白癜風(fēng)的病因、診斷和治療的臨床研究

李 暉

云南省普洱市景東縣婦幼保健院皮膚科，云南普洱 676200

眾所周知，白癜風(fēng)是一種頑固性皮膚病,近些年來發(fā)病率不斷上升，而針對白癜風(fēng)病因的研究一直以來都是醫(yī)學(xué)研究的難題[1]。為了更好地預(yù)防白癜風(fēng)的發(fā)病，并從源頭上控制白癜風(fēng)疾病，更好地實現(xiàn)對白癜風(fēng)的有效診斷和治療，本文針對白癜風(fēng)的病因、診斷和治療進行了具體的臨床觀察研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2011年1月—2013年10月在本院進行治療的白癜風(fēng)患者70例，男34例，女36例，年齡在34～63歲之間，平均年齡46.12±0.73歲，患者情況：患者面部、身體均出現(xiàn)白斑，有（6±1.3）個整片。隨機將患者分為兩組：①治療組。共35 人，年齡在34～62歲之間，平均年齡（46.42±0.61）歲，治療組進行了聯(lián)合用藥的治療。②對照組。共35 人，年齡在34～63歲之間，平均年齡（46.72±0.81）歲，對照組進行了單項的用藥治療。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者年齡、病史、癥狀有均衡性，P＞0.05 差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有對比研究意義。

1.2 方法

1.2.1 病因記錄 對入院治療的患者進行了病例、心理情況的詳細(xì)記錄，采用了SAS（Self-Rating Anxiety Scale）為（心理學(xué)）焦慮自評量表；SDS(Self-Rating Depression Scale)為抑郁自評量表情況進行了詳細(xì)記錄[1]。

1.2.2 診斷方法 全部患者均進行了白斑的手部觸感等診斷，同時進行了wood 燈進行觀察，最終確診。

1.2.3 治療方法 治療組：治療組采用了西醫(yī)和心理治療的聯(lián)合療法?？诜}調(diào)磷酸酶抑制劑，1 次/d，早餐后服。第三個月后劑量減半，第四個月后再減半。同時采用光療，通過紫外線中波（UVB）或者長波（UVA）波段照射患處，刺激黑色素細(xì)胞的恢復(fù)。照射20min。連續(xù)甩藥3 個月為1 程。一般觀察1～2 個療程，另外對患者進行心理輔導(dǎo)，針對患者的具體情況來進行相關(guān)的心理輔導(dǎo)，鼓勵家人經(jīng)常開導(dǎo)他們。并規(guī)劃良好的生活作息時間，適當(dāng)鍛煉身體增強免疫力。

對照組：對照組采用了藥物治療。8-甲氧補骨脂素片(10mg／片。每天3 次外涂患處，治療期間停用其它與本病有關(guān)的治療藥物或療法。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次療效的評價標(biāo)準(zhǔn)包括三個方面：①痊愈。痊愈的臨床癥狀表現(xiàn)為白斑不出現(xiàn)擴展，顏色有加深的表現(xiàn)，面積減少。白斑消失率≥95%；②有效。臨床癥狀大部分消失，95%＞白斑消失率≥50%；③無效?；颊咧委熯^程中沒有明顯的癥狀改善，白斑依舊出現(xiàn)甚至加多。痊愈和有效聯(lián)合起來屬于總有效率[2]。

1.4 隨訪

本次研究的全部患者均進行了隨訪，隨訪時間為1～3 個月，平均隨訪時間為（2.30±1.17）個月。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用了SPSS 14.4 軟件進行分析，計量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用具體數(shù)值和百分比進行表示,采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理情況分析

從表1 之中可以看出治療前兩組患者均有抑郁或焦慮的心理反應(yīng)。治療后兩組患者的心理反應(yīng)明顯改善，治療組SAS 評分為（35.08±2.17），對照組SAS 評分為（41.14±2.26）；治療組SDS 評分為（35.52±1.35）；對照組SDS 評分為（40.04±1.63），P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者的心理情況

2.2 兩組患者療效分析

從表2 之中可以看出，治療組總有效率為85.71%，對照組的總有效率為71.43%，治療組的療效情況要好于對照組，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者的療效[n(%)]

