急性心肌梗死的臨床藥物治療效果分析

張 燕

哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150056

急性心肌梗死的臨床藥物治療效果分析

張 燕

哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150056

目的總結(jié)分析急性心肌梗死病有效的急救用藥方式，為急性心肌梗死臨床治療做參考。方法選取我院2012年3月至12月收治的30例患者，所有患者均行藥物治療，記錄其臨床治療資料，將其分為試驗(yàn)組和對(duì)比組，比較兩組患者用藥后的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果兩組比較表示差異，有統(tǒng)計(jì)意義，臨床效果顯著。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用藥物能有效的降低急性心肌梗死的各項(xiàng)指標(biāo)，臨床有研究?jī)r(jià)值。

急性心肌梗死；并發(fā)癥；鏈激酶

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致其急性心肌梗死基本病因，相應(yīng)部位心肌因動(dòng)脈血流缺少或中斷而出現(xiàn)缺血性損傷和壞死，冠狀動(dòng)脈引起血流急劇減少直至中斷時(shí)，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重持久的急性缺血，缺血部位的心肌變會(huì)發(fā)生梗死。急性心肌梗死的發(fā)生人群以中老年人為主，但也不排除20歲左右發(fā)生急性心梗的可能?；颊吲R床出現(xiàn)針刺樣胸痛持續(xù)時(shí)間超30 min、合并出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭等。上述表現(xiàn)如不及時(shí)救治可引起猝死，所以臨床做好疾病的預(yù)后評(píng)價(jià)、診斷及鑒別診斷及時(shí)挽救患者生命。本文對(duì)臨床治療急性心肌梗死的有效的治療方法進(jìn)行總結(jié)，分析了藥物對(duì)治療急性心肌梗死病方面的優(yōu)勢(shì)，先將研究報(bào)告做如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月至12月收治的行藥物治療患者共30例，入院經(jīng)過(guò)臨床表現(xiàn)、臨床體征、診斷等檢查，確診為急性心肌梗死病，其中男性患者17例，女性患者13例，年齡30～65歲，平均年齡（56.5±3.0）歲，合并疾病患者共有9例，其中3例有高血壓，6例患有糖尿病。將30例患者按照入院的先后順序分成兩組，每組15例患者，組間（性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、源病原等）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，體現(xiàn)沒(méi)有差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組患者常規(guī)治療（檢測(cè)生命體征、抗血小板凝聚及抗凝）。靜脈滴注硝酸甘油10μg/min，靜脈推注肝素5000 u，2次/d，嚼服腸溶阿司匹林270 mg/d，服用3 d后改為小劑量70 mg/d［1］。

試驗(yàn)組患者參照對(duì)比組治療的過(guò)程中聯(lián)合使用鏈激酶150萬(wàn)u左右，于30 min內(nèi)靜脈滴注，配合肝素皮下注射7500～10000 U，12 h/次［2］。

兩組實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象以急診內(nèi)科救治原則為主，在治療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，做好詳細(xì)記錄并存檔。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

急診急救內(nèi)科判定治療標(biāo)準(zhǔn)以顯效、有效、無(wú)效來(lái)區(qū)分，顯效表示：臨床癥狀消失、心電監(jiān)測(cè)趨于正常值、控制疾病發(fā)展、降低并發(fā)癥發(fā)生率；有效表示：臨床癥狀減輕或得到有效緩解，心電監(jiān)測(cè)趨于正常值；無(wú)效表示：患者臨床癥狀、心電監(jiān)測(cè)等狀況沒(méi)有得到緩解反而加劇惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

本文中所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、處理，數(shù)據(jù)計(jì)量采用平均值與標(biāo)準(zhǔn)差的方式表達(dá)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P＜0.05，表示為組間差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

藥物治療前組間無(wú)明顯差異性，P＞0.05，治療后對(duì)比兩組患者藥物治療后效果對(duì)比顯示，試驗(yàn)組明前強(qiáng)于對(duì)比組。對(duì)比組中15例患者，顯效3/15，有效4/15，無(wú)效7/15，死亡1/15，試驗(yàn)組中15例患者，顯效8/15，有效4/15，無(wú)效3/15，死亡0，對(duì)比組總有效率為66.67%，試驗(yàn)組總有效率為80%，總有效率顯示試驗(yàn)組高于對(duì)比組，P＜0.05，表示差異有意義，臨床效果顯著。通過(guò)對(duì)比組與試驗(yàn)組藥物治療并發(fā)癥發(fā)生百分比顯示，對(duì)比組發(fā)生率較高，詳見(jiàn)表1。

兩組患者刺激性胸痛緩解時(shí)間對(duì)比分析：試驗(yàn)組15患者中，激性胸痛緩解時(shí)間1.55～0.5 mV，st段下降1.6～0.5 mV，對(duì)比組15例患者中，激性胸痛緩解時(shí)間12.0～3.0 mV，st段下降8.5～2.8 mV，組間對(duì)比顯示P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

3討論

目前，對(duì)于急性心肌梗死病人主要采取常規(guī)治療包括臥床休息、監(jiān)測(cè)持續(xù)心電、抗凝、抗心肌缺血等治療。鏈激酶對(duì)全身凝血系統(tǒng)影響很大，充分實(shí)現(xiàn)抗凝的效果，對(duì)于ST段抬高的急性心肌梗死，肝素作為溶栓治療的輔助用藥，肝素能夠?qū)崿F(xiàn)抗凝血作用，其主要作用機(jī)制是通過(guò)抑制機(jī)體內(nèi)凝血分子功能的同時(shí)降低血細(xì)胞、血小板粘附的情況，能夠改善血液循環(huán)系統(tǒng)，使阻塞區(qū)域的血流量增加，避免二次梗死的發(fā)生。肝素中的低分子肝素鈣在激活抗凝血酶原基礎(chǔ)上，達(dá)到抑制血小板凝聚的目的。臨床采用肝素與鏈激酶聯(lián)合，可以有效促進(jìn)血管通暢，血栓充分

被溶解，防止心肌梗死進(jìn)一步發(fā)展，降低了臨床并發(fā)癥的發(fā)生率［3］。

表1 對(duì)比組與試驗(yàn)組臨床并發(fā)癥發(fā)生幾率對(duì)比參照表［n（%）］

根據(jù)臨床研究顯示，試驗(yàn)組臨床治療的總有效率、并發(fā)癥發(fā)生幾率、刺激性胸痛緩釋時(shí)間等比對(duì)比組優(yōu)越。臨床證明，治療急性心肌梗死病采用鏈激酶配合肝素皮下注射更有優(yōu)勢(shì)，對(duì)治療急性心肌梗死病具有深遠(yuǎn)的影響。

綜上所述，臨床采用鏈激酶配合肝素皮下注射治療方案，對(duì)治療急性心肌梗死患者有顯著效果，并且安全性更高，減少并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)挽救患者生命，臨床應(yīng)用值得推廣。

［1］魏效臻.急性心肌梗死超早期溶栓13例臨床研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（18）：44-45.

［2］張光明.瑞替普酶和尿激酶溶栓治療急性心肌梗死臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2014（2）：103-103.

［3］姜琪華.不同溶栓策略在急性心肌梗死治療中的臨床效果［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（8）954-955.

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