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：血栓通治療，3粒/次，3次/d；天麻素治療，肌內(nèi)注射，每次100～200 mg，每天1～2次；甲鈷胺治療，1片/d，3次/d，具體根據(jù)患者年齡及病情增加或減少藥物劑量。參考組僅采用血栓通與甲鈷胺片治療，藥物廠家、使用方法及劑量等與觀察組相同。治療前后觀察兩組患者糖化血紅蛋白、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，對患者疼痛癥狀變化情況進(jìn)行記錄。

1.3 療效判定

顯效：自覺癥狀完全消失，肌電圖顯示感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度及根膝腱反射基本恢復(fù)正常，血液流變學(xué)指標(biāo)出現(xiàn)明顯改善；有效：自覺癥狀得到一定程度的緩解，跟膝腱反射有所改善，然而未完全恢復(fù)正常，肌電圖感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度所有增加但未恢復(fù)正常，血液流變學(xué)指標(biāo)與治療前比較有所改善；無效：自覺癥狀無改善，跟膝腱反射及肌電圖感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均未出現(xiàn)改善，血液流變學(xué)指標(biāo)未出現(xiàn)改善[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組治療顯效19例（41.3%），有效25例（54.4%），無效2例（4.3%），治療總有效率為95.7%，參考組治療顯效15例（32.6%），有效18例（39.1%），無效13例（28.3%），治療總有效率為71.7%，兩組比較存在顯著差異（P＜0.05）。治療后觀察組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均明顯大于參考組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 觀察組與參考組神經(jīng)傳導(dǎo)速度及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較分析（±s）

表1 觀察組與參考組神經(jīng)傳導(dǎo)速度及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較分析（±s）

組別（n)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（m/s）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（m/s）正中神經(jīng)尺神經(jīng)觀察組（46）參考組（46）51.03±1.96 45.09±2.31 49.20±3.69 41.25±4.01 62.01±3.52 51.65±3.67正中神經(jīng)尺神經(jīng)51.52±3.16 44.85±3.67

3 討論

2型糖尿病發(fā)生周圍神經(jīng)病變幾率在50%～60%[3]，疾病主要病理改變以階段性髓鞘為主，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為周圍神經(jīng)病變的主要病因是代謝障礙及缺血，糖尿病可引起代謝紊亂，并導(dǎo)致血液流變學(xué)及血液成分改變，導(dǎo)致神經(jīng)缺氧缺血，血液流變學(xué)異常可導(dǎo)致糖尿病微血管病變的發(fā)生及發(fā)展[4]。血管損害可導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、腫脹及透明變形，糖蛋白沉積，管腔狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)缺氧缺血。血栓通是臨床常用的藥物，三七總皂苷為其主要成分，其藥理作用為活血化瘀，現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，三七總皂苷可對血管產(chǎn)生擴(kuò)張作用，頸動(dòng)脈血流量明顯增加，有效改善微循環(huán)，周圍血管及組織缺氧缺血明顯改善[5]。天麻素中主要成分為天麻素，能夠促進(jìn)微血管病變的改善，有效減輕或緩解肢體疼痛、麻木及感覺異常等癥狀，同時(shí)天麻素能夠促進(jìn)血液流變學(xué)指標(biāo)的改善，對細(xì)胞能量代謝形成促進(jìn)作用，增強(qiáng)抗損傷能力，維持細(xì)胞膜穩(wěn)定性，拮抗興奮性氨基酸神經(jīng)毒性。甲鈷胺可加快神經(jīng)組織內(nèi)蛋白質(zhì)、核酸及脂肪的新陳代謝，對損傷的髓鞘形成有效修復(fù)，從而促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善。該次研究結(jié)果顯示觀察組患者治療總有效率明顯大于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），由此可知，血栓通聯(lián)合天麻素及甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變具有顯著的臨床效果，能夠有效緩解癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]趙燕，李玲，李應(yīng)宏.血栓通聯(lián)合天麻素及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014（7）:20-22.

[2]賈淳媚.天麻素聯(lián)合血栓通治療椎基底動(dòng)脈缺血性眩暈的臨床分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2010,40（9）：47-49.

[3]劉紅，張宏珍.天麻素聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011,20（35）：4492-4493.

[4]呂穎.前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效評價(jià)[J].海峽藥學(xué)，2012（1）：172-173.

[5]封衛(wèi)毅，姚鴻萍，魏友霞，等.格列齊特、甲鈷胺及其聯(lián)合用藥對糖尿病大鼠周圍神經(jīng)形態(tài)學(xué)改變及神經(jīng)生長因子含量的影響[J].中國藥理學(xué)通報(bào)，2009,25(10）：1308-1312.

R587

A

1672-4062（2014）06（b）－0018-02

2014-03-14）