3 討論

白癜風(fēng)是一種常見多發(fā)的色素性皮膚病[3]，該病以局部或泛發(fā)性色素脫失形成白斑為特征，是一種局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失癥，易診斷，治療難[4]。長期以來，針對白癜風(fēng)的臨床治療有許多建議，包括傅裕的《白癜風(fēng)臨床分析》[5]指出：白癜風(fēng)是皮膚科的常見病、多發(fā)病,因其病因復(fù)雜,目前尚沒有滿意的治療方法。近年來隨著對白癜風(fēng)研究的深入和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,不斷出現(xiàn)一些新的治療方法和治療思路,在一定程度上提高了療效,給白癜風(fēng)治療帶來了新的曙光。如免疫系統(tǒng)療法和綠色治療方案等都是先進的治療模式。還有復(fù)旦大學(xué)蕭名棋的著作《成人白癜風(fēng)患者心理水平與生活質(zhì)量調(diào)查分析》[6]通過問卷的形式了解白癜風(fēng)發(fā)病的危險因素,了解患者與正常人群心理狀況和生活質(zhì)量的差異。使用Epidata3.1 數(shù)據(jù)庫建立,SPSS 1.5 數(shù)據(jù)分析。心理水平SCL-90 問卷中患者在抑郁、焦慮、敵對項目中比常模要高(P＜0.05)。年齡≤35 的患者在人際關(guān)系敏感、焦慮、偏執(zhí)、精神病性方面得分高于年齡＞35歲的患者(P＜0.05)。文化程度低的患者(高中及以下)在人際關(guān)系敏感、軀體化、恐怖、精神病性方面得分高于文化程度高的患者。本次論文研究對白癜風(fēng)的病因進行了整理，通過問卷調(diào)查和心理因素量表評分可以發(fā)現(xiàn)，白癜風(fēng)的發(fā)病因素是多元化的，但是與遺傳、精神、心理反應(yīng)等應(yīng)該有直接關(guān)系。經(jīng)過白癜風(fēng)診療中心專家多年臨床研究發(fā)現(xiàn)[7]，白癜風(fēng)患者不論發(fā)病在什么部位，都與微循環(huán)障礙有關(guān)系。白癜風(fēng)的診斷是較為明確的，可以通過皮膚感覺檢查進行初步判斷，而同形反應(yīng)檢查中，色素脫失為陽性，無色素變化為陰性。同形反應(yīng)陰性皮損多為穩(wěn)定型，對光化學(xué)療法效果好；同形反應(yīng)陽性皮損多為擴展型，對光化學(xué)療法反應(yīng)較差，應(yīng)改用其他治療方法。另外，摩擦或拍打?qū)嶒灪蛍ood 燈檢查都是早期癥狀診斷的關(guān)鍵。

白癜風(fēng)的治療本次研究主要通過多方面治療的療效進行了臨床對比分析。治療組進行了光療，現(xiàn)在一般都采用聯(lián)合光療，這是目前治療白癜風(fēng)最有效的方法，PUVA 和PUVB 的療效相同，但對播散性白癜風(fēng)療效中等。同時，治療組進行了心理調(diào)整，這種治療方式有利于控制病情的復(fù)發(fā)，因為良好的心情能夠改善精神狀態(tài)和不良的生活、工作環(huán)境，保持良好的心理，增強自身免疫功能，早防、早治，并持之以恒，則療效較好。另外，治療時還應(yīng)區(qū)分不同病因，如有微循環(huán)障礙，應(yīng)加強身體鍛煉，促進血液循環(huán)，增強免疫功能的藥物較多，如斯奇康、多抗甲素、轉(zhuǎn)移因子等，可適當(dāng)選用?？傊捎梦麽t(yī)、光療和心理治療的方法能夠有效控制白癜風(fēng)的病情。

[1]曾世華,熊霞.白癜風(fēng)光療研究進展[J].西南軍醫(yī)，2011(1)：55.

[2]張大維,樹瑜.白癜風(fēng)西醫(yī)治療的研究進展[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011(5)：3.

[3]徐觀輝,李建軍.白癜風(fēng)治療新進展[J].皮膚性病診療學(xué)雜志，2010(1)：23.

[4]楊敏,常建民.白癜風(fēng)治療進展[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2012(4)：66 .

[5]傅裕.白癜風(fēng)臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012(14)：32.

[6]蕭名棋.成人白癜風(fēng)患者心理水平與生活質(zhì)量調(diào)查分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011(1)：85.

[7]李宗華.白癜風(fēng)的治療進展[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012(2)：55